Pemeriksaan ginekologi: Apa itu? Kapan dan bagaimana ia dilakukan? Apa itu? oleh G.Bertelli

keluasan

Pemeriksaan ginekologi adalah pemeriksaan khusus yang membolehkan penilaian status kesihatan alat kelamin perempuan .

Pelantikan ini sangat penting bagi setiap wanita, sejak akil baligh, serta pendekatan terhadap pencegahan tumor wanita dan patologi organ pembiakan yang lain.

Pemeriksaan ginekologi biasanya didahului oleh temu bual bermaklumat, di mana doktor mengumpulkan riwayat perubatan dan menerangkan langkah-langkah langkah peperiksaan secara bertahap. Selepas fasa pertama ini, pesakit dijemput untuk mengeluarkan seluar dan duduk di atas meja ginekologi, di mana doktor meneruskan pemeriksaan luaran alat kelamin, diikuti dengan kawalan dalaman (pemeriksaan dengan spekulum, penerokaan fag dan bingkai bimanual ).

apa

Apakah pemeriksaan ginekologi?

Pemeriksaan ginekologi terdiri daripada penilaian organ genital wanita (vagina, rahim, ovari dan tiub fallopian) dan payudara . Peperiksaan ini dilakukan oleh pakar ginekologi untuk memastikan fungsi pembiakan yang betul dan untuk mendiagnosis patologi dan disfungsi yang boleh menjejaskannya.

Siapa pakar sakit puan?

Pakar sakit ginekologi adalah doktor untuk menghidupkan setiap masalah yang berkaitan dengan sistem kelamin (diagnosis dan rawatan), serta menjadi rujukan bagi pelbagai aspek kesihatan wanita (kehamilan, kaedah kontraseptif, kehidupan seksual, kitaran haid yang tidak teratur, jangkitan faraj, dsb.).

Apakah tujuan pemeriksaan ginekologi?

Pemeriksaan ginekologi adalah peperiksaan yang membolehkan:

• Menilai status kesihatan sistem kelamin perempuan;
• Mendiagnosis atau mengecualikan kehadiran patologi;
• Alamat pelan rawatan.

Pemeriksaan ginekologi juga penting untuk promosi dan pencegahan kesihatan reproduktif wanita dan pasangan.

Punca ginekologi adalah, sebenarnya, angka rujukan untuk:

• Tanya soalan-soalan dan minta penjelasan yang anda perlukan tentang keintiman;
• Memberi maklumat tentang gaya hidup yang betul dan tingkah laku risiko (contohnya kontrasepsi, tabiat kebersihan, diet, dan lain-lain);
• Ikuti wanita itu semasa tempoh kehamilan;
• Bantu wanita dengan kesukaran hamil atau disyaki kemandulan.

Di samping pemeriksaan ginekologi, pakar dalam obstetrik dan ginekologi berkaitan dengan:

• Pemeriksaan untuk pencegahan kanser serviks (ujian Pap dan ujian HPV);
• Penyiasatan diagnostik dalam (contohnya kolposkopi);
• Pelaksanaan pelbagai jenis prosedur pembedahan (contohnya penyingkiran fibroid dan myomas, penutupan tiub dan sebagainya);
• Preskripsi terapi dadah .

Kenapa awak berlari

Pemeriksaan ginekologi adalah pemeriksaan yang membolehkan untuk menilai keadaan normal alat kelamin wanita dan untuk mengetepikan kehadiran patologi, seperti kanser rahim, fibroid atau endometriosis, meningkatkan kemungkinan rawatan.

Bilakah saya perlu pergi ke pakar sakit puan?

Pemeriksaan ginekologi boleh dilakukan atas permintaan wanita atau doktor yang hadir sekiranya:

• Pemeriksaan berkala, berguna untuk pencegahan dan diagnosis awal penyakit saluran kemaluan wanita;
• Kebimbangan atau keperluan untuk maklumat mengenai kesihatan, kontrasepsi atau seksualiti seseorang;
• Suspek gangguan atau patologi saluran kelamin wanita;
• Memantau kehamilan (penilaian klinikal, kimia darah preskripsi, ultrasound, dan sebagainya).

