keluasan
Di bawah istilah "jaundice gravidic" dimasukkan semua keadaan gestational yang dicirikan oleh peningkatan yang luar biasa dalam darah bilirubin, sehingga kulit dan ocular sclerae mengambil warna biasanya kekuningan.
punca
Sebab-sebab yang banyak dapat menimbulkan penyakit kuning gatal-gatal mesti dibezakan terlebih dahulu ke dalam:
- hepatopati pada kehamilan: penyebab yang sudah ada pada masa pembuahan, yang berlaku semasa kehamilan akibat faktor luaran yang tidak bersandar;
- hepatopati kehamilan: disebabkan atau diperparah dengan kehamilan yang sama.
Kolestasis intrahepatic
Antara penyakit hati yang disebabkan oleh kehamilan, penyebab utama penyakit kuning adalah kolestasis intrahepatik kehamilan .
kejadian
Cholestasis gravatar intrahepatic merumitkan dari 0.8% hingga 1.5% kehamilan, yang menunjukkan secara klinikal pada separuh kedua gestasi; Gejala ciri adalah gatal yang sengit, yang berkaitan dengan penyakit kuning dalam kira-kira 20% kes. Lebih umum dalam sesetengah populasi (Chile dan Scandinavia), kolestasis intrahepatik kehamilan mempunyai kursus jinak (mungkin sedikit meningkatkan risiko lithiasis biliari) dan hilang selepas penghantaran; Walau bagaimanapun, ia cenderung berulang dalam kehamilan berikutnya atau dengan pil kontraseptif. Tambahan pula, ia mendedahkan janin kepada peningkatan risiko kelahiran pramatang dan keabnormalan perkembangan.
Rawatan kolestasis intrahepatik kehamilan adalah berdasarkan penggunaan resin pertukaran ion, seperti cholestyramine, yang menghalang reabsorpsi usus garam hempedu.
Praeklampsia
Pre-eclampsia adalah satu lagi hepatopati kehamilan yang berpotensi bertanggungjawab untuk penyakit kuning.
Ia berlaku semasa separuh kedua kehamilan, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah dan pengekalan air yang ketara (penampilan edema dan bengkak), kerosakan buah pinggang dengan proteinuria dan air kencing yang mungkin, dan kehadiran anemia dengan platelet yang berkurang beredar. Pra-eklampsia, keadaan yang sangat berbahaya bagi ibu dan janin, juga dicirikan oleh hiperbilirubinemia yang kadang-kadang disertai dengan penyakit kuning.
Gejala-gejala penting ditunjukkan oleh sakit kepala, gangguan visual (misalnya scotomas) dan ketidakselesaan perut, manakala dalam kes-kes yang paling jarang dan serius berlaku serangan epileptik yang sah diikuti dengan kehilangan kesedaran. Rawatan pra-eklampsia melibatkan penggunaan ubat-ubatan hipotensi dan antikonvulsan, sehingga induksi buatan buatan secepat janin dianggap cukup matang.
Steatosis hepatik akut kehamilan
Steatosis hepatik akut kehamilan adalah satu lagi komplikasi yang sangat serius, untungnya jarang (1 kes setiap 13, 000 kehamilan). Seringkali dikaitkan dengan pra-eklampsia dan lebih biasa pada kehamilan kembar, ia muncul pada bulan-bulan terakhir kehamilan dengan gejala yang disifatkan oleh loya dan muntah, sakit perut, kelesuan umum dengan gejala seperti selesema dan kehilangan selera makan. Jaundis muncul secara purata satu hingga dua minggu selepas bermulanya gejala dan boleh mengakibatkan kegagalan hati; juga dalam hal ini intervensi terapeutik yang paling efektif terdiri dari penyelesaian kelahiran yang cepat.
Punca Penyakit Jaundis lain dalam Kehamilan
Antara penyakit hati yang tidak langsung disebabkan oleh kehamilan kita mengingati hepatitis virus, agak kerap di negara-negara membangun, tetapi mujurlah jarang terdapat di Itali dan di negara-negara perindustrian.
Lihat dalam hal ini artikel yang berkaitan dengan: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E. Sebab-sebab lain diwakili oleh hepatitis autoimun, penyakit hati kronik seperti sirosis hati dan penyakit emolik (ia agak biasa sindrom HEELP, bentuk anemia yang disifatkan oleh hemolisis, penurunan platelet dan peningkatan dalam indeks fungsi hati, sering dikaitkan dengan pra-eklampsia).
Penyakit hati biasanya diperburuk oleh kehamilan adalah jaundis pundi hempedu akibat pembentukan batu kecil (calculi) di dalam saluran empedu. Selain kecenderungan semula jadi, fenomena ini nampaknya disukai oleh perubahan hormon yang berkaitan dengan kehamilan. Sebagai contoh, peningkatan progesteron mengurangkan motilitas pundi hempedu dan keseluruhan sistem gastrousus, sementara peningkatan estrogen dikaitkan dengan hiperkolesterolemia. Intervensi terapeutik yang paling biasa adalah penghapusan laparoskopi pundi hempedu.
gejala
Apa pun punca, penyakit kuning kulit lebih jelas pada pesakit dengan kulit yang cantik dan anemia. Sebaliknya ia kurang jelas pada pesakit dengan kulit gelap atau edematous, yang mana ia memerlukan tahap bilirubinemia yang lebih tinggi untuk dijadikan secara klinikal.
Oleh kerana ini merupakan gejala penyakit hati yang agak lambat, adalah disyorkan untuk melaporkan kepada doktor apa-apa gejala yang membuat anda mengesyaki kehadiran penyakit hati (kehilangan selera makan, keletihan, ketidakselesaan dan kehilangan berat badan yang ketara, warna gelap air kencing atau najis yang jelas, loya, muntah, cirit-birit, hipoglikemia, demam rendah dan sakit otot). Kemunculan sakit perut atau kontraksi, yang diletakkan di tapak hepatik (rektum perut kanan atas) atau tersebar di tapak perut lain, adalah layak untuk mendapatkan rawatan segera.
Akhirnya, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan penyakit kuning dan penyakit hati, kita teringat pentingnya diet yang rendah dalam makanan goreng, lemak haiwan, kopi, teh dan tentu saja alkohol (sama sekali dilarang mengandung), berguna untuk meringankan kerja hati semasa sepanjang tempoh kehamilan.
