keluasan
Kegagalan jantung adalah penyakit yang serius, dicirikan oleh ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah dengan berkesan dan dengan tekanan yang betul.
Hasil ketidakmampuan ini terdiri daripada pengoksidaan organ-organ dan tisu-tisu badan manusia yang berkurang dan penurunan kualiti hidup.
Gejala-gejala kegagalan jantung biasa ialah dyspnea, keletihan berulang dan edema anggota badan yang lebih rendah.
Diagnosis yang tepat mengenai masalah adalah penting, di atas semua kerana ia membolehkan kita mengenal pasti punca-punca yang tepat.
Terapi bergantung kepada punca dan boleh menjadi farmakologi, perubatan dan / atau pembedahan.
Kajian anatom ringkas mengenai jantung
Hati adalah organ yang tidak sama rata yang diletakkan di dalam sangkar tulang rusuk, di sebelah kiri. Secara anatomi, ia dibahagikan kepada dua bahagian, separuh kanan dan separuh kiri.
Bahagian kanan terdiri daripada dua rongga bertindih, atrium kanan, di atas, dan ventrikel kiri, di bawah.
Bahagian kiri hampir sama dengan separuh kanan dan juga termasuk dua rongga bertindih, yang merupakan atrium kiri, di atas, dan ventrikel kiri, di bawah.
Organ pusat sistem peredaran darah, jantung menerima dan menghantar darah beredar dalam tubuh manusia, melalui serangkaian saluran darah:
- Pembuluh darah berongga, yang memperkenalkan darah tanpa oksigen ke atrium kanan.
- Arteri pulmonal, yang berlepas dari ventrikel kanan dan membawa darah tanpa oksigen ke paru-paru.
- Ubat pulmonari, yang membebaskan darah oksigen ke dalam paru-paru di dalam atrium kiri.
- Aorta, yang beralih dari ventrikel kiri dan membawa darah oksigen ke pelbagai organ dan tisu badan manusia.
Jantung mempunyai komponen otot tertentu - yang disebut myocardium - yang, berkat rangkaian serat saraf, yang unik dalam jenisnya, mempunyai keupayaan untuk mengawal diri.
Apakah kegagalan jantung?
Kegagalan jantung, atau kegagalan jantung, adalah keadaan perubatan yang serius, iaitu ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah dengan berkesan dan dengan tekanan yang tepat.
Akibatnya, pelbagai organ dan tisu badan manusia kurang mendapat oksigen daripada yang diperlukan dan ini jelas mempunyai kesan yang serius terhadap kualiti hidup.
Secara umum, jantung seseorang dengan kegagalan jantung - yang dipanggil " decompensated " - mempunyai miokardium lemah atau terlalu tegar, yang menghalangnya daripada berfungsi dengan betul.
Adalah tepat untuk menentukan, dari mulanya, aspek kegagalan jantung yang sering tidak jelas atau salah faham: kehadiran kegagalan jantung tidak bermakna jantung tidak berfungsi, tetapi ini bermakna organ jantung berfungsi dengan teruk, dengan cara yang tidak berkesan.
jenis
Kardiologi mengklasifikasikan kegagalan jantung dalam pelbagai cara.
Mengikut klasifikasi yang agak biasa, akan ada kegagalan jantung dan kegagalan jantung yang betul .
Mengikut klasifikasi lain yang meluas seperti sebelumnya, akan ada kegagalan jantung diastolik dan kegagalan jantung sistolik .
LEFT HEART RATE DAN CARDIAC ROTATE BERBEZA
Dengan kegagalan jantung kiri, para pakar memahami keadaan bahawa ventrikel kiri tidak dapat mengepam darah secara berkesan ke dalam aorta, yang merupakan arteri utama tubuh manusia, di mana pengoksigenan seluruh organisma bergantung.
Oleh itu, kehadiran kegagalan jantung kiri menunjukkan pengurangan aktiviti ventrikel kiri.
Pada mereka yang mengalami kegagalan jantung kiri, darah cenderung mengalir kembali ke paru-paru, menyebabkan dyspnea (iaitu sesak nafas) dan edema paru.
