Terapi Aerosol dan Aerosol: Aplikasi, Kelebihan dan Petunjuk

Tonton Video

X Tonton video di youtube

Apakah terapi aerosol?

Terapi aerosol adalah teknik penyampaian ubat, yang digunakan terutamanya untuk rawatan atau pencegahan selesema, keradangan dan jangkitan saluran pernafasan.

Terapi aerosol memerlukan peranti yang mengurangkan bahan terapeutik dalam korpus mikroskopik, yang boleh lebih mudah mencapai membran mukus hidung, laring larut, trakea, bronkus dan paru-paru.

Pentadbiran ubat yang disedut, melalui terapi aerosol, membolehkan keberkesanan terapeutik yang tinggi, di atas semua jika kita mempertimbangkan:

Nisbah dos terapi yang diperlukan;
Keupayaan untuk menyembuhkan secara selektif saluran udara yang tinggi, sederhana atau rendah. Sebagai contoh, hanya zarah dengan diameter aerodinamik kurang daripada 5 mikron dapat mencapai bronkiol dan alveoli, dalam kuantiti yang besar untuk aktiviti mereka.

Kelebihan laluan pentadbiran ini ialah:

Kesan maksimum di peringkat tempatan dan tindakan terapeutik yang cepat: bioavailibiliti topikal ubat meningkat dengan ketara dan penyebaran sistemik sangat berkurang;
Ubat itu tersebar terus ke sasaran untuk dirawat;
Pengurangan dos ubat diperlukan untuk menghasilkan kesan terapeutik;
Insiden minimum apa-apa kesan sampingan, jelas lebih rendah daripada yang ditentukan oleh pentadbiran sistemik. Beberapa bahan farmakologi yang diambil dengan penyedutan mempunyai bioavailabiliti sistemik yang lemah, kerana ia tidak diaktifkan oleh enzim pulmonal (beta 2-agonists) atau tidak diaktifkan pada petua hepatic pertama (kortikosteroid);
Penggunaan rumah yang mudah, walaupun untuk kanak-kanak dan orang tua.

Bagaimana ia berfungsi

Dalam bidang perubatan, aerosol terdiri daripada penyebaran dalam medium gas (biasanya udara, tetapi juga oksigen), cecair, larutan atau bahan pepejal.

Peranti terapi aerosol, dipanggil nebulizer, mengubah dadah ke aerosol dengan titisan yang sangat halus. Cecair, yang diperkenalkan oleh muncung, disebarkan oleh penyebar, yang membolehkan kenderaan melalui aci pernafasan. Selepas penyedutan, zarah sangat halus (pepejal atau cecair), secara kekal digantung di aerosol, menetap dan diserap oleh membran mukus saluran udara. Terapi aerosol membolehkan untuk mendapatkan, oleh itu, tindakan tempatan yang disasarkan, tanpa melibatkan organisma secara sistematik.

Pembolehubah penting

Faktor-faktor yang mempengaruhi pemendapan dan keberkesanan terapeutik ubat-ubatan yang disedut

Penyebaran aerosol di sepanjang saluran respiratori dikekalkan oleh parameter yang berlainan, yang bergantung pada ciri ubat yang sama atau anatomi, fisiologi dan patologi pesakit.

Sifat ubat : struktur kimia, kelarutan, hygroscopy;
Penyediaan farmaseutikal (ciri aerosol):

Ciri-ciri zarah nebulized: saiz, ketumpatan, kelajuan, caj elektrik;
Perumusan (contohnya: sebatian liposoluble seperti kortison dan dexamethasone, diserap lebih cepat);
Tapak pemendapan dadah dan mekanisme penghapusan;
Peranti pentadbiran: kadar nebulization, tekanan dan pembuangan.

Ciri-ciri pesakit : seks, umur, morfologi pokok pernafasan, patensi saluran pernafasan dan patologi yang ada sekarang.
Ciri-ciri penyedutan : jumlah terinspirasi, kadar aliran inspiratory, kadar pernafasan, masa apnea.

Apabila anda menggunakannya

Penggunaan terapi aerosol dalam pelbagai keadaan klinikal

Terapi aerosol bukan sahaja dikaitkan dengan musim sejuk dan dengan selsema, tetapi juga dengan fenomena musim bunga dan alergi, yang menjadi semakin biasa musim ini.

Terapi aerosol membolehkan:

Merapikan saluran udara;
Secara tempatan mentadbir ubat-ubatan yang diuapkan dalam larutan garam;
Kurangkan bronkospasme daripada lumen bronkial dan edema mukosa pernafasan;
Buat rembesan tracheobronchial lebih cair, supaya memudahkan penghapusan mereka.

Bahan - bahan aerosol terapi yang paling biasa digunakan ialah:

mucolytic;
Cortisonici;
antibiotik;
Anti-inflamasi;
Pencegahan anti-gergasi;
antiasthmatics;
Bronkodilator.

