Cyanosis - Punca dan Gejala

Artikel berkaitan: Sianosis

definisi

Sianosis adalah warna ungu kebiruan kulit atau membran mukus, kerana kepekatan berlebihan hemoglobin yang tidak oksigen dalam darah. Manifestasi ini lebih jelas dalam kawasan kulit yang lebih kurus dan vascularized (bibir, lobang telinga, hidung, tulang pipi dan katil kuku).

Terdapat bentuk sianosis pusat (umum, mempengaruhi seluruh badan) dan bentuk periferal (terhad kepada satu daerah badan, seperti anggota badan atau jari).

Sianosis pusat adalah hasil daripada desaturasi oksigen sistemik, yang berkaitan dengan masalah pernafasan dan / atau kardiovaskular. Bentuk tempatan disambungkan, sebaliknya, untuk melambatkan peredaran darah periferal (stasis darah di tisu).

Dalam sianosis, kulit boleh menjadi panas (bentuk tengah) atau sejuk (bentuk periferi).

Sianosis tengah

Sianosis pusat adalah umum dan sering disebabkan masalah peredaran darah atau paru-paru, yang menyebabkan oksigenasi darah yang lemah. Ia berkembang apabila kepekatan hemoglobin deoxygenated adalah sama dengan atau lebih besar daripada 5 g / 100 ml, iaitu apabila sekurang-kurangnya satu pertiga daripada jumlah hemoglobin biasa (13.5-17 g / dL pada lelaki, 12-16 g / dL pada wanita ) tidak oksigen. Walau bagaimanapun, sianosis pusat secara amnya terbukti apabila ketepuan oksigen adalah ≤ 85%.

Manifestasi ini boleh berasal dari patologi yang mempengaruhi sistem pernafasan (termasuk emfisema, bronkitis kronik, fibrosis pulmonari, radang paru-paru yang diperluaskan, atelektasis, pneumotoraks, embolisme pulmonari dan pengaliran pleura). Dalam kes lain, ia disebabkan oleh gangguan kardiovaskular, seperti: infark miokard, hipotensi teruk (kejutan), pericarditis kronik dan valvulopati.

Pada bayi yang baru lahir, sianosis pusat mungkin berlaku dalam kes-kes sindrom kesusahan pernafasan dan kecacatan jantung kongenital (misalnya tetralogi Fallot, kardiopati dengan peredam kanan kiri dan kecacatan septal).

Pengubahan pengudaraan normal juga boleh dikaitkan dengan sebab-sebab tambahan paru-paru, seperti obesiti, apnea tidur obstruktif, patah tulang rusuk, penyakit otot, polycythemia, laringospasme dan keadaan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (pendarahan intrakranial dan epilepsi).

Penyebab lain kemungkinan sianosis pusat termasuk: penyalahgunaan beberapa ubat, overdosis dadah (contohnya heroin), halangan saluran pernafasan yang disebabkan oleh badan asing (sesak nafas), hipotermia (pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk melampau) dan mencapai ketinggian melebihi 2400 m (menurunkan tekanan separa oksigen di atmosfera). Sianosis pusat diperhatikan dengan kesukaran yang lebih besar pada pesakit yang mengidap anemia, sementara ia mudah dijumpai semasa poliglobulia, kerana konsentrasi hemoglobin mutlak yang tinggi dalam darah.

Sianosis periferal

Sianosis periferal adalah daerah dan boleh disebabkan oleh perbezaan dalam pengoksidaan arteriovenous, yang boleh menyebabkan peningkatan pengekstrakan oksigen oleh tisu periferi. Bentuk ini juga boleh berlaku jika tiada disfungsi jantung atau paru. Ia boleh berlaku dalam kes acrocyanosis (sejenis sianosis yang berterusan, tidak bersalah dan simetri pada tangan, kaki atau muka, yang dicetuskan oleh pendedahan kepada sejuk) dan sindrom Raynaud (vasoconstriction of the extremities, diikuti oleh sianosis dan kemerahan). Sebab-sebab lain termasuk: menurunkan output jantung (perikarditis, stenosis valvular, kegagalan jantung dll), halangan vena (contohnya trombosis urat mendalam dan trombophlebitis) dan arteri (embolisme atau trombosis).

Pseudocianosi

Sianosis juga boleh berlaku apabila sebatian hemoglobin yang tidak normal (misalnya methaemoglobin atau sulfoemoglobin) terbentuk, seperti semasa keracunan tertentu (pengambilan ubat, toksin atau logam, seperti perak atau plumbum). Walau bagaimanapun, dalam kes yang kedua, seseorang bercakap dengan lebih tepat mengenai "pseudocyanosis".