Pemulihan untuk Penyakit Reflux Gastroesophageal

Reflux gastroesophageal adalah keadaan fisiologi yang mempengaruhi perut dan esofagus.

Dalam orang yang sihat terdapat kira-kira 50 episod refluks yang berlangsung beberapa saat sehari.

Penyakit refluks gastroesophageal atau GERD adalah berbeza. Ini memberi kesan kepada kira-kira 7% penduduk (terutama lelaki> 50 tahun) dan mewakili patologi yang benar.

Ia disebabkan oleh:

• Hernia Hiatal.
• Gaya hidup dan tabiat yang salah.

Ia dikenali oleh:

• Tempoh refluks (3-5 minit).
• Kerosakan itu menyebabkan kerongkong.

Lesi GERD disebabkan oleh ketidakseimbangan antara asid perut dan mekanisme defensif mukosa esofagus (spinkter esophageal, pembersihan bahan gastrik, trophism mukosa).

Kerosakan ini boleh berubah dalam keadaan kritikal dan terdedah kepada patologi yang sangat serius (kerongkongan Barret, karsinoma, dll.).

Komplikasi GERD hampir tidak dapat dilihat. Gejala pertama karsinoma esofagus biasanya timbul sangat lambat.

Pengenalan awal gejala penyakit refluks gastroesophageal adalah penting untuk mengelakkan prognosis yang buruk.

Apa yang perlu dilakukan

• Pertama sekali perlu mengetahui bagaimana mengenali gejala-gejala biasa:
  • Pyrosis (pembakaran) retrosternal.
  • Regurgitasi bahan gastrik.
  • Kesakitan epigastrik.
• Ia juga sangat membantu untuk tidak mengecualikan GERD dengan adanya simptom-simptom atipikal; antara yang berikut:
  • Manifestasi oropharyngeal (tonsilitis, batuk dan sebagainya).
  • Perubahan saluran pernafasan atas (polip, laringitis kronik, dan lain-lain).
  • Manifestasi paru.
• Mengakui satu atau lebih gejala biasa, lebih-lebih lagi sekiranya terdapat gejala atipikal yang berulang (contohnya tonsillitis yang tidak menyembuhkan antibiotik), perlu mendapatkan perhatian perubatan.
• Mulakan laluan diagnostik. Pengamal am atau ahli gastroenterologi akan menjaga:
• Sejarah.
• Esophagogastroduodenoscopy.
• Nilai pH 24 jam.
• Pengukuran impedans 24 jam.
• Sekiranya diagnosis positif dan di bawah preskripsi perubatan, adalah perlu:
• Ikut terapi dadah tertentu.
• Hormati terapi makanan khusus.
• Kurangkan berat badan sekiranya berat badan berlebihan.
• Hadkan merokok dan alkohol.
• Makan dalam kedudukan tegak.
• Makan dengan perlahan dan mengunyah dengan teliti.
• Selepas makan:
• Berpakaian dalam pakaian yang selesa dan tidak ketat.
• Pilih seluar elastik atau pendakap dan bukan tali pinggang.
• Tinggal berehat.
• Tunggu tegak atau duduk dan pada sudut maksimum 45 °.
• Mengunyah gusi (merangsang air liur dan menelan menggalakkan pembersihan esofagus).
• Kurangkan tekanan psikologi.

NB . Gaya hidup yang betul mengurangkan gejala dalam 20-30% kes.

Apa yang TIDAK lakukan

• Abaikan gejala tipikal dan tipikal.
• Jangan dapatkan rawatan perubatan atau buat masa yang lama selepas simptom bermula.
• Jangan masuk ke diagnosis dengan penyiasatan instrumental tertentu.
• Jangan ikut atau hentikan terapi dadah.
• Jangan ikut atau ikut terapi makanan berdedikasi dengan keterlambatan.
• Grease atau kekal berlebihan berat badan.
• Merokok.
• Menyalahgunakan alkohol.
• Makan dengan cepat mengunyah sedikit.
• Selepas makan:
• Berpakaian dengan pakaian yang ketat.
• Gunakan tali pinggang ketat.
• Lakukan usaha fizikal yang besar.
• Berbaring.
• Mengumpul tekanan saraf yang menyebabkan asid perut dan menjadikan GERD lebih teruk.