Aerosol biasanya digunakan dalam terapi penyakit pernafasan, yang mana cara yang paling berkesan untuk mengendalikan ubat adalah laluan penyedutan : rhinitis, sinusitis, tonsilitis, selesema, bronkitis, radang paru-paru, bronkopneumonia, tracheitis, pertusis, pneumonia, pharyngitis, dan lain-lain. .

Tanda-tanda lain untuk penggunaan terapi aerosol termasuk pengurusan ketakutan dan rawatan jangka panjang penyakit pulmonari obstruktif kronik ( COPD ), kawalan terapeutik fibrosis sista, dan mencari bantuan simptomatik dalam penjagaan paliatif. Penggunaan terhad nebulizers juga boleh ditunjukkan untuk pengurusan asma bronkial .

Keberkesanan terapi lebih besar melalui laluan lisan, sementara hidung mengekalkan sebahagian besar larutan, sehingga gagal mencapai saluran pernafasan yang lebih rendah, seperti bronkus kecil. Secara umum, zarah dengan diameter lebih besar daripada 8 mikron berdampak pada tahap oropharynx, manakala zarah aerosol mampu menyelesaikan di tahap saluran udara yang lebih rendah adalah antara 0.5 dan 5 mikron. Lebih-lebih lagi, hanya 10-15% ubat yang disedut cenderung diserap oleh paru-paru: oleh sebab itu, penting untuk menggunakan penyusup dengan betul.

Equipment

Ciri-ciri peranti terapi aerosol

Nebulizers adalah yang paling mudah untuk menggunakan alat terapi aerosol dan membolehkan anda menyedut ubat dengan bernafas secara normal. Fungsi peranti ini adalah untuk mengubah bahan terapeutik menjadi titisan kecil (sama dengan kabut). Ubat ini diperkenalkan dalam ampul aerololisasi khas, kaca atau plastik, mengikut dos yang ditetapkan dan ditetapkan oleh doktor. Alat aerosol terdiri daripada pemampat udara, yang mengeluarkan aliran udara, yang mencapai ampul, yang mengandungi dadah, melalui tiub plastik. Aliran udara mencapai kelajuan tinggi dan menghasilkan kemurungan yang menarik ubat dari ampul, menghasilkan titisan kecil yang tetap dalam penggantungan (campuran gas + cecair = aerosol). Kualiti aerosol sangat bergantung kepada saiz titisan ubat-ubatan: semakin banyak mereka dikurangkan, semakin banyak mereka cenderung mendeposit seragam ke mukosa saluran udara. Khususnya, zarah-zarah nebulized mesti mempunyai saiz purata 2-4 mikron untuk mendapatkan kesan yang curative pada saluran pernafasan yang lebih rendah (hanya zarah terkecil boleh mencapai bronchi secara mendalam).

Sebagai tambahan kepada nebulizer dan ampul, peranti juga termasuk siri aksesori yang berbeza, yang akan dipilih mengikut keperluan:

Cakapnya: ia mesti diadakan di antara gigi, dengan mulut tertutup dan hidung ditutup dengan jari atau pakaian. Jika usia pesakit dan keupayaan untuk bekerjasama membolehkannya, corong itu adalah dispenser pilihan dalam terapi penyedutan untuk saluran udara yang lebih rendah. Berbanding dengan topeng, sebenarnya, ia menghalang pemendapan hidung dadah (ingat bahawa hidung berfungsi sebagai penapis, mengehadkan kesan terapeutik bahan terapeutik).
Topeng : mesti digunakan dalam kes-kes di mana corong digunakan ia tidak mudah diguna pakai, seperti dalam hal permohonan kanak-kanak. Topeng mesti mematuhi muka, supaya tidak menyebarkan penyelesaian di luar; mesti melindungi mulut dan hidung bersama-sama. Ia adalah peranti yang paling selesa untuk digunakan, tetapi ia juga boleh menyimpan aerosol pada kulit muka, mata dan hidung hidung, yang boleh menapis bahan terapeutik sebelum mencapai kawasan rawatan sasaran.
Garpu hidung : ia digunakan dalam kes pentadbiran langsung ke membran mukus hidung; mendapati permohonan sebenar yang sukar (contohnya, untuk keadaan tertentu, pancuran hidung cenderung lebih disukai).

Terdapat dua jenis utama penyusuan terapi aerosol:

Pneumatic nebulizer :
- ia menggunakan jet udara yang dihasilkan oleh pemampat untuk menghasilkan zarah-zarah homogen dan stabil;
- ia dilengkapi dengan ampul yang menjamin nebulization kualiti yang baik;
- murah dan sangat tahan lama, tetapi agak bising (faktor yang boleh mengganggu pesakit kanak-kanak).
Nebulizer ultrasonik dewasa :
- mengeksploitasi getaran kuarza kristal;
- mereka mahal, tetapi kurang bising daripada yang pneumatik;
- mereka lebih cepat dalam masa atomisasi dan menjamin pengewapan yang sangat baik;
- mereka boleh mengubah struktur sesetengah ubat dengan tidak mengaktifkannya, kerana cara penggantungan dikenakan kepada pemecahan.

