Apakah yang menopaus awal?
Menopause ditakrifkan sebagai awal apabila ia berlaku sebelum berumur 40 tahun. Keadaan ini boleh menjadi spontan atau disebabkan oleh beberapa rawatan perubatan, seperti kemoterapi atau pembedahan (ovariektomi, histerektomi ...).
Maklumat umum mengenai rawatan yang ada
Malangnya, rawatan tidak tersedia untuk mengembalikan aktiviti ovari secara tetap dan berterusan. Juga dalam kes terapi imunosupresif atau kortikosteroid, yang dicadangkan untuk kes-kes kegagalan ovari awal (POF) secara autoimun, keputusan yang dihasilkan mengecewakan, terutamanya jika kesan sampingan yang berpotensi dipertimbangkan. Wanita yang menderita menopaus awal dijangkakan mempunyai jangka hayat selepas menopaus; Atas sebab ini, berbanding dengan wanita yang memasuki menopause sekitar umur 50 tahun, mereka terdedah kepada peningkatan risiko akibat - seperti permulaan osteoporosis atau masalah kardiovaskular - yang berkaitan dengan perubahan dalam keseimbangan hormon. Atas sebab-sebab ini, matlamat terapi adalah untuk memastikan para pesakit mempunyai kualiti kehidupan yang baik, sambil melaksanakan langkah-langkah yang berkesan untuk mengurangkan risiko penyakit tertentu, terutama yang berkaitan dengan kekurangan estrogen. Gejala dan risiko kesihatan boleh diuruskan dengan cara yang sama seperti yang digunakan untuk menopaus semulajadi. Terapi berkesan untuk masalah menopaus awal mesti diperibadikan terlebih dahulu; rejimen ubat tidak semestinya diperlukan dan dalam mana-mana keadaan seseorang mesti mengambil kira gangguan dan kemungkinan komplikasi yang berkaitan, tetapi di atas semua nisbah risiko-manfaat.
Pelbagai jenis rawatan yang disediakan untuk pelepasan gejala termasuk:
Terapi penggantian hormon
Terapi hormon biasanya melibatkan pentadbiran estrogen yang berkaitan dengan progestin, hormon yang ovari tidak dapat menghasilkan dalam jumlah yang mencukupi. Kadang-kadang, rawatan juga boleh merangkumi testosteron atau derivatifnya. Selepas mendapatkan pengesahan diagnostik, doktor menetapkan terapi untuk berulang kali, kira-kira sehingga 50 tahun, usia purata "menopaus" semula jadi. Protokol rawatan (durasi, dos, dan sebagainya) mesti dinilai dengan teliti dengan pakar dan berat untuk setiap pesakit. Terapi estrogen membantu mencegah osteoporosis, mengurangkan kelipan panas, kekeringan faraj dan gejala lain yang disebabkan oleh kekurangan estrogen, tetapi tidak akan memulihkan fungsi ovari remaja. Secara amnya, estrogen diperuntukkan secara serentak dengan progesteron, untuk memberikan perlindungan tambahan kepada endometrium (lapisan rahim) daripada perubahan terdahulu yang boleh disebabkan oleh pengambilan estrogen sahaja. Jika pesakit menunjukkan kesediaan untuk hamil, dengan menggabungkan hormon ini, anda boleh cuba mengembalikan kitaran haid, untuk mengambil kesempatan daripada kemungkinan terhad untuk mencuba kehamilan. Rawatan hormon boleh diberikan dalam pelbagai bentuk: pil, gel, patch boleh didapati yang digunakan pada kulit atau cincin vagina, yang digantikan selepas beberapa bulan. Pada wanita yang lebih tua, terapi penggantian gabungan jangka panjang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (serangan jantung dan strok) dan kanser payudara. Dalam kes ini, pakar menasihatkan terapi hormonal berikut pada dos efektif paling rendah untuk masa yang sesingkat mungkin. Walau bagaimanapun, pada wanita muda dengan kegagalan ovari pramatang, faedah terapi penggantian hormon pada umumnya lebih besar daripada potensi risiko.
Kontraseptif oral
Dalam fasa peralihan, di mana kitaran haid masih terdapat dalam bentuk yang tidak teratur, doktor dapat menunjukkan terapi dengan pil kontraseptif untuk mengurangkan gejala menopaus dan mengurangkan ketidakpastian permulaan haid. Pil itu juga memenuhi apa-apa keperluan untuk mengelakkan konsep yang tidak diingini jika wanita itu tidak mahu mempunyai anak.
antidepresan
Perencat serotonin terpilih (SSRIs) dan beberapa ubat-ubatan yang berkaitan telah terbukti berkesan dalam mengawal gejala, seperti kilat panas, di lebih daripada 60% wanita.