Apa yang perlu dimakan

Untuk mengetahui lebih lanjut: Diet untuk Penyakit Reflux Gastroesophageal

• Sekiranya berat badan berlebihan (terutamanya dengan pengedaran android), mengurangkan berat badan dengan mengamalkan diet rendah kalori dengan pengambilan tenaga sebanyak 70% berbanding normal.
• Ambil makanan yang berkurangan, dengan bahagian yang sederhana. Penguraian kalori dapat menghormati kriteria yang sama: sarapan dengan 15% tenaga, dua makanan ringan (snek) pada 10% atau empat pada 5%, makan tengahari pada 35% dan makan malam pada 30%.
• Makan jauh dari rehat.
• Musim sedikit dan hanya dengan minyak zaitun tambahan dara. 4 sudu teh sehari cukup antara makan tengahari dan makan malam.
• Daripada haiwan, memilih makanan yang bersandar dan / atau dengan tisu penghubung kecil:
• Antara daging: burung tanpa kulit (ayam, ayam belanda, dan lain-lain), arnab, daging babi atau daging lembu yang tidak diganggu, dsb.
• Antara produk perikanan: ikan kod, ikan teri, ikan laut, bass laut, corvina, ombrina, fillet tuna, udang dll.
• Antara keju: ricotta tanpa lemak, keju cahaya yang tersebar, serpihan susu.
• Tidak lebih dari satu telur keseluruhan setiap hidangan.
• Ia adalah mungkin untuk mengambil minyak biji, tetapi hanya dari makanan utama, oleh itu berhampiran snek.
• Di antara yang protein, lebih suka makanan yang dimasak sederhana. Teknik yang disyorkan ialah:
• Dididihkan dalam air.
• Vacuum packed.
• Vasocottura.
• Wap.
• Dalam periuk tekanan.
• Dalam periuk api panas.
• Baked.
• Panggang.
• Dalam kerajang.
• Antara bijirin, kekacang dan derivatif, pilih mereka yang mempunyai kandungan serat sederhana atau rendah. Kelebihan menyebabkan kesinambungan gastrik berlebihan.
• Buah-buahan dan sayur-sayuran yang disahkan dimasak dan mentah, tetapi bahagian-bahagiannya tidak boleh melebihi 150g.
• Makanan yang berbahaya.
• Makanan segar untuk dimakan "semula jadi"; satu-satunya kaedah pemeliharaan jangka panjang yang disyorkan adalah pembekuan.
• Mengonsumsi produk yang tidak mengandungi molekul yang terlibat secara langsung dalam memburuknya refluks gastroesophageal (mereka mengurangkan nada Esophageal Sphincter - SEI).
• Jika boleh, makan makanan dengan pH purata.
• Ambil makanan pada suhu sederhana.