Pemeriksaan ginekologi sangat disyorkan jika gangguan luar biasa seperti:

• Kesakitan faraj ;
• Pembakaran atau kegatalan intim ;
• Pelepasan vagina berbeza daripada yang biasa dalam warna, konsisten, kuantiti dan / atau bau;
• Gangguan kitaran haid (ketidakteraturan, sakit dan / atau hemoragik haid, amenorea, dan sebagainya);
• Kesakitan panggul apa-apa (semasa haid atau hari lain);
• Perubahan payudara atau puting susu (kelembutan, nodul telap, sista, mastopati dan rembesan);
• Kebocoran darah antara kitaran ;
• Sakit semasa hubungan seks (dyspareunia);
• Masalah yang berkaitan dengan menopaus dan keperitan .

Pemeriksaan ginekologi juga boleh dilakukan untuk memantau penyakit yang terdiagnosis terdahulu (contohnya vaginitis, sista ovari, endometriosis, dan lain-lain) dan untuk menetapkan terapi kawalan kelahiran . Di samping itu, disyorkan untuk berunding dengan pakar sakit puan dalam kes sekurang-kurangnya hubungan seks tanpa perlindungan, kerana takut mengandung yang tidak diingini atau mengalami penyakit kelamin.

Berapa kerap anda mempunyai pemeriksaan ginekologi?

Terlepas dari usia, disarankan menjalani pemeriksaan ginekologi tahunan atau biennial, walaupun kelihatan baik. Di hadapan masalah tertentu yang memerlukan pemantauan yang lebih kerap, doktor mungkin menunjukkan tempoh yang berbeza.

Pada umur berapa pemeriksaan ginekologi pertama berlaku?

Usia untuk menjalani pemeriksaan ginekologi untuk kali pertama mungkin berbeza-beza bergantung pada beberapa faktor, seperti kehadiran gangguan tertentu (mis. Peradangan alat kelamin luaran, perubahan dalam perkembangan alat kelamin dan gangguan hormonal) dan permulaan aktiviti seksual .

Pada amnya, adalah baik untuk menjalani pemeriksaan antara 16 dan 21 tahun, untuk memeriksa bahawa tidak ada masalah, atau dalam setahun hubungan intim pertama. Sudah tentu, ia mungkin pergi ke ahli ginekologi lebih awal, untuk memperjelas semua keraguan mengenai kitaran haid.

Terlepas dari usia muda, maka pemeriksaan ginekologi mesti dilakukan dalam semua kes di mana gejala-gejala yang tidak normal dijumpai, seperti:

• Pelepasan vagina yang berlimpah atau bau;
• Gatal-gatal atau pembakaran intim;
• Sakit perut yang lebih rendah;
• Pembengkakan abdomen;
• Kitaran tidak teratur atau tidak pada 15-16 tahun.

Dalam kebanyakan kes, haid pertama (menarche) berlaku di antara umur 10 dan 16, walaupun arus haid pertama muncul secara purata pada 12-13 tahun. Untuk kanak-kanak perempuan, pemeriksaan ginekologi pertama berguna untuk pendekatan terhadap aspek seksual yang tidak jelas (nota: dengan menarche dan ovulasi pertama, permulaan kehamilan adalah mungkin) dan untuk menerima nasihat mengenai kaedah kontraseptif yang ada dan paling sesuai dengan keperluan anda.

Pemeriksaan ginekologi: bolehkah ia dilakukan semasa anda seorang dara?

Pemeriksaan ginekologi boleh dilakukan walaupun belum ada hubungan kohort; dalam kes ini, doktor akan menggunakan alat khas, yang juga boleh diperkenalkan melalui selaput dara yang utuh, dan akan menjadi halus yang mungkin. Bagi wanita dara, jika perlu, peperiksaan ginekologi boleh dilakukan secara lurus.

penyediaan

Pemeriksaan ginekologi: adakah terdapat persiapan tertentu?

Tidak perlu persediaan khusus menjalani pemeriksaan ginekologi.

Sebelum pelantikan itu, untuk merasa selesa, seseorang boleh mencuci dan mengosongkan seperti biasa (secara umum, kehadiran rambut yang berlebihan bukanlah terperinci yang diberikan oleh doktor).