Nebulizer adalah peranti mudah untuk digunakan untuk terapi aerosol, tetapi agak rumit. Teknologi lain, yang membolehkan pentadbiran bahan ubat yang dihirup, padat dan mudah alih:

Inhaler dos yang diukur (MDI, daripada Inhaler Dose Metered): digunakan di atas semua untuk rawatan asma dan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), kerana mereka membenarkan pengobatan diri praktikal, dengan dos ubat yang tepat dan boleh dihasilkan (biasanya, kortikosteroid atau bronkodilator). Untuk penggunaan peranti ini, penyelarasan yang sangat baik antara penghantaran dan aksi inspirasi aerosol diperlukan.
Inhaler serbuk (DPI, Serbuk Serbuk Penyedut): ubat ini tidak dalam bentuk cecair, tetapi terdiri daripada serbuk kering.

Arah untuk digunakan

Untuk menjamin penggunaan betul alat-alat ini dan kecekapan maksimum agen terapeutik, adalah penting untuk menghormati beberapa petunjuk mengenai kaedah penggunaan yang betul.

Perhatian kepada kebersihan!

Penting untuk menggunakan perkakas dengan perhatian khusus pada kebersihan, mencuci tangan dengan baik sebelum mengendalikannya. Dengan jarum suntikan boleh guna yang steril, penyelesaian fisiologi di mana ubat yang akan diberikan disebarkan di ampul kaca, memberi perhatian kepada kuantiti yang ditetapkan, untuk mengelakkan sebarang kesan sampingan.

Semasa menggunakan peranti ini

Pasang tiub penyambung, ampul dan mulut (atau topeng) penyusun nebulizer;
Letakkan penyelesaian (biasanya larutan fisiologi + ubat) yang disediakan di ampul nebulizer;
Duduk dengan batang tegak, dalam kedudukan santai;
Mengendalikan peranti;
Semprotkan dadah kosong selama sekurang-kurangnya 15 saat untuk menembus dinding ampul dan menstabilkan zarah-zarah yang digantung;
Pastikan penebalan tegak semasa pentadbiran;
Cara pernafasan mempunyai pengaruh yang besar terhadap jumlah aerosol yang mencapai saluran udara. Untuk menggalakkan pemendapan zarah maksimum, adalah perlu untuk bernafas perlahan-lahan, cuba menahan nafas selama 5-10 saat, sebelum menghembuskan nafas.
Masa dispensing untuk 2-3 ml ubat sepadan dengan kira-kira 8-10 minit: bernafas sehingga nebulizer menghasilkan kerongkongan atau aerosol tidak lagi dihasilkan.

pembersihan

Bilas nebulizer dengan air (sebaiknya sulingan) dan keringkan setiap hari dalam kes kegunaan biasa dan selepas setiap kegunaan dalam kes penggunaan sekali-sekala.
Masker, mulut dan ampul mestilah terputus, disassembled dan dibasuh dalam air panas, tanpa menggunakan detergen. Komponen mesti dibenarkan untuk mengeringkan udara semalaman.

penyelenggaraan

Komponen pakai buang, seperti corong, topeng, tiub sambungan dan ampoule harus diganti setiap 3-4 bulan dalam kes kegunaan berterusan.

Isu praktikal

Apabila membeli nebulizer, pesakit harus diberikan beberapa maklumat penting untuk profesional penjagaan kesihatan (doktor, jururawat dan ahli farmasi), termasuk:

Arahan untuk kegunaan, pembersihan dan penyelenggaraan perkakas dan aksesori;
Keupayaan perkakas untuk menyebarkan ubat yang berbeza tanpa mengalami perubahan molekul.
Masa nebulization (ml / min).

Kelebihan dan kekurangan nebulizers

Secara umumnya, nebulizers adalah peranti pilihan pertama untuk pesakit kanak-kanak (bayi dan kanak-kanak), disebabkan oleh saiz saluran udara yang rendah dan kemampuan untuk menyelaras dan menahan nafas.

faedah	kelemahan
Keupayaan untuk menguap banyak bahan farmaseutikal tanpa kesukaran.	Masa penyedutan yang agak lama (rawatan mengambil masa 5 hingga 25 minit).
Keupayaan untuk menguap campuran ubat serasi yang serasi.	Peralatan besar. Memerlukan bekalan kuasa atau bateri.
Perlu kerjasama minimum dari pesakit, menjadikannya peranti yang sesuai untuk kanak-kanak dan orang tua.	Terdapat keberkesanan berubah-ubah berhubung dengan pelbagai jenis peranti.
Ia membolehkan keperibadian dos dan kepekatan aset, disesuaikan mengikut keparahan gejala atau umur.	Pembersihan menyeluruh unit terapi aerosol adalah perlu untuk mengelakkan pencemaran yang mungkin.