Apa yang TIDAK untuk Makan

• Makanan berkalori tinggi yang boleh meningkatkan berat badan berlebihan.
• Makanan dan bahagian yang besar.
• Makan malam yang berlebihan; mereka tidak boleh menjadi makanan paling kaya pada hari itu.
• Makanan berhampiran dengan rehat.
• Makanan yang sangat berpengalaman.
• Makanan berlemak, terutama dari haiwan, atau kaya dengan tisu penghubung:
• Antara daging: daging, luka lemak daging babi, kulit babi, ossobuco, sosej, salami, sosej, hamburger dll.
• Antara produk perikanan: salmon, belut, perut tuna, sotong, sotong, kerang, kerang, siput dll.
• Antara keju: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie dll.
• Lebih daripada satu kuning telur pada satu masa.
• Makanan protein mentah atau matang:
• Carpaccio, tartare, sushi dll.
• Rebus.
• Ragù dan sejenisnya.
• Sup.
• Tumis.
• Daging rebus.
• Teknik yang tidak disyorkan adalah:
• Merebus.
• Menggoreng dalam kuali.
• Memasak lama di dalam ketuhar atau di atas panggangan atau dalam air mendidih.
• Pateri.
• Bijirin, legum dan derivatif dengan kandungan serat yang tinggi (integral).
• Bahagian buah dan sayur yang berlebihan.
• Makanan masin.
• Makanan yang dipelihara:
• Sottolio.
• Dalam air garam.
• Di bawah garam.
• Asap dan kering.
• Rempah-rempah dan aroma, terutama yang merangsang rembesan asid:
• Cili.
• Pepe.
• Lobak pedas.
• Halia.
• Bawang, bawang putih, bawang merah.
• Produk yang mengurangkan nada SEI:
• Coklat dan koko.
• Mint.
• Makanan dan minuman beralkohol:
• Cuka.
• Minuman (contohnya cola).
• Buah jeruk dan jus.
• Tomato dan jus.
• Makanan panas atau ais.
• Susu.
• Kopi dan teh.
• Alkohol.
• Sup.
• Minuman berkarbonat (oren, cola, dan lain-lain).
• Makanan ringan dan makanan ringan lain.

Penyembuhan semula jadi dan remedi

Satu-satunya cara semulajadi untuk penyakit refluks gastroesophageal adalah khusus untuk mengurangkan asid perut:

• Alkaloid dengan tindakan antikolinergik yang mengurangkan rembesan gastrik:
• Atropine dan scopolamine: terkandung dalam daun Atropa belladonna. AMARAN! Penggunaan tidak lagi disyorkan kerana kesan sampingan yang berpotensi; Lebih-lebih lagi, buah beri tumbuhan yang sama sangat beracun.
• Obat-obatan yang memelihara membran mukus perut dan esofagus:
• Altea, asid alginik, mallow, lichen pulau dan gel aloe.

Penjagaan farmakologi

• Inhibitor pam proton (PPIs) dan antagonis reseptor H2: mengurangkan keasidan rembesan gastrik dan menghalang kandungan gastrik dari menghancurkan lumut esophageal.
• PPI:
• Lansoprazole (contohnya Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazole (contohnya Antra, Nansen).
• Rabeprazole (contohnya Pariet).
• Antagonis H2-reseptor:
• Nizatidina (mis. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidine (contohnya Zantac, Ranibloc).
• Pelindung mukosa esofagus: melindungi dinding esofagus daripada serangan asid:
• Alginat (misalnya Gaviscon advance).
• Ubat prokinetik: mempercepat pengosongan perut mengelakkan bahawa pemindahan yang perlahan membayangkan permulaan gangguan:
• Metoclopramide (contohnya Plasil, Isaprandil).
• Domperidone (mis. Motilium, Peridon).
• Antacid bangku:
• Natrium bikarbonat (NaHCO ₃ ).
• Kalsium karbonat (CaCO ₃ ).

pencegahan

• Pencegahan refluks gastroesophageal adalah tingkah laku semata-mata. Secara ringkasnya:
• Elakkan merokok dan alkohol.
• Elakkan pakaian yang terlalu ketat.
• Mengekalkan postur yang betul semasa dan selepas makan.
• Kurangkan jumlah makanan dengan memilih lebih kecil dan kerap.
• Ambil makanan sahaja yang diberikan oleh diet GERD.
• Makan dengan perlahan dan mengunyah dengan betul.
• Bersantai selepas sekurang-kurangnya 3 jam.
• Jangan keterlaluan usaha fizikal.
• Sekiranya berlebihan berat badan, kurangkan berat badan.

Rawatan Perubatan

• Rawatan perubatan alternatif untuk terapi farmakologi adalah pembedahan. Ia tidak selalunya atau sama sekali tegas. Ini adalah operasi yang boleh dilakukan dalam laparoskopi (fundoplication), yang bertujuan untuk memulihkan sphincter gastroesophageal.