keluasan
Pil tidur adalah ubat yang digunakan untuk merawat insomnia.
Insomnia adalah gangguan tidur yang dicirikan oleh kesulitan tidur, yang boleh lebih atau kurang ketara, dan kekurangan tidur, baik secara kuantitatif dan kualitatif.
Penggunaan pil tidur untuk rawatan insomnia adalah perlu apabila gangguan ini menjadi melemahkan untuk pesakit; Malah, kekurangan sisa kronik dapat mengenakan kesan negatif juga pada kehidupan harian seseorang.
Di bawah ini, kelas utama pil tidur yang digunakan dalam terapi akan digambarkan dengan ringkas. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan, penjelasan diperlukan: pada masa ini, istilah "pil tidur" tidak digunakan secara meluas, kerana lebih disukai untuk menentukan ubat-ubatan ini dengan cara yang lebih spesifik sebagai "sedatif-hipnosis".
barbiturat
Barbiturates adalah antara ubat pertama yang digunakan untuk memerangi gangguan tidur.
Selain digunakan sebagai pil tidur, barbiturat juga dikurniakan dengan anxiolytic, anticonvulsant dan aktiviti anestetik.
Sebenarnya, pada masa kini, barbiturat dianggap sebagai bahan aktif yang tidak usang untuk rawatan insomnia; Atas sebab ini, penggunaannya sebagai pil tidur telah banyak dikurangkan, memihak kepada ubat lain yang lebih selamat. Malah, ubat-ubatan ini mempunyai indeks terapeutik yang agak sempit dan juga diberi ketoksikan tertentu.
Penggunaannya kebanyakannya terhad kepada bidang anestetik (contohnya, dalam kes thiopental, yang dianggap sebagai anestetik intravena umum) dan kepada rawatan gangguan kejang (seperti dalam fenobarbital, yang digunakan sebagai anticonvulsant dalam terapi epilepsi).
Mekanisme tindakan
Barbiturates dapat melakukan tindakan pil tidur melalui interaksi dengan reseptor GABA-A asid γ-aminobutyric (atau GABA).
GABA-A adalah penerima saluran yang, setelah berinteraksi dengan ligan GABA, diaktifkan dan membolehkan kemasukan ion klorin ke dalam sel-sel saraf; dengan cara ini ia mempunyai kesan kemurungan pada sistem saraf pusat (atau CNS). Tidak menghairankan, GABA adalah penyebab utama neurotransmitter yang terdapat di dalam badan kita.
Lebih terperinci, barbiturat mengikat ke tapak khusus yang terdapat di reseptor GABA-A, yang dipanggil tapak picrotoxin. Terima kasih kepada ikatan ini, barbiturat mengaktifkan penerima reseptor, membenarkan pembukaan terusan dan dengan itu menjana peningkatan dalam penghantaran GABAergik, dengan induksi tidur yang terhasil.
Kesan sampingan
Selain mempunyai indeks terapeutik yang sempit, barbiturat boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, yang sebahagiannya juga serius.
Atas sebab ini, pada umumnya, lebih disukai untuk mengelakkan penggunaannya sebagai pil tidur.
Antara kesan utama yang tidak dapat dielakkan berikutan penggunaan barbiturat, kita ingat:
- Kekeliruan, terutama pada pesakit yang lebih tua;
- Kemurungan pernafasan;
- Pelalian yang berlebihan;
- Mengurangkan kontraksi otot jantung;
- ataxia;
- nystagmus;
- Gangguan kesedaran yang boleh menyebabkan koma;
- Toleransi dan pergantungan (baik fizikal dan mental).
Tambahan pula, kesan paradoks yang barbiturat dapat dijalankan tidak boleh dipandang rendah. Malah, jika diambil pada dos yang rendah, bahan-bahan aktif ini menyebabkan kegelisahan dan pengujaan.
Benzodiazepin
Benzodiazepines (atau BZDs) boleh ditakrifkan sebagai pil tidur utama yang digunakan dalam rawatan insomnia jangka pendek, tetapi bukan sahaja.
Sebenarnya, sama dengan apa yang dikatakan untuk barbiturates, benzodiazepines juga mempunyai sifat anxiolytic, anticonvulsant dan bahkan sifat relaxant otot.
