keluasan
Astenozoospermia adalah keadaan yang dialami oleh lelaki yang menghasilkan ejakulasi dengan kandungan dikurangkan spermatozoa mudah alih.
Faktor penyebab dan risiko asthenozoospermia termasuk keadaan seperti varicocele, penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan dadah haram, jangkitan genital, kanser testis, teratozoospermia, kekurangan nutrisi, dan serius keadaan demam dsb.
Untuk memulihkan asthenozoospermia, penting untuk merawat pencetusnya.
Kajian semula sperma apa
Sperma adalah gamet lelaki, iaitu sel-sel yang, pada lelaki, adalah timbalan kepada fungsi pembiakan.
Diproduksi dari buah zakar ( lelaki gonad ), pada kesempatan spermatogenesis yang disebut, spermatozoa adalah unsur sel yang sangat kecil (5-7 mikrometer) dan mempunyai struktur yang sangat khusus, yang meliputi:
- Kepala, yang mengandungi nukleus sel dan acrosome ;
- Bahagian perantaraan, kaya dengan mitokondria;
- Satu ekor, dilengkapi dengan mobiliti dan dipanggil flagellum .
Morfologi spermatozoa tertentu adalah asas untuk proses pembiakan, kerana ia membolehkan mereka bertemu dan berserakan dengan sel telur, di dalam alat kelamin wanita.
Apakah asthenozoospermia?
Astenozoospermia adalah suara perubatan yang menunjukkan pengurangan, di bawah nilai rujukan yang bersamaan dengan normal, peratusan spermatozoa motil dalam ejakulasi, iaitu dalam produk ejakulasi .
Astenozoospermia adalah satu keadaan yang menarik minat yang tinggi di kalangan lelaki yang ingin mempunyai anak, kerana bilangan spermatozoa yang berkurang dikaitkan dengan penurunan kesuburan lelaki ( ketidaksuburan lelaki ).
Definisi asthenozoospermia mengikut WHO
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), seorang lelaki mengalami asthenozoospermia dalam dua keadaan:
- Apabila kurang daripada 32% spermanya mempunyai pergerakan progresif
atau, secara alternatif,
- Apabila jumlah di antara peratusan bahagian spermatozoa dengan pergerakan progresif dan bahagian peratusan spermatozoa dengan pergerakan yang tidak progresif (jumlah itu, dalam jargon teknikal, dipanggil motiliti jumlah ) adalah kurang daripada 40%.
Pada masa ini, bagi yang kurang berpengalaman dan mereka yang mempunyai keraguan, adalah tepat untuk menentukan item "motif progresif", "motiliti yang tidak progresif" dan "motiliti jumlah" spermatozoa:
- Motivasi yang progresif → Spermatozoa mempamerkan motilasi progresif yang, pada analisis kemampuan mereka untuk bergerak, menunjukkan bahawa mereka tahu bagaimana untuk bergerak dalam garis lurus. Untuk tujuan pembiakan, sebahagian besar spermatozoa dengan motilitas progresif adalah ideal;
- Motivasi yang tidak progresif → Spermatozoa mempamerkan motilitas yang tidak progresif yang, setelah analisis keupayaan pergerakan mereka, bergerak tetapi sama sekali tidak dalam garis lurus. Untuk tujuan pembiakan, sejumlah besar spermatozoa dengan motilitas yang tidak progresif adalah negatif.
- Jumlah motilitas → Istilah ini merangkumi semua spermatozoa dengan motilitas tertentu, tanpa mengira sama ada yang kedua adalah progresif atau tidak progresif, dan tidak termasuk semua spermatozoa yang tidak bergerak, iaitu tidak mampu bergerak.
Jadual . Nilai-nilai rujukan yang membenarkan normalisasi ejakulasi manusia, mengikut tanda-tanda terkini dari WHO (2010).
| parameter | Unit pengukuran | Nilai rujukan |
| Jumlah ejakulasi | Milliliter (ml) | > 1.5 ml |
| Kepekatan sperma | Jutaan setiap mililiter (Jutaan / ml) | > 15 juta / ml |
| Jumlah spermatozoa | berjuta-juta | > 39 juta |
| Jumlah pergerakan sperma | % spermatozoa | > 40% |
| Motosikal sperma yang progresif | % spermatozoa | > 32% |
| Tenaga sperma (spermatozoa yang berdaya maju) | % spermatozoa | > 58% |
| Spermatozoa dengan morfologi biasa | % spermatozoa | > 4% |
Epidemiologi
Data statistik mengenai penyebaran asthenozoospermia dalam populasi lelaki sangat jarang dan tidak terlalu nyata.
