Tiub hidung

keluasan

Tiub nasogastrik adalah tiub yang panjang dan fleksibel, yang dimasukkan ke dalam perut bermula dari hidung, boleh digunakan untuk:

• pentadbiran nutrien,
• penghapusan kandungan gastrik yang tidak diingini (gas, darah, objek yang tidak dijamah secara tidak sengaja, dll),
• lavage gastrik,
• penyahmampatan lambung,
• pentadbiran dadah
• pengembangan paru-paru (adalah faktor pilihan).
  

Diperbuat daripada poliuretana, PVC atau silikon, tiub nasogastrik moden adalah alat perubatan yang sesuai untuk kegunaan jangka pendek / sederhana; Penggunaannya yang berpanjangan, sebenarnya, boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Terdapat dua jenis utama tiub nasogastrik: tiub lumogastric lumen tunggal, dikenali sebagai probe Levin, dan tiub lumogastric lumen berganda, yang dikenali sebagai penyelidikan Salem. Kedua-dua jenis tiub nasogastrik ini berbeza dalam ciri-ciri seperti diameter maksimum atau panjang, dan tanda-tanda klinikal.

Pengenalan tabung nasogastrik dalam perut individu adalah prosedur yang agak halus, yang memerlukan kemahiran dan pengalaman tertentu, di pihak orang yang melaksanakannya.

Apakah tiub nasogastrik?

Tiub nasogastrik adalah tabung yang panjang dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam hidung dan dibawa ke perut melalui pharynx dan esophagus, boleh melayani pelbagai tujuan, termasuk terutamanya: pentadbiran nutrien dan penghapusan menentukan kandungan gastrik yang tidak diingini.

Juga dikenali sebagai probe naso-gastrik, tiub nasogastrik sebenarnya merupakan peranti perubatan.

tanda-tanda

Doktor menggunakan tiub nasogastrik untuk:

• Menyediakan pemakanan buatan untuk orang yang tidak mampu atau enggan makan.

  Pemakanan tiruan yang dibuat dengan tiub nasogastrik adalah satu bentuk pemakanan enteral, yang dipanggil nutrisi enteral melalui tiub nasogastrik ;

• Kosongkan perut makanan, gas, darah atau objek asing yang tidak diingini secara tidak sengaja (dengan jelas yang boleh melalui tiub);
• Bersihkan perut bahan beracun yang sangat berbahaya atau berlebihan ubat / ubat. Prosedur pembersihan perut, dilakukan melalui tiub nasogastrik, dipanggil lavage gastrik atau pengairan lambung ;
• Menyediakan dekompresi gastrik yang dipanggil sebagai satu bentuk pencegahan muntah dan rawatan pembengkakan gastrik, pada orang yang mengalami halangan usus;
• Memberi ubat kepada orang yang tidak sedarkan diri atau mengalami kesukaran menelan;
• Membesarkan peningkatan paru-paru dalam subjek tidak sedarkan diri dan tertakluk kepada pengudaraan mekanikal.

Biasanya, tiub nasogastrik adalah penyelesaian jangka pendek / sederhana, tanpa mengira tanda-tanda, kerana penggunaannya yang berpanjangan boleh menjadi sangat menjengkelkan dan menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

Oleh itu, dengan mengambil nutrien enteral menggunakan tiub nasogastrik sebagai contoh, penggunaan yang terakhir ditunjukkan:

• Pada peringkat awal sebarang ketidakupayaan atau keengganan untuk dimakan. Selepas itu, peralihan kepada satu lagi bentuk nutrisi buatan (enteral atau parenteral) berlaku;

atau

• Apabila pemulihan cepat keupayaan untuk makan secara mandiri dijangka. Jika syarat-syarat ini kurang, doktor segera memilih untuk menggunakan nutrisi buatan yang direka khusus untuk penggunaan yang berpanjangan.

DEEPENING ON NUTRITION ENTERAL

Dalam perubatan, apa-apa bentuk pemakanan buatan mengambil nama enteral, dilakukan dengan cara tiub (atau siasatan ) yang membuka ke dalam suatu bahagian sistem pencernaan dan, di sini, mengeluarkan nutrien dari sumber luaran.