Untuk melakukan pemeriksaan ginekologi, disarankan agar rektum dan pundi kencing kosong, kecuali dinyatakan sebaliknya oleh doktor (contohnya, kerana perlu melakukan ultrasound pelvis).

Bagaimana untuk berpakaian untuk lawatan ginekologi?

Secara umum, untuk pergi ke pemeriksaan ginekologi, adalah disarankan untuk memakai pakaian yang selesa dan praktikal untuk memakai dan melepaskan. Di pejabat doktor, biasanya ada sudut yang dilindungi oleh skrin, di mana pesakit boleh menanggalkan pakaian dan berehat.

Semasa pemeriksaan ginekologi tidak perlu melepaskan sepenuhnya: melainkan dinyatakan sebaliknya oleh pakar sakit puan, perlu sekurang-kurangnya mengeluarkan seluar dan lepaskan coli.

Pemeriksaan ginekologi: bolehkah ia dilakukan dengan menstruasi?

Sekiranya pemeriksaan ginekologi dijadualkan untuk pemeriksaan, lebih baik untuk memperbaikinya jika tiada aliran. Darah haid boleh mengganggu, sebenarnya, dengan pelaksanaan ujian Pap dan dapat membatalkan keputusan beberapa ujian makmal. Masa terbaik untuk melakukan pemeriksaan ginekologi adalah dari ke-10 hingga ke-18 dari awal kitaran haid.

Jika kemunculan aliran tiba di luar jangkaan beberapa hari sebelum pemeriksaan ginekologi, adalah dinasihatkan untuk menilai dengan ahli sakit ginek anda jika sesuai untuk menangguhkan pelantikan ke tarikh yang lain. Dalam situasi yang mendesak, dalam metrorrhagia atau dalam hal ancaman pengguguran, di sisi lain, pemeriksaan ginekologi juga dilakukan dengan kehilangan darah.

Penyediaan ujian Pap

Ujian Pap (atau Papanikolaou ujian) boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada program skrining untuk kanser serviks (setiap dua hingga tiga tahun) atau sebagai pemeriksaan rutin semasa pemeriksaan ginekologi. Pemeriksaan ini menyerlahkan awal apa-apa perubahan dalam serviks (dari kehadiran tumor atau sel-sel pramatang ke keradangan), yang menawarkan kemungkinan merawat dan menyelesaikan lesi pada peringkat awal mereka, sebelum mereka merosot dalam rasa neoplastik.

Jika semasa peperiksaan ginekologi rutin ujian Pap dijadualkan, adalah penting untuk mengikuti peraturan penyediaan peperiksaan, agar tidak berkompromi dengan hasilnya.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ujian Pap - Apakah itu dan Bagaimana ia dilaksanakan? »

Bagaimana ia berlaku?

Pemeriksaan ginekologi: yang mana fasa yang anda jangkakan?

Pemeriksaan ginekologi berlaku dalam urutan berikut:

• Wawancara yang bermaklumat (anamnesis);
• Peperiksaan luaran :
  • Pemeriksaan dan palpasi alat kelamin luar;
• Pemeriksaan dalaman :
  • Pemeriksaan dengan spekulum;
  • Penjelajahan vagina dan palpasi bimanual (atau penjelajahan abdomino-pelvis);
  • Palpation rectovaginal atau eksplorasi rektum (kadang-kadang).

Berhadapan dengan keperluan atau masalah tertentu, skim asas ini boleh diubahsuai oleh pakar sakit puan, menambah pemeriksaan payudara atau menyokong penyiasatan instrumental .

Sebagai contoh, pemeriksaan ginekologi boleh diselesaikan oleh ultrasound transvaginal, untuk menilai kehadiran atau kecurigaan penyakit seperti fibroid, polip endometrium atau sista ovari.

Temuduga awal

Seperti pemeriksaan kesihatan lain, pemeriksaan ginekologi termasuk temubual awal, yang membolehkan doktor mengumpulkan maklumat yang diperlukan untuk penyiasatan yang diperlukan ( sejarah perubatan ), dengan mengambil kira sebab utama lawatan ( pemeriksaan rutin atau patologi khusus ).