Satu-satunya maklumat yang boleh dipercayai, mengenai topik yang disebutkan di atas (penyebaran asthenozoospermia ), menyangkut jumlah lelaki yang lengkap dengan asthenozoospermia (*): satu untuk setiap 5, 000 lelaki.
* NB: "asthenozoospermia lengkap" adalah istilah yang menunjukkan ketiadaan lengkap, dalam spermatozoa mudah alih.
Sinonim daripada astenozoospermia
Dalam bidang perubatan, asthenozoospermia juga dikenali sebagai asthenospermia .
Asal nama
Perkataan "astenozoospermia" dan "astenospermia" berasal dari kesatuan tiga istilah asal Yunani, iaitu:
- Alfa privat yang sepadan dengan vokal awal "a", yang bermaksud "tanpa";
- "Steno" dari " stenos " ( σθένος ), yang bermaksud "kekuatan";
- "Sperma" dari " sperma " ( σπέρμα ), yang bermaksud "benih".
Oleh itu, secara literal, asthenozoospermia bermaksud "tanpa kekuatan dalam benih" atau "kekurangan kekuatan dalam benih" (di mana oleh air mani dimaksudkan, secara jelas, sperma dan, khususnya, populasi sperma).
punca
Doktor dan penyelidik percaya bahawa pelbagai keadaan muncul dalam senarai sebab dan faktor risiko untuk asthenozoospermia, termasuk:
- Kehadiran antibodi tertentu yang "menyerang" spermatozoa ( anti antibodi spermatozoa atau antibodi anti sperma);
- Penyalahgunaan alkohol, merokok atau penggunaan ubat yang berlebihan seperti hashish atau ganja;
- Usia melebihi 45 tahun. Kajian statistik telah menunjukkan bahawa, bermula dari usia ini, pada lelaki, terdapat pengurangan perlahan dalam motilitas sperma;
- Pendedahan kepada agen toksik, seperti racun perosak, baja, pelarut kimia, dan sebagainya;
- Kehadiran jangkitan kemaluan, yang bertanggungjawab terhadap salah satu organ di mana aliran sperma dan air mani biasanya mengalir (prostat, vesikel seminalis, epididimis dan uretra);
- Kehadiran penyakit testis (contoh: tumor testis atau hydrocele );
- Teratozoospermia . Ia adalah kelainan sperma, yang dicirikan oleh kehadiran spermatozoa yang cacat (contohnya spermatozoa tanpa ekor);
- The varicocele . Ia adalah perubahan patologi urat testis (atau spermatic), kerana yang kedua kelihatan dilebar dan satu atau kedua buah zakar bengkak;
- Kekurangan nutrisi, disebabkan oleh diet yang tidak mencukupi;
- Negeri-negeri yang teruk atau kesudahan keadaan febril yang teruk;
- Kemoterapi dan / atau radioterapi, dilakukan semasa rawatan tumor;
- Kebiasaan tingkah laku yang menghasilkan kenaikan suhu pada tahap testis (misalnya: latihan saunas berulang, kecenderungan untuk memakai baju yang ketat, dll.).
Gejala dan komplikasi
Dengan sendirinya, asthenozoospermia tidak menyebabkan gejala fizikal; Walau bagaimanapun, ia agak banyak dikaitkan dengan gambar-gambar simtomatik, seperti yang dilaporkan dalam bab sebelumnya - ia sering dikaitkan dengan keadaan gejala yang meluas.
Sebagai contoh, dalam kes asthenozoospermia kerana varicocele, kemungkinan bahawa subjek yang terkena akan mengalami kesakitan testis yang membosankan, testis bengkak, rasa sakit di kawasan groin, dan lain-lain, sebagai tambahan kepada jumlah spermatozoa yang berkurang.
komplikasi
Seperti yang dinyatakan, lelaki dengan astenozoospermia teruk cenderung untuk mengembangkan tahap ketidaksuburan, yang tidak membolehkan mereka mempunyai anak.
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Seorang lelaki dengan asthenozoospermia perlu menghubungi doktor, terutamanya ahli urologi atau ahli atrologi, apabila:
- Dia bersemangat untuk mempunyai anak, tetapi keadaan yang dia menderita adalah penghalang kepada keinginan ini;
- Ia memperlihatkan gambaran gejala yang berkaitan yang tidak sesuai dengan tingkah laku kehidupan normal. Dalam kes ini, penyebab asthenozoospermia adalah keadaan yang mempunyai kaitan klinikal tertentu, yang patut mendapat perhatian dan rawatan yang mencukupi.
diagnosis
Untuk mendiagnosis asthenozoospermia, doktor bergantung pada pemeriksaan yang dikenali sebagai spermiogram .