Terdapat sekurang-kurangnya 4 jenis pemakanan enteral:

• Pemakanan enteral yang disebutkan di atas melalui tiub nasogastrik;
• Pemakanan enteral dipanggil PEG ( Percutaneous Endoscopic Gastrostomy ). Ini melibatkan kemasukan dalam perut siasat untuk memberi makan, melalui lubang yang dibuat pada perut dan pada dinding perut yang sama;
• Jejunostomi, yang mengambil prinsip-prinsip PEG dengan satu-satunya perbezaan bahawa penyisipan siasatan berlaku di jejunum, iaitu, bahagian usus kecil;
• Pemakanan enteral melalui tiub hidung-jejunal, berbeza dengan pemakanan enteral melalui tiub nasogastric disebabkan oleh fakta bahawa probe makan membuka ke dalam bahagian usus yang dipanggil jejunum.

ciri-ciri

Terdapat dua jenis tiub nasogastrik: tiub nasogastrik yang dikenali sebagai " penyelidikan Levin " dan tiub nasogastrik yang dikenali sebagai " Salem penyelidikan ".

MEMBUAT LEVIN

Penyelidikan Levin adalah tiub nasogastrik tunggal lumen, paling panjang 125 sentimeter dan dengan diameter bervariasi dari 6 hingga 18 Perancis (NB: unit Perancis atau Perancis bersamaan dengan 0.33 milimeter).

Ia boleh digunakan dalam pemakanan enteral, dalam penyahmampatan gastrik (dengan kehadiran halangan usus), dalam membasuh perut bahan toksik berbahaya (lavage gastrik) dan dalam darah aspirasi dari ruang gastrik (iaitu dari perut).

Levin mempunyai lubang yang kecil dan besar

Terdapat probe Levin dengan diameter antara 6 dan 12 Perancis, yang ditakrifkan secara khusus sebagai " lubang kecil " atau "lampu kecil", dan probe Levin dengan garis pusat antara 12 dan 18 Perancis, yang dipanggil " lubang besar " atau "lumen besar ".

Levin kecil menimbulkan probe terutamanya digunakan dalam pemakanan enteral, manakala probe Levin yang besar membosankan sangat sesuai untuk penyahmampatan gastrik dan aspirasi darah dari petak gastrik.

SALEM PROBE

Siasatan Salem adalah tabung nasogastrik ganda lumen, paling panjang 120 sentimeter dan dengan diameter bervariasi dari 14 hingga 18 Perancis .

Ia ditunjukkan terutamanya untuk penyahmampatan gastrik (di hadapan obstruksi usus), walaupun penggunaannya dalam prosedur lavage gastrik tidak dikecualikan.

BAHAN REALISASI

Bahan yang paling biasa untuk merealisasikan tiub nasogastrik semasa ialah: poliuretana, silikon dan PVC ( polyvinyl chloride ).

Berbanding dengan PVC, poliuretana dan silikon jauh lebih tahan terhadap persekitaran asid perut. Oleh itu, berbanding dengan probe nasogastrik PVC, probe nasogastrik yang diperbuat daripada poliuretana atau silikon lebih sesuai untuk penggunaan jangka masa sederhana.

Prosedur permohonan

Pemakaian tiub nasogastrik adalah prosedur perubatan yang tidak remeh, yang memerlukan sedikit kemahiran dan perhatian terhadap orang yang melaksanakannya. Atas sebab ini, adalah baik bahawa ia sentiasa peribadi untuk melakukannya dengan penyediaan yang sesuai dan pengalaman yang baik dalam bidang yang dipersoalkan.

Langkah-langkah utama dalam memohon tiub nasogastrik, yang umumnya melihat jururawat yang berkelayakan sebagai protagonis, adalah:

• Sekiranya pesakit sedar, penerangan ringkas tatacara dan perjanjian pada isyarat komunikatif yang menunjukkan beberapa masalah atau kehendak untuk mengganggu pemasangan tiub nasogastrik;
• Penempatan pesakit dalam kedudukan separuh duduk, dengan kepala disokong oleh beberapa kusyen, tidak terlalu jauh atau terlalu jauh ke hadapan;
• Pemeriksaan hidung, untuk memahami anatomi yang tepat dan menentukan cara terbaik dan paling berkesan untuk memasukkan tiub nasogastrik dengan betul;
• Pengukuran dari luar panjang yang mesti dimiliki oleh tiub nasogastrik. Secara amnya, tiub nasogastrik diukur bermula dari jambatan hidung yang dipanggil (bahagian anatomik hidung) sehingga kawasan yang terletak di tengah-tengah antara sternum dan pusar. Adalah jelas bahawa panjang tiub nasogastrik adalah parameter berubah, berbeza dari pesakit ke pesakit;
• Sebaik sahaja pengukuran telah dibuat, menandakan dengan pena-tip pena tiub nasogastrik, supaya mempunyai rujukan apabila memasukkannya;
• Pelinciran tiub nasogastrik, untuk memajukan kemajuan masa depannya dalam sistem pencernaan;
• Pengenalan hidung tiub gastrik ke dalam saluran pencernaan. Pengenalan bermula dari hidung, terus kepada faring dan kerongkong dan berakhir di perut. Penanda panjang sebelum ini, yang mesti dimiliki oleh tiub nasogastrik, menunjukkan apabila sudah tiba masanya untuk mengakhiri operasi pengenalan.