Bagi sesetengah wanita dan wanita, interaksi ini juga membantu mengatasi rasa malu atau kecemasan yang berkaitan dengan masa "halus" ini. Semasa fasa pemeriksaan ginekologi ini adalah penting untuk menjawab dengan ikhlas : semakin banyak jawapan yang tepat, semakin pakar ginekologi dapat tepat dan tepat dalam diagnosis.

Semasa pemeriksaan ginekologi, maklumat yang dikumpul oleh pakar ginekologi termasuk:

• Tarikh haid yang terakhir;
• Usia permulaan haid pertama (menarche);
• Ciri-ciri kitaran haid: irama (iaitu setiap berapa hari terdapat haid), kehilangan darah antara satu kitaran dan lain-lain, kehadiran atau ketiadaan sindrom pramenstruasi (PMS) dan sebagainya;
• Ciri-ciri haid: kuantiti dan tempoh kerugian, kehadiran atau ketiadaan dysmenorrhea;
• Penggunaan dadah harian (yang dan mengapa);
• Penyakit-penyakit yang paling penting ahli keluarga (sejarah keluarga), seperti tumor, diabetes, penyelewengan menstruasi, menopaus awal, disfungsi tiroid dan gangguan pembekuan.

Mengenai gangguan yang mendorong untuk menghubungi ahli sakit ginekologi, pesakit mesti melaporkan dengan tepat:

• Tanda dan simptom (pelepasan vagina, gatal-gatal, pembakaran intim, sakit, dan sebagainya);
• Moment dan keadaan di mana mereka diwujudkan;
• Faktor-faktor yang membuat mereka lebih buruk atau menyumbang untuk melepaskan diri;
• Diagnosis atau peperiksaan yang telah dijalankan oleh pakar lain (dalam kes ini, adalah berguna untuk membawa dokumentasi dengan anda).

Semasa fasa pertama pemeriksaan ginekologi, doktor boleh mengumpul maklumat tentang kemungkinan penyakit pada masa lalu, alergi, campur tangan pembedahan, kehamilan dan gaya hidup (kaedah kontraseptif yang digunakan, tabiat merokok, pengambilan alkohol atau dadah, amalan sukan, kualiti tidur, gangguan selera makan dan berat badan, kemungkinan sembelit dan gangguan fungsi kencing). Wawancara boleh berakhir dengan pengesanan tekanan darah, berat badan dan ketinggian.

Pemeriksaan luaran

Pesakit duduk di atas meja ginekologi, yang termasuk dua pendukung untuk menyokong kaki dan menjaga mereka dibesarkan dan tersebar. Kedudukan mungkin kelihatan tidak selesa atau memalukan, tetapi ia adalah cara terbaik untuk melakukan pemeriksaan ginekologi.

Pakar sakit puan bermula dengan pemeriksaan rantau pelvis untuk melihat jika terdapat pembengkakan yang jelas pada dinding abdomen atau bekas luka dari operasi pembedahan yang terdahulu (cesarean section, apendisitis, dan sebagainya).

Pemeriksaan ginekologi melibatkan penilaian rambut, panniculus adiposus dan kulit pubis, diikuti oleh pemeriksaan nodus limfa inguinal dan kemaluan luar (selaput dara, kelentit, bibir besar dan kecil, meatus urin, keluar dari kelenjar vagina, perineum dan anus). Yang terakhir diperhatikan untuk mengesahkan bahawa tidak ada tanda-tanda jangkitan, malformasi, keradangan atau keabnormalan lain, seperti bengkak, eritema, perubahan pigmentasi, hematomas, ulserasi dan nodul. Pada peringkat ini, terdapat tanda-tanda tanda-tanda herpes genital (kumpulan kecil vesikel kecil), lichen simplex (trauma evokatif luaran, seperti menggaru untuk gatal vulvar), condylomata acuminata (pertumbuhan perianal atau bulvar) dan bartholinitis (keradangan daripada kelenjar Bartolini). Perubahan nodus limfa boleh dikaitkan, sebaliknya, kepada penyakit kelamin dan neoplasias .

Semasa pemeriksaan ginekologi luar, doktor meminta pesakit untuk batuk untuk mengesahkan bahawa tidak ada prolapses dari rahim dan / atau dinding vagina, serta kehilangan air kencing secara sukarela . Pemeriksaan bibir besar dan kecil membolehkan anda menyerlahkan bintik-bintik sakit, kemerahan, bengkak atau rembesan abnormal.