Spermiogram adalah penyiasatan makmal yang membolehkan untuk melihat satu siri ciri penting sampel sperma, untuk menilai kesuburan lelaki yang mana sampel sperma yang disebutkan itu dimiliki.
Antara ciri-ciri sperma, yang dikesan oleh spermiogram, adalah:
- Kelikatan sperma,
- Pencairan sperma,
- Kiraan sperma dan
- Motilitas sperma.
Sebaik sahaja kehadiran asthenozoospermia telah dipastikan, langkah seterusnya adalah untuk mencari sebab-sebab yang mencetuskan pengurangan sperma sperma; penyelidikan ini mungkin memerlukan pelaksanaan pelbagai ujian diagnostik, termasuk peperiksaan instrumental.
Peraturan asas untuk mendapatkan spermiogram yang boleh dipercayai
Agar hasil daripada spermiogram dapat dipercayai, adalah penting untuk mematuhi beberapa peraturan persediaan untuk ujian makmal yang dinyatakan di atas; memasuki lebih banyak butiran, peraturan persediaan ini adalah:
- Selesaikan diri dari aktiviti seksual selama 3-5 hari sebelum peperiksaan;
- Ejakulasi diperoleh secara eksklusif oleh melancap;
- Sebelum melancap, sediakan kebersihan tangan dan zakar yang mencukupi;
- Sediakan untuk pengumpulan semua sperma yang dihasilkan (jadi berhati-hati untuk menekan zakar walaupun selepas pelepasan sperma yang paling penting, supaya juga mengambil sperma kemudian);
- Kumpulkan di tempat yang bersih;
- Untuk pengumpulan, gunakan bekas yang sesuai dan steril (kontainer kencing klasik sesuai);
- Tutup bekas yang digunakan dengan ketat, untuk mengelakkan kehilangan sperma yang tidak disengajakan;
- Selepas mengumpul sampel, hantar sampel sperma ke makmal analisis secepat mungkin (dalam masa 30-60 minit), mengelakkan kejutan haba. Pada masa kini, masalah ini tidak lagi wujud, kerana analisis makmal memberikan kemungkinan, untuk diperiksa, untuk melaksanakan pengumpulan di bilik mandi struktur;
- Maklumkan kepada kakitangan perubatan makmal apa-apa terapi atau penyakit yang diikuti atau berlaku dalam tempoh tiga bulan yang lalu;
- Maklumkan kepada kakitangan perubatan makmal apa-apa kegagalan untuk mematuhi salah satu piawaian persediaan yang dinyatakan di atas, untuk memahami sama ada perlu mengulangi prosedur pengumpulan sampel air mani.
Peperiksaan untuk penyelidikan ke atas penyebab asthenozoospermia
Mencari apa yang menyebabkan asthenozoospermia sentiasa bermula dengan pemeriksaan objektif dan sejarah perubatan ; Oleh itu, juga berdasarkan apa yang muncul dari dua ujian yang disebutkan di atas, dapat diteruskan dengan: tes darah dan air kencing, spermioculture, ultrasound testis, ultrasound abdomen bawah dan lain-lain.
terapi
Terapi Astenozoospermia didasarkan pada penyembuhan atau penghapusan faktor pemicu .
Oleh itu, sebagai contoh, pada lelaki dengan varicocele asthenospermia, ia akan menjadi rawatan yang terakhir yang mewakili ubat terhadap penurunan spermatozoa motilitas.
Seperti yang mudah dibayangkan, antara punca-punca asthenozoospermia, keadaan mencetuskan wujud yang lebih berjaya daripada yang lain, dan ini jelas mempunyai kesan terhadap tahap pemulihan motilitas sperma biasa.
Astenozoospermia, kemandulan dan pembiakan dibantu secara in vitro
Buat masa ini, lelaki yang berminat untuk mempunyai anak tetapi tidak dapat memilikinya kerana mereka mempunyai astenozoospermia boleh bergantung pada teknik pembiakan bantuan in vitro khusus, yang dikenali sebagai suntikan ICSI atau intracytoplasmik .
Tanpa terperinci, ICSI menyediakan koleksi khusus, dari contoh spermatozoa dengan motif progresif, pemilihan salah satu daripada ini dan inokulasinya, secara in vitro, dalam sel telur.
Pada masa ini, ICSI adalah salah satu teknik IVF yang paling berkesan yang boleh dieksploitasi oleh lelaki dengan masalah asthenozoospermia dan menginginkan keturunan.