Gel, krim dan pelincir
Ini adalah rawatan setempat yang sesuai untuk mencegah atau mengurangkan kekeringan faraj.
Rawatan kemandulan
Teknik pembiakan yang dibantu untuk menangani ketidaksuburan
Kemandulan adalah komplikasi biasa pada menopaus awal dan terdapat rawatan yang berkesan untuk mengembalikan kesuburan wanita dengan keadaan ini. Walau bagaimanapun, menurut beberapa kajian, kira-kira satu daripada 10 wanita yang didiagnosis dengan menopaus awal spontan boleh menjadi hamil, atas sebab-sebab yang belum jelas.
Pilihan untuk wanita menopaus awal yang ingin hamil boleh dibincangkan dengan bantuan pakar. Dalam kes keinginan yang kuat untuk bersalin, terdapat pusat-pusat khusus di mana terapi induksi ovulasi boleh dicuba, dirangsang oleh pentadbiran FSH ( hormon stimulasi folikel), LH ( hormon luteinizing) dan hCG ( chorionic gonadotropin) . Gabungan ketiga-tiga hormon ini menyebabkan ovari menghasilkan oosit: tindak balas kepada rangsangan dipantau oleh ultrasound dan membolehkan untuk menilai sama ada rejimen terapeutik telah mencapai hasil yang memuaskan (keadaan yang dicapai kurang daripada 10% pesakit). Dalam hal induksi hormon yang berkesan, protokol persenyawaan yang dibantu digunakan.
Langkah-langkah terapeutik lain
- Apabila menopaus awal dikaitkan dengan keadaan patologi, seperti penyakit tiroid atau diabetes, rawatan perubatan selanjutnya mungkin diperlukan.
- Seperti yang diketengahkan di atas, wanita dengan menopaus awal terdedah kepada tahap estrogen yang rendah untuk jangka hayat yang lebih lama; ini mendedahkan mereka kepada risiko yang lebih besar seperti osteoporosis . MOC (Berkomputer Bone Mineralometry), sebuah kaji selidik yang dijalankan juga dalam fasa diagnostik, membolehkan untuk memantau kemungkinan kompromi ketumpatan tulang basal; oleh itu pesakit harus mengulangi analisis sekurang-kurangnya setiap dua tahun.
Tambahan pula, untuk mengelakkan demineralisasi tulang adalah mungkin untuk digunakan:
- Tambahan kalsium dan vitamin D;
- Aktiviti fizikal yang berterusan, yang - terutamanya di udara terbuka - dapat membantu menjaga tisu tulang sihat dan meningkatkan mood;
- Sekiranya osteopenia dan risiko keretakan osteoporotik berisiko tinggi, rawatan sistemik yang mencukupi boleh digunakan.
pencegahan
Bolehkah menopaus awal dicegah?
Pada masa ini, tiada terapi yang tersedia untuk mencegah menopaus awal.
Beberapa langkah boleh diambil untuk mengekalkan kesihatan umum yang baik dan mengamalkan gaya hidup yang sihat:
- Diet yang seimbang dan kandungan lemak rendah, membolehkan untuk mengelakkan kenaikan berat badan, yang umumnya disertai oleh menopaus awal;
- Senaman yang kerap, sebaik-baiknya aerobik, membolehkan anda tetap bersesuaian dan melawan penambahan berat badan. Di samping itu, ia dapat membantu melindungi jisim tulang dan jantung, dan boleh mengatasi bentuk osteoartritis yang berkaitan dengan menopaus dan sakit sendi (khususnya, di tangan, lutut dan belakang).
- Untuk mengawal beberapa gejala, ada kemungkinan untuk mengambil makanan tambahan . Beberapa contoh adalah:
- Isoflavon soya : membantu mengawal kilat panas;
- Vitamin D dan kalsium : dalam kes osteoporosis;
- Melatonin : untuk gangguan tidur;
- Omega 3 asid lemak : terhadap kolesterol tinggi.
- Elakkan merokok dan alkohol : merokok dan penyalahgunaan alkohol adalah faktor risiko yang berpotensi menjangkakan menopaus, jadi ia harus diminimumkan.