Pemeriksaan dalaman

Pemeriksaan ginekologi dalaman dibahagikan kepada dua bahagian:

• Pemeriksaan dengan spekulum . Spekulum terdiri daripada dua injap yang boleh tersebar, diperbuat daripada logam atau plastik dan boleh didapati dalam pelbagai saiz. Dimasukkan ke dalam vagina, alat ini membolehkan anda melihat dengan jelas dinding dalaman, mengenalpasti apa-apa keabnormalan yang ada (contohnya, keradangan, polip, luka perut dan rembesan yang mencurigakan). Spekulum juga membolehkan leher rahim digambarkan (warna, erosi, ulserasi dan pembentukan patologis) dan mungkin melakukan ujian Pap.
• Penerokaan faraj dan palpasi bimanual . Sekali spekulum telah dikeluarkan, pemeriksaan ginekologi termasuk penilaian rahim dan lampiran . Dalam praktiknya, pakar ginekologi memasukkan dua jari tangan kanan - indeks dan tengah - dalam vagina dan dengan sebelah kiri menekan pada permukaan bahagian bawah abdomen, pada jarak kira-kira separuh antara symphysis kemaluan dan pusar, untuk menghargai organ pelvis (uterus dan ovari). Menolak jari tangan kanan ke arah atas dan belakang, doktor mengetuk rahim dengan tangan kirinya, menguruskan untuk menilai bentuk, konsistensi, kedudukan dan pergerakannya. Menggerakkan tangan ke kanan dan ke kiri, sebaliknya, mengendalikan keadaan ovari (biasanya, mereka adalah saiz walnut, tetapi dikurangkan pada wanita menopaus) dan tiub (biasanya mereka sangat nipis dan sukar untuk palpate; sentiasa mencari patologi). Palpation bimanual berakhir dengan palpation dinding vagina posterior, untuk menilai kelembutan kabel Douglas. Pada pengekstrakan tangan, pakar ginekologi memberi perhatian kepada rembesan atau kesan darah.

Pemeriksaan rektum

Dalam sesetengah kes, eksplorasi rektal dan palet rektovaginal dilakukan sebagai penyelesaian kepada pemeriksaan ginekologi. Kawalan ini membolehkan untuk menghargai dinding posterior uterus dan menyerlahkan pertumbuhan atau koleksi baru yang boleh diperiksa dengan mudah dari jari yang diperkenalkan ke dalam rektum.

• Palpation rektovaginal semasa pemeriksaan ginekologi berguna untuk mendiagnosis kehadiran kondiloma, polip, buasir dan fisur dubur. Memperkenalkan jari telunjuk dalam faraj dan jari tengah di rektum, septum memisahkan dua daerah anatomi diperiksa secara serentak, menilai penebalan atau kelembutan.
• Eksplorasi rektum menggantikan pemeriksaan vagina dalam wanita dara atau dalam keadaan di mana masalahnya sukar ( vaginismus ) atau mustahil ( agenesis atau atresia vagina, synechiae, dll.).

Pemeriksaan payu dara

Doktor boleh melengkapkan pemeriksaan ginekologi dengan melakukan pemeriksaan payudara, dengan pemeriksaan dan palpasi, untuk memastikan tiada nodul atau kelainan lain.

Selepas penilaian, doktor mengajar pesakit bagaimana melakukan pemeriksaan sendiri payudara ; ini perlu dilakukan oleh setiap wanita sekali sebulan, sebaiknya seminggu selepas akhir haid, apabila payudara tidak bengkak atau sensitif.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Pemeriksaan diri payudara - cara dan masa »

Berapa lamakah pemeriksaan ginekologi?

Tempoh peperiksaan ginekologi adalah berubah-ubah: biasanya, ia mengambil masa 15-20 minit secara purata. Jika ditambah dengan ultrasound pelvik atau transvaginal, pemeriksaan ginekologi dijalankan dalam masa setengah jam.

keputusan

Pemeriksaan ginekologi: bagaimana ia berakhir?

Pada akhir pemeriksaan ginekologi, doktor akan membuat penerangan kepada pesakit tentang apa yang telah disahkan. Sekiranya patologi sistem pembiakan wanita ditemui, pakar ginekologi dapat memperdalam gambaran klinikal dengan menjalankan penyiasatan yang lebih disasarkan (contohnya kolposkopi, swab serviks, biopsi serviks, dsb.), Dan juga menggunakan kolaborasi pakar lain.

Pada akhir prosedur diagnostik, doktor boleh menubuhkan program terapeutik yang paling sesuai untuk kes itu.

Tambahan pula, jika ubat-ubatan atau kontraseptif ditetapkan, doktor akan menyediakan pesakit dengan cara mereka bekerja, apa sifat mereka, bagaimana ia digunakan dan kesan sampingan yang mungkin.

Ujian melengkapkan pemeriksaan Ginekologi

Semasa pemeriksaan ginekologi, bergantung kepada gejala yang ada dan diagnosis yang disyaki, beberapa ujian mungkin diperlukan, termasuk:

• Ujian kehamilan (assay chorionic human chorionic);
• Pemeriksaan mikroskopik rembesan vagina untuk mengenal pasti jangkitan (contohnya trichomoniasis, vaginitis bakteria, kandidiasis, dan lain-lain);
• Ujian mikrobiologi dengan kaedah kultur atau analisis molekul, seperti tindak balas rantai polimerase (PCR), untuk pengesanan mikroorganisma yang bertanggungjawab untuk penyakit kelamin (contohnya Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis dan lain-lain );
• Pemeriksaan lendir serviks untuk penilaian ketidaksuburan dan tempoh ovulasi.

Apa-apa nasihat

Pemeriksaan ginekologi: siapa yang perlu dihubungi? Di mana ia dijalankan?

Pemeriksaan ginekologi boleh dilakukan oleh pakar ginekologi swasta atau awam, di hospital atau di pusat kaunseling keluarga (tempat rujukan wanita, pasangan dan keluarga).

Di hospital awam atau kemudahan swasta yang bersekutu dengan Perkhidmatan Kesihatan Nasional (SSN), anda boleh menempah terus dengan pihak berkuasa kesihatan tempatan (ASL atau Ausl), tanpa memerlukan pelantikan doktor.

Bagaimana memilih pakar sakit puan?

Pilihan doktor untuk berubah menjadi penting dan bergantung, sebahagiannya, pada faktor peribadi: peperiksaan tidak boleh memalukan dan pesakit mesti merasa selesa. Dalam amalan, hubungan amanah mesti ditubuhkan dengan ahli sakit ginekologi, lelaki atau wanita. Jika anda lebih suka, sebelum pemeriksaan ginekologi sebenar, anda boleh membuat temu janji untuk mengenali doktor dan menanya beberapa soalan mengenai segala perkara yang tidak jelas. Bahkan, walaupun keselamatan yang berasal dari penjelasan yang tepat dan mendalam membantu untuk membimbing pilihan.

Ia juga harus diingat bahawa pakar ginekologi, seperti semua doktor, adalah tertakluk kepada kerahsiaan profesional dan bertanggungjawab menghormati privasi pesakit. Oleh itu, dia tidak dibenarkan memberi maklumat mengenai gadis / wanita itu tanpa kehendaknya.

Pemeriksaan ginekologi: adakah ia menyakitkan?

Jika otot faraj santai, pemeriksaan ginekologi tidak menyakitkan. Semasa peperiksaan, adalah berguna untuk ingat untuk bernafas perlahan-lahan dan mendalam, cuba untuk tidak mengeras abdominals.

Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan wanita, peperiksaan ini boleh memalukan atau menjadi punca kebimbangan.

Untuk ini, doktor perlu:

• Bertindak dengan bijak, melakukan gerakan dengan lembut dan memberi pesakit penjelasan tentang apa yang akan anda lakukan;
• Semak bahawa kedudukan yang diandaikan adalah selesa;
• Mengekalkan hubungan mata dengan pesakit dan memerhati tindak balas, bercakap dan meyakinkannya jika dia merasakan ketegangan otot.

Sekiranya wanita itu tenang dan mengikut arahan doktor, bekerjasama dalam peperiksaan, pemeriksaan ginekologi difasilitasi dan pasti kualiti yang lebih baik.