Benzodiazepin utama yang digunakan sebagai pil tidur termasuk diazepam (Valium®, Ansiolin®), lorazepam (Tavor®), flurazepam (Felison®) dan bromazepam (Lexotan®, Compendium®).
Mekanisme tindakan
Benzodiazepin menanam aktiviti mereka sebagai pil tidur melalui mekanisme tindakan yang hampir sama dengan yang dilakukan oleh barbiturat.
Malah, benzodiazepin juga mempunyai tapak pengikat spesifik pada reseptor GABA-A asid γ-aminobutyric. Laman ini mengambil nama "tapak pengikat tertentu untuk benzodiazepin (atau BZR)".
Oleh itu, benzodiazepines juga mendorong tidur melalui peningkatan penghantaran GABAergic tengah.
Kesan sampingan
Tidak seperti barbiturat, benzodiazepines dianggap sebagai pil tidur yang selamat. Malah, mereka mempunyai indeks terapeutik yang agak tinggi dan ketoksikan yang rendah.
Walau apa pun, bahan-bahan aktif ini juga boleh menyebabkan kesan buruk. Antaranya, kita ingat:
- Gejala paradoks (seperti kecemasan, kegelisahan, kegelisahan, khayalan, pencerobohan, psikosis);
- kemurungan;
- Amnesia anterograde;
- Pelalian yang berlebihan;
- Mengantuk siang hari;
- ataxia;
- Pergantungan fizikal dan psikik;
- Toleransi.
Ubat-ubatan Z
Z ubat (yang dikenali sebagai Z Dadah) adalah pil tidur yang berbeza dari satu sama lain dari sudut pandangan kimia. Satu-satunya titik bahawa molekul-molekul ini mempunyai persamaan ialah permulaan nama mereka, yang mana berasal dari kata-kata "Z Dadah".
Untuk kategori pil tidur ini zolpidem (Stilnox®), zaleplon (Sonata®, Zerene®) dan zopiclone (Imovane®).
Mekanisme tindakan
Mekanisme tindakan yang mana ubat Z melakukan tindakan mereka sebagai pil tidur adalah sama seperti yang digunakan oleh benzodiazepin. Sebenarnya, molekul-molekul ini walaupun tidak mempunyai struktur kimia jenis benzodiazepin - dapat mengikat ke tapak pengikat tertentu untuk benzodiazepin yang hadir pada reseptor GABA-A, sehingga meningkatkan penambahan asid γ-aminobutyric dan memihak kepada penampilan tidur.
Terima kasih kepada keupayaan ini, bahan aktif ini sering dirujuk sebagai ubat seperti benzodiazepine.
Kesan sampingan
Berbanding dengan benzodiazepin, ubat Z kelihatan kurang kuasa untuk mendorong pergantungan fizikal dan mental. Walaupun demikian, kesan yang tidak diingini ini masih boleh nyata, secara amnya, dalam cara yang bergantung kepada dos.
Kesan sampingan lain yang mungkin timbul daripada penggunaan ubat-ubatan ini adalah:
- Gejala paradoks (seperti pergolakan, kegelisahan, gangguan insomnia, halusinasi, mimpi buruk, agresif);
- Memulihkan insomnia;
- Amnesia anterograde;
- sleepwalking;
- Sakit kepala;
- Pening.
Pil tidur semulajadi
Ada beberapa tumbuhan yang ekstraknya digunakan sebagai pil tidur semulajadi. Di antara ini, kita ingat valerian, bau lemon, bunga semangat, chamomile dan hop .
Di dalam tumbuhan ini terdapat bahan-bahan aktif yang dapat menimbulkan tindakan sedatif dan, dalam beberapa keadaan, bahkan anxiolytic. Oleh itu, penggunaannya boleh berguna untuk mengatasi insomnia dan gangguan tidur, juga berkaitan dengan kebimbangan.
Walau bagaimanapun, jika anda mengalami insomnia, selalu nasihat doktor anda dan elakkan terapi diri, sama ada dengan pil tidur semulajadi dan dengan pil tidur asid sintetik, seperti benzodiazepin, barbiturat atau Z dadah.
