definisi
Metritis adalah keradangan umum rahim yang biasanya berlaku dalam 7-14 hari pertama selepas bersalin. Istilah "metrik" kini sudah usang, kerana ia terlalu umum dan anggaran. Sehingga kini, untuk menunjukkan proses inflamasi-peradangan rahim pada wanita, kita lebih suka bercakap tentang "penyakit radang panggul", manakala "metriks" lebih kerap digunakan dalam bidang veterinar.
Pengelasan metrik
Berdasarkan lokasi patologi yang tepat, beberapa varian metrik boleh dibezakan:
- Endometritis : proses radang endometrium, mukosa yang meliputi dalaman rongga rahim
- Myometritis : keradangan myometrium, lapisan otot antara endometrium dan perimeter
- Perimetrite : phlogosis perimeter, tunik serous yang merangkumi rahim secara luaran hanya di dalam badan dan di bahagian bawah
- Cervicitis : proses keradangan yang melibatkan serviks uterus (serviks)
- Ovaritis : keradangan ovari
Metritis mengiktiraf asal-usul yang hampir secara eksklusif. Dalam kebanyakan kes, keradangan rahim dikaitkan dengan penghinaan bakteria, yang dikekalkan oleh agen berjangkit yang menular seksual.
Patogen yang paling terlibat ialah:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Selalunya, metritis adalah akibat daripada jangkitan polimikrobial, yang bermaksud ia melibatkan lebih banyak bakteria.
Hanya jarang, metritis merupakan ekspresi jangkitan extragenital, seperti apendisitis atau batuk kering.
rasa ingin tahu
Walaupun pil kontraseptif sama sekali tidak mengehadkan peluang mengatasi penyakit kelamin, penggunaannya tetap boleh mengurangkan risiko metrik. Malah, pil estroprogestinica meningkatkan kelikatan mukus serviks, dengan itu menghalang pendakian bakteria di sepanjang saluran kemaluan atas. Jika tidak, kelahiran atau gangguan sukarela kehamilan memihak kepada penembusan bakteria di rahim, meningkatkan kemungkinan metrik.
Risiko kontraksi metritis meningkat selepas bersalin atau pengguguran secara sukarela. Pengekalan residu abortif atau plasenta di dalam rahim juga merupakan faktor risiko yang mungkin untuk metrik.
Begitu juga, penggunaan kaedah kontraseptif yang implan seperti spiral (IUD) boleh menggalakkan jangkitan bakteria, kerana bakteria cenderung bersarang di sini.
Faktor lain yang boleh dijangka untuk metriks adalah:
- Aktiviti seksual awal (pertahanan biologi belum terbentuk sepenuhnya)
- Hubungan yang dibayar dan pelacuran
- Kebersihan diri atau kebersihan peribadi yang berlebihan
- Sejarah masa lalu penyakit kelamin
- Prosedur diagnostik / pengendalian Malriuscite (contohnya Hysteroscopy, histerosalpingography)
- penagihan dadah
gejala
Secara klinikal, metritis menampakkan diri dengan rasa sakit di perut bawah dan panggul, yang berkaitan dengan pembuangan vagina yang berbau busuk dan purulen (leucoxantorrhea). Sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang dinyatakan di atas, gambaran klinikal metrik diselesaikan oleh: kelemahan, kesakitan semasa persetubuhan (dyspareunia), demam rendah / demam tinggi, selera makan yang tidak enak, hypermenorrhea, sakit belakang yang rendah, mengesan dan muntah.
Metritis memerlukan campur tangan perubatan yang pesat. Apabila diabaikan atau tidak dirawat, keradangan rahim boleh mencetuskan pelbagai akibat bencana, seperti kehamilan ektopik, sakit perut akut dan abses di tiub fallopi. Semua komplikasi yang dijelaskan di atas boleh menyebabkan kemandulan.
Walaupun agak jarang berlaku, mungkin metritis akan berjalan secara asymptomatically. Ini adalah kes jangkitan rahim yang dikekalkan oleh Chlamydia trachomatis . Dalam keadaan seperti itu, wanita yang tidak menyedari jangkitan sedang berjalan, menghadapi komplikasi serius.
Diagnosis dan terapi
Untuk meminimumkan risiko akibat tidak boleh diperbaiki, apa-apa kecurigaan terhadap metriks memerlukan penilaian diagnostik. Kesakitan abdomen yang lebih rendah dan pembuangan vagina yang berbau adalah dua gejala yang sangat berulang pada sebahagian besar jangkitan genital wanita; Oleh itu, untuk kembali kepada sebab pencetus, pemeriksaan ginekologi diperlukan.
Ujian diagnostik yang paling terakreditasi untuk mengesahkan atau menafikan metrik yang dianggap adalah:
- Pemeriksaan budaya rembesan cervico-vagina (swab vagina dengan antibiogram)
- Biopsi endometrium
- menggaru
- Ultrasound pelvik
- VES dan PCR
- Swab uretral pasangan (jika perlu)
Setelah mengesahkan metritis, seseorang meneruskan dengan terapi, secara eksklusif antibiotik.
Metritis agak mudah untuk dirawat, selagi terapi bermula dari gejala terawal, apabila jangkitan masih dalam tahap awal. Antibiotik yang digunakan dalam rawatan metriks - makrolida, tetracyclines, quinolones, lincosamides dan penisilin - biasanya diberikan secara intravena. Tempoh terapi berbeza, biasanya dari satu hingga dua minggu.
Jumlah pantang dari hubungan seksual adalah disyorkan sepanjang tempoh terapi antibiotik
Di samping rawatan antibakteria, pesakit yang mengidap metritis boleh mengambil ubat menghilangkan kesakitan untuk menutupi kesakitan dan probiotik, untuk memperkuat pertahanan imun yang diubah oleh penyakit ini.