  Pengenalan adalah operasi yang halus: mereka yang melakukan itu tidak pernah bekerja dengan kuat dan memperhatikan setiap isyarat pesakit (misalnya: batuk) serta perubahan penampilan (misalnya: sianosis tiba-tiba);

• Sekiranya pesakit sedar, panggil untuk menelan, untuk memudahkan laluan tiub nasogastrik;
• Pada akhir pengenalan, periksa kedudukan tiub nasogastrik, menggunakan ujian tertentu;
• Sekiranya pengenalan telah berjaya, pemasangan luaran tiub nasogastrik, dengan pita pelekat.

APAKAH UJIAN UNTUK MEMERLUKAN POSISI KELUARGA?

Ujian yang berguna untuk menentukan kedudukan betul tiub nasogastrik adalah: ujian pH pada cecair aspirasi (jika tiub telah dimasukkan dengan betul, cecair yang disedut mesti mempunyai pH sama dengan 4 atau lebih rendah, kecuali dalam kes-kes yang luar biasa) dan radiografi dada (menunjukkan sama ada tiub nasogastrik mengalir ke dalam perut atau tidak).

Risiko dan komplikasi

Penggunaan tiub nasogastrik membentangkan pelbagai risiko dan mungkin menimbulkan, dalam beberapa keadaan, untuk komplikasi yang serius.

Senarai kemungkinan kelemahan yang berkaitan dengan penggunaan tiub nasogastrik adalah seperti berikut:

• Jika pesakit sedar, prosedur untuk memasukkan tiub, walaupun sesuai, boleh menyakitkan;
• Pengenalan yang tidak wajar tiub nasogastrik boleh menyebabkan kerosakan pada bahagian anatomi yang melintasi, oleh itu ke hidung, pharynx, esofagus dan / atau perut;
• Jika pengenalan tiub nasogastrik adalah salah dan berlaku di trakea, bukannya di kerongkong, ada risiko nyata memasuki makanan dan ubat-ubatan di dalam paru-paru, bukan di dalam perut (jelas risiko ini ada jika tiub nasogastrik ia mempunyai tujuan pemakanan atau digunakan untuk pentadbiran dadah). Komplikasi ini dikenali sebagai aspirasi dan boleh membawa kepada jangkitan paru-paru (radang paru-paru);
• Selepas pengenalan tiub nasogastrik, gangguan mungkin muncul, seperti: kekejangan perut, kembung perut, cirit-birit, rasa muntah dan / atau mual.

KOMPLIKASI YANG BERKAITAN DENGAN PENGGUNAAN YANG DIPERLUKAN

Penggunaan berpanjangan tiub nasogastrik mempunyai kebarangkalian tinggi menyebabkan ulser dan jangkitan dalam sinus paranasal, tekak, kerongkongan dan / atau perut.

kontra

Penggunaan tiub nasogastrik mempunyai beberapa kontraindikasi, termasuk:

• Sejarah terkini trauma yang serius ke bahagian tengah muka;
• Kehadiran patah tulang di pangkal tengkorak;
• Sejarah pembedahan hidung terkini;
• Kehadiran varian esofagus. Ia adalah kontraindikasi yang berpotensi sementara;
• Kehadiran stenosis esofagus. Ia adalah kontraindikasi yang berpotensi sementara;
• Kehadiran stasis gastrik.

keputusan

Jika digunakan dengan cara yang betul, tiub nasogastrik adalah peranti perubatan yang sah dan sangat berguna. Sebenarnya, ia adalah berkesan apabila ia digunakan untuk mentadbir makanan atau ubat-ubatan, dan apabila ia digunakan untuk mengatasi halangan usus atau untuk membersihkan perut bahan-bahan yang tidak diingini.

Seperti yang dinyatakan, penggunaan jangka panjang tiub nasogastrik adalah berbahaya, dan oleh itu tidak begitu berkesan, untuk tujuan terapeutik.