definisi
Penyakit paget (juga dikenali sebagai penyakit tulang Paget atau sebagai osteitis yang cacat) adalah patologi metabolik tulang, di mana terdapat perubahan dalam proses pembentukan semula tulang. Perubahan ini dicirikan oleh ketidakseimbangan antara kemusnahan dan pemendapan matriks tulang mineral yang baru, yang digantikan oleh struktur yang lebih lemah. Fenomena ini mengakibatkan kecacatan, kerapuhan dan patah tulang.
Penyakit paget terutamanya memberi kesan kepada pesakit tua dan boleh menjejaskan sebarang tulang di dalam badan.
punca
Penyebab penyakit Paget masih belum diketahui.
Adalah hipotesis bahawa beberapa perubahan genetik mengenai beberapa jenis gen terlibat dalam permulaan penyakit, yang menyandikan protein yang terlibat dalam aktiviti osteoklas (bertanggungjawab untuk penyerapan semula tulang matriks).
Satu lagi hipotesis yang diterima adalah bahawa penyakit Paget disebabkan oleh jangkitan virus yang dikekalkan oleh virus perlahan-mereplikasi. Adalah difikirkan bahawa virus ini "menjalinkan" dirinya dalam sel-sel tulang beberapa tahun sebelum gejala pertama muncul dan ia kemudian dapat menyerang osteoklas, sehingga memulakan proses radang yang akan membawa kepada perkembangan penyakit. Virus yang dimaksudkan adalah paramyxovirus, tetapi masih tiada bukti pasti untuk mengesahkan teori ini.
gejala
Dalam banyak kes, penyakit Paget adalah asimtomatik, atau menunjukkan dengan gejala ringan yang boleh dikelirukan dengan penyakit tulang yang lain dan, oleh itu, menjadikannya sukar untuk dikenalpasti.
Walau bagaimanapun, gejala penyakit Paget yang paling biasa adalah sakit tulang yang terletak di kawasan yang terjejas oleh penyakit ini. Di samping itu, kekakuan sendi, kebas, sensasi kesemutan, kelemahan, patah tulang, kecacatan dan kerapuhan tulang mungkin juga berlaku.
Jika tulang yang terjejas oleh penyakit itu adalah tengkorak, maka sakit kepala, tinnitus dan kehilangan pendengaran juga mungkin timbul.
Tambahan pula, penyakit Paget boleh menyebabkan komplikasi jantung, neurologi, rheumatologi dan metabolik, seperti gangguan kegagalan jantung, hipertrofi ventrikular, hiperkalsemia, batu ginjal, paraesthesia, stenosis vertebral, asthenia, vertigo dan hiperparatiroidisme primer.
Maklumat mengenai Penyakit Paget - Dadah untuk Mengobati Penyakit Paget tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional dan pesakit kesihatan. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil penyakit Paget - Ubat untuk merawat penyakit Paget.
dadah
Dalam rawatan penyakit Paget, diagnosis awal adalah penting. Malah, terapi dadah semuanya lebih berkesan sebaik sahaja ia ditadbir. Khususnya, apabila ia dijalankan sebelum bermulanya sebarang komplikasi.
Dadah lini pertama yang digunakan dalam rawatan penyakit Paget adalah bisphosphonates.
Pada pesakit yang tidak bertolak ansur dengan rawatan yang disebutkan di atas dengan bifosfonat, sebaliknya, terapi yang berdasarkan calcitonin dapat dimulakan, walaupun ia kurang berkesan.
Akhir sekali, untuk mengawal kesakitan tulang yang disebabkan oleh penyakit, doktor juga boleh membuat keputusan untuk menggunakan ubat anti-radang bukan steroid.
Dalam kes yang teruk, akhirnya, doktor mungkin menganggapnya perlu untuk menjalani rawatan pembedahan.
bisphosphonates
Seperti yang dinyatakan, bisphosphonates adalah ubat pilihan pertama untuk rawatan penyakit Paget. Malah, mereka dapat mengurangkan perolehan tulang, mengurangkan sakit dan mempromosikan penyembuhan lesi osteoklastik, dengan itu juga memihak kepada pemulihan matriks tulang normal.
Antara bahan-bahan aktif yang boleh digunakan, kita ingat:
- Asid Neridronic (Nerixia ®): asid neridronic boleh didapati untuk pentadbiran parenteral. Apabila digunakan untuk rawatan penyakit Paget, dos ubat yang biasa digunakan ialah 100 mg sehari, untuk diberikan melalui infusi intravena perlahan selama dua hari berturut-turut. Jumlah dos ubat juga boleh dibahagikan kepada dos yang lebih kecil untuk diberikan secara intramuscularly selama lapan hari berturut-turut.
Kitaran terapeutik ini mungkin boleh diulang selepas selang sekurang-kurangnya enam bulan.
- Asid Alendronic (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): asid alendronic boleh didapati untuk pentadbiran lisan. Dos yang biasanya diberikan adalah 10 mg sehari, atau 70 mg sekali seminggu.
Ubat harus diberikan pada waktu pagi, sekurang-kurangnya tiga puluh menit sebelum mengambil makanan, minuman atau ubat lain.
- Asid clodronic (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): asid clodronic boleh didapati untuk pentadbiran lisan dan untuk pentadbiran parenteral (intramuskular dan intravena).
Jumlah ubat yang akan diambil dan laluan pentadbiran perlu diwujudkan oleh doktor untuk setiap pesakit.
calcitonin
Calcitonin adalah hormon yang secara semulajadi dihasilkan oleh tiroid dan terlibat dalam pengawalan kalsium dan metabolisme tulang.
Calcitonin sintetik (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) boleh digunakan pada pesakit yang tidak bertolak ansur dengan rawatan bisphosphonate. Walau bagaimanapun, ia kurang berkesan daripada yang terakhir dan kegunaannya juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser.
Calcitonin sintetik mampu mengawal tahap kalsium dan mengurangkan sakit tulang. Pada umumnya - apabila digunakan untuk rawatan penyakit Paget - calcitonin sintetik diberikan pada dos 100 IU sehari dengan suntikan intramuskular atau subkutaneus, untuk tempoh yang boleh berkisar antara 2-4 minggu hingga maksimum 3 -6 bulan. Ubat ini boleh diberikan sama ada dalam dos tunggal atau dalam dua dos yang dibahagikan.
Walau bagaimanapun, tempoh rawatan perlu dibentuk oleh doktor secara individu.
NSAIDs
Ubat anti-radang bukan steroid boleh digunakan untuk mengawal sakit tulang yang disebabkan oleh penyakit Paget. Antara ramuan aktif yang paling banyak digunakan, kami ingat:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Demam Actigrip dan sakit ®, demam Vicks dan sakit): apabila ibuprofen diberikan secara lisan, dos yang digunakan tidak boleh melebihi 1, 200-1, 800 mg ubat setiap hari. Jumlah sebenar bahan aktif yang diambil mestilah ditubuhkan oleh doktor untuk setiap pesakit.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): jika naproxen diberikan secara lisan, dos harian biasa adalah 500-1000 mg ubat, diambil dalam dos dibahagikan setiap 12 jam.
- Acetylsalicylic acid (Aspirin ®, Alkaeffer®): asid acetylsalicylic boleh didapati untuk pentadbiran lisan dan parenteral.
Apabila diberikan secara lisan, dos ubat yang biasa digunakan pada orang dewasa adalah dari 325 mg hingga 1, 000 mg, diambil 2-3 kali sehari.
Walau bagaimanapun, apabila diberikan secara intravena atau intramuskular, dos ubat yang digunakan pada orang dewasa adalah 500-1000 mg, untuk diberikan setiap 6, 8, atau 12 jam.
Walau bagaimanapun, jumlah sebenar ubat yang diambil dan laluan pentadbiran mestilah ditubuhkan oleh doktor.
paracetamol
Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) juga boleh digunakan untuk merawat sakit tulang yang disebabkan oleh penyakit Paget, berkat sifat analgesiknya. Ia adalah ubat yang terdapat dalam formulasi farmaseutikal yang berbeza. Apabila digunakan secara lisan, dos paracetamol biasanya digunakan adalah 500-1000 mg, diambil sebaik yang diperlukan untuk maksimum 3-4 kali sehari.
