definisi
Dalam bidang perubatan, seseorang bercakap tentang rhabdomyolysis apabila sel-sel otot rangka mengalami pecah yang serius, paling sering mengikuti kecederaan; apabila serat otot mati, banyak bahan dilepaskan ke dalam aliran darah, seperti fosfat, kalium, kreatinin, asid urik dan myoglobin, yang membawa kepada beberapa masalah untuk badan (misalnya kegagalan buah pinggang akibat pengumpulan myoglobin di buah pinggang).
punca
Otot yang cedera yang melepaskan sejumlah besar bahan berbahaya / berbahaya dalam darah menjana rhabdomyolysis. Kecederaan otot dapat disukai oleh: patologi (misalnya asma, jangkitan bakteria / virus, cirit-birit dan muntah, kencing manis, hipertiroidisme), suhu basal / hipotermia yang terlalu tinggi, sukan ekstrem (bina badan), sukan ketahanan (marathon), kejutan elektrik dan ketagihan dadah. Malah (pentadbiran berlebihan) beberapa ubat boleh mempromosikan rhabdomyolysis: asid acetylsalicylic, ubat-ubatan untuk rawatan kolesterol tinggi, antibiotik.
gejala
Di antara tanda-tanda awal rhabdomyolysis, warna kemerahan yang diandaikan oleh air kencing menonjol, tanda kehadiran pigmen myoglobin. Gejala-gejala lain termasuk: perubahan mood, kekeliruan mental, pereputan otot, mual, masalah pernafasan, takikardia. Dari ujian darah, pesakit yang menderita rhabdomyolysis mencatatkan perubahan atau perubahan sensitif terhadap kadar kalium, kalsium, myoglobin, nitrogen dan asid urik dalam darah.
- Komplikasi: kegagalan buah pinggang, kerosakan buah pinggang, gangguan pembekuan, perubahan jantung dan paru-paru, kematian (kes keterukan yang melampau)
Maklumat mengenai rhabdomyolysis - ubat untuk rawatan rhabdomyolysis tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil rhabdomyolysis - ubat untuk rawatan rhabdomyolysis.
dadah
Memandangkan komplikasi dan risiko yang diperolehi daripada rhabdomyolysis, keperluan untuk campur tangan segera jelas, tepat dari gejala terawal. Untuk mengelakkan kerosakan yang disebabkan oleh pembebasan myoglobin dalam darah, pentadbiran cecair intravena (rehydration) ditunjukkan. Peningkatan cecair nikmat penghapusan myoglobin dari buah pinggang, dengan itu menghalang risiko kerosakan buah pinggang.
Selain cecair, beberapa bahan aktif boleh ditambah kepada terapi penghidratan: natrium bikarbonat dan manitol.
Natrium bikarbonat (NaHCO 3 ) ditunjukkan untuk mengurangkan keasidan air kencing, serta kesan berbahaya dari myoglobin dalam buah pinggang; Mannitol (contohnya Osmohale, Man10% BIN, Isotol) dan diuretik lain memihak kepada penghapusan air, "membersihkan" buah pinggang daripada bahan berbahaya. Furosemide (contohnya Lasix) adalah ubat diuretik yang digunakan secara meluas untuk tujuan ini: secara amnya, dososemid dos yang disyorkan mestilah seperti menghidapi kencing 100ml / jam.
Jika terapi penghidratan tidak mencukupi untuk memulihkan nilai serum kalium, kalsium, nitrogen, asid urik dan myoglobin, doktor akan memilih salah satu daripada pilihan rawatan berikut:
- Hemodialisis: sangat berguna untuk penapisan darah dan bahan penahan yang akan menyebabkan kerosakan. Dikhaskan untuk kes-kes parah rhabdomyolysis.
- Transfusi darah
- Pembedahan: rawatan pembedahan untuk rhabdomyolysis dipanggil fasciotomy; ia adalah strategi terapeutik di mana tisu lapisan otot dipotong untuk mengurangkan tekanan di dalam saluran darah, yang disebabkan oleh pembengkakan dan kesakitan otot yang rosak.
Nota: pentadbiran statin (ubat penurun kolesterol), terutama apabila digabungkan dengan antibiotik seperti clarithromycin, sangat meningkatkan risiko rhabdomyolysis; oleh itu, mereka yang mengikuti terapi yang sama dianjurkan untuk menjalani ujian darah secara teratur untuk akhirnya campur tangan dengan segera. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk menghentikan rawatan dengan statin, menggantikan dadah dengan alternatif.
