Eclampsia: Penjagaan dan Pencegahan

Pengenalan

Istilah eklampsia mentakrifkan komplikasi yang serius dan akut gestosis: tanpa kehamilan, eklampsia adalah sindrom yang dicirikan oleh hipertensi, edema dan proteinuria yang berkaitan dengan sawan dan koma.

Dalam artikel-artikel sebelumnya kita telah meneliti faktor-faktor predisposisi yang mungkin untuk eklampsia, dan menjelaskan gejala-gejala yang mencirikan penyakit serius ini, dengan menyatakan komplikasi yang mungkin. Walaupun penyelidikan saintifik lanjutan, walaupun dalam zaman kontemporari, risiko prognosis yang buruk dari eklampsia adalah nyata. Dalam perbincangan ini, kita akan cuba memberi jawapan kepada soalan yang kerap: adakah terdapat terapi yang sepenuhnya bersifat resolutif yang mengurangkan risiko kematian akibat eklampsia, dan yang menjamin prognosis yang sangat baik untuk ibu dan janin?

Terapi dan pencegahan

Pengenalan awal tanda-tanda dan simptom "mencurigakan" adalah penting untuk terapi eklampsia awal, meminimumkan risiko sekuel bencana.

Wanita hamil, yang sudah biasa dengan pra-eklampsia, harus mengikuti terapi ubat tertentu untuk mencegah gestosis dan eklampsia.

Eklampsia adalah kecemasan perubatan dalam semua aspek: untuk menjaga kelangsungan hidup ibu dan janin, campur tangan perubatan segera adalah penting.

1. Salah satu matlamat utama terapi eclampsia adalah untuk MENGURANGKAN TEKANAN ARTERIAL . Pengurangan tekanan mestilah beransur-ansur : pada jam pertama selepas permulaan gejala, tekanan mesti dikurangkan sebanyak 20-25%.

Pengurangan tekanan purata secara mendadak (sebanyak 50%) pada jam pertama selepas permulaan simptom boleh mencetuskan akibat bencana, seperti iskemia serebrum, iskemia jantung dan pengurangan perfusi plasenta yang berkaitan dengan masalah janin dan penderitaan.

Ubat antihipertensi yang paling biasa digunakan dalam terapi adalah garam clonidine, labetalol dan diazoksida (atau hanya Diazoxide ): dalam keadaan yang sama, pemantauan berterusan kadar denyutan janin sangat diperlukan.

Diuretik hanya boleh diambil dalam kes-kes edema pulmonari dalam konteks eklampsia.

2. Matlamat lain adalah untuk MEMINDAHI risiko CONVULSIONS: wanita yang mengalami gestosis atau yang biasa mengenali eklampsia harus mengikuti terapi anticonvulsant dengan tujuan pencegahan. Magnesium sulfate (diambil secara parenterally) nampaknya ubat pilihan: untuk pencegahan komplikasi dalam konteks eklampsia, magnesium sulfat nampaknya menawarkan lebih banyak faedah daripada menguruskan diazepam atau phenytoin. Pentadbiran diazepam (pada dos 10 mg / ev) atau thiopental (50 mg / ev) ditunjukkan secara eksklusif dalam kes konvulsi berulang dalam konteks eklampsia, di mana magnesium sulfat tidak berkesan.

3. Nampaknya ADMINISTRASI ASPIRIN pada dos yang rendah (atau agen antiplatelet lain) memberikan hasil mengejutkan untuk pencegahan gestosis dan eklampsia. Malah, aspirin, dengan menghalang pengagregatan platelet dan vasospasm, menghalang eklampsia, mengurangkan risiko kelahiran pra-jangka, meminimumkan risiko kematian janin dan tidak meningkatkan kemungkinan gangguan plasenta. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menggariskan bahawa data tidak mencukupi untuk mengesahkan kesahihan ubat-ubatan ini dalam rawatan pra-eklampsia.

4. PENDUDUK OXYGEN kepada ibu dengan eklampsia mungkin diperlukan untuk memudahkan pernafasan dan hipoksia yang betul.

5. FARMASUTIKAL STEROID juga berguna untuk memperbaiki fungsi hati dan platelet pada ibu; Tambahan pula, didapati bahawa mengambil kortikosteroid pada wanita dengan preeklampsia berguna untuk memanjangkan kehamilan dan mempromosikan perkembangan paru-paru janin, mengurangkan risiko eklampsia.

6. Dari apa yang dilaporkan dalam jurnal saintifik BMJ (British Medical Journal), nampaknya A MAKANAN YANG BERBEZA ANTIOXIDANTS dan makanan yang mengandung L-arginine mengurangkan risiko pra-eklampsia dan eklampsia dalam wanita beresiko tinggi. Khususnya, risiko gestosis dikurangkan apabila diet ini dilakukan sebelum 24 minggu kehamilan.

pertimbangan

Seperti yang telah kita lihat, status eklampsia bukan sahaja berbahaya bagi ibu: walaupun bayi yang belum lahir boleh menderita. Oleh itu, keperluan untuk menjangkakan kelahiran secepat mungkin, walaupun janin tidak matang. Bagaimanapun, campur tangan jenis ini tidak selalu mungkin, kerana kanak-kanak itu mungkin belum menyelesaikan perkembangannya.

Apa-apa kemajuan dalam tenaga kerja hanya boleh berlaku apabila keadaan wanita dengan eklampsia telah stabil.