Dengan kegagalan jantung yang betul, bagaimanapun, pakar merujuk kepada keadaan perubatan bahawa ventrikel kanan tidak dapat menyalurkan darah dengan betul ke dalam arteri paru-paru, yang diarahkan ke paru-paru. Ini melibatkan kekurangan oksigenasi darah di dalam paru-paru dan, hanya sekali lagi, kekurangan oksigenasi organ dan tisu badan manusia.
Sangat kerap, kegagalan jantung yang betul adalah hasil daripada penyakit paru-paru atau arteri pulmonari (tekanan darah tinggi paru-paru)
KADAR HEBAT DIASTOLIK DAN KADAR HEART SYSTEMIC
Premis: diastole adalah fasa pengembangan dan pengisian (darah) dari rongga jantung.
Systole, sebaliknya, merupakan fasa penguncupan rongga jantung, iaitu saat di mana jantung memancarkan darah dari atria ke ventrikel dan dari ventrikel ke saluran darah.
Kardiologi bercakap tentang kegagalan jantung diastolik apabila miokardium sangat tegar dan, kerana ketegarannya, ia tidak dapat berkembang untuk menerima darah.
Biasanya, kegagalan jantung diastolik adalah lebih biasa pada wanita.
Pakar, sebaliknya, bercakap tentang kegagalan jantung sistolik, apabila jantung kehilangan keupayaannya untuk berkontrak, kerana ia lebih lemah daripada biasa atau kerana rongganya telah meluaskan patologi.
Secara amnya, kegagalan jantung sistolik memberi kesan kepada lelaki.
Sila ambil perhatian : kegagalan jantung diastolik dan kegagalan jantung sistolik boleh berlaku di hadapan kegagalan jantung kiri dan di hadapan kegagalan jantung yang betul.
punca
Penyebab kegagalan jantung banyak.
Untuk memudahkan perundingan, pakar kardiologi telah memutuskan untuk membahagikannya kepada tiga kategori yang luas, iaitu:
- Kategori perubahan mekanikal
- Kategori penyakit miokardium (atau penyakit otot jantung )
- Kategori disfungsi elektrofisiologi (atau gangguan irama jantung )
Sebelum menganalisis kategori yang disebutkan secara terperinci, harus diungkapkan bahawa kegagalan jantung sering disebabkan oleh satu set faktor pemicu; sebenarnya, ia adalah sangat jarang bahawa ia hanya satu keadaan yang mempengaruhi fungsi yang betul dari organ jantung.
ALTERASI MEKANIK
Perubahan mekanikal yang boleh menyebabkan kegagalan jantung ialah:
- Hipertensi
- Stenosis Valvular, iaitu penyempitan salah satu daripada empat injap jantung jantung. Stenoi valvular yang paling umum yang menyebabkan kegagalan jantung ialah: stenosis aorta, stenosis mitral (atau stenosis injap mitral) dan stenosis injap tricuspid.
- Ketidakhadiran valvular, iaitu ketidakupayaan injap jantung untuk mengandungi dan mencegah refluks darah hulu katup itu sendiri. Terdapat 4 jenis kekurangan jenis, satu untuk setiap injap jantung: kekurangan aorta, kekurangan mitral, kekurangan paru dan kekurangan tricuspid.
- Shakir jantung atau extracardiac . Dalam perubatan, istilah shunt menunjukkan lubang atau laluan, yang membolehkan pemindahan cecair dari satu petak ke petak yang lain.
- Pericarditis, atau keradangan pericardium.
- Tamponade jantung . Ia adalah keadaan di mana cecair pericardial, yang terkandung dalam rongga perikardial, meningkat dalam jumlah dan memampatkan hati, menghalang kedua dalam tindakan mengepam darah.
- Aneurisme ventrikel . Ia adalah pelarut patologi ventrikel, biasanya yang kiri.
PENYAKIT MYOCARDIUM
Penyakit miokardium yang boleh menyebabkan kegagalan jantung ialah:
- Cardiomyopathies . Kardiomiopati adalah perubahan anatomi bagi miokardium, yang mempunyai kesan negatif pada tahap fungsional.
Terdapat pelbagai jenis kardiomiopati. Yang paling biasa adalah: cardiomyopathy diluaskan, cardiomyopathy hypertrophic dan cardiomyopathy yang ketat.
- Myocarditis, atau keradangan miokardium.
- Infark miokardium (atau serangan jantung ) dan, secara umum, semua penyakit arteri koronari jantung (atau penyakit arteri koronari ). Penyebab utama keadaan ini ialah aterosklerosis.
- Perubahan pada tisu otot asal metabolik . Penyebab perubahan ini termasuk, misalnya, hipotiroidisme, hipertiroidisme dan diabetes.
- Pengambilan ubat tertentu, termasuk ubat kemoterapi.
DYNOLOGI ELEKTROSPHYSIOLOGI
Disfungsi elektrofisiologi yang boleh menyebabkan kegagalan jantung ialah:
- Asystole . Asystole adalah istilah perubatan untuk ketiadaan systole jantung. Kehadiran asystole berikutan defisit aktiviti elektrik jantung.
- Fibrilasi ventrikular . Ia adalah aritmia yang serius, yang mempengaruhi ventrikel. Tanpa rawatan yang mencukupi, ia boleh membawa maut.
- Tachycardia ventrikular . Ia adalah arrhythmia jantung, dicirikan oleh peningkatan kadar denyutan ventrikel.
- Fibrilasi atrium . Ini adalah perubahan irama jantung yang berasal dari peringkat atrium.
FAKTOR RISIKO
Faktor risiko utama kegagalan jantung: rokok, tekanan darah tinggi yang berterusan, aterosklerosis, kehadiran kolesterol tinggi dalam darah (hiperkolesterolemia), kehadiran beberapa kecacatan jantung kongenital, mengalami hipotiroidisme, hipertiroidisme, anemia atau emphysema paru-paru, berat badan berlebihan, obesiti dan, akhirnya, gaya hidup tidak aktif yang digabungkan dengan gaya hidup yang salah (diet yang kaya dengan garam, merokok, penyalahgunaan alkohol, dan lain-lain).
Gejala dan Komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala kegagalan jantung
Gejala-gejala ciri kegagalan jantung adalah: dyspnea (atau sesak nafas ), rasa keletihan yang berulang dan edema pada anggota badan yang lebih rendah, dengan penglibatan khusus pergelangan kaki.
Selain itu, selalunya, sebagai tambahan kepada gangguan ini, dekompensasi juga menunjukkan:
- Batuk berterusan
- Penurunan selera makan
- Berat badan disebabkan oleh penurunan selera makan
- Tachycardia atau palpitasi
- Nadi yang tidak teratur
- Lebih kurang menonjol pada urat leher
Dengan kata lain, manifestasi klinikal kegagalan jantung adalah sangat serupa dengan keadaan jantung lain atau penyakit paru-paru yang berbeza.
KARAKTERISTIK DISPNEA
Dalam individu yang mengalami kegagalan jantung, rasa sakit dyspnea cenderung memburukkan semasa aktiviti fizikal atau berbaring.
Kecenderungan nyfnea yang bertambah buruk dalam kedudukan yang berbohong adalah penyebab gangguan ketika tidur di malam hari: pesakit yang mengalami dekompensasi, sebenarnya, bangun beberapa kali pada waktu malam, kerana dia sedang bernafas untuk bernafas dan perlu berdiri untuk merasa lebih baik.
KARAKTERISTIK LIMA EDEMA RENDAH
Edema di bahagian bawah badan - khususnya edema pergelangan kaki - mempunyai keunikan yang kurang teruk pada waktu pagi, hanya selepas penggera, dan semakin teruk pada siang hari.
Pada waktu petang, bengkak akibat edema sangat jelas.
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Mereka perlu menghubungi doktor atau pergi ke pusat hospital terdekat untuk semua orang yang mengalami gejala kegagalan jantung dan yang sedar berada dalam salah satu kategori risiko yang dinyatakan di atas.
KOMPLIKASI
Tanpa rawatan yang mencukupi, kegagalan jantung mempunyai kecenderungan untuk bertambah teruk.
Gagal jantung yang teruk sangat memberi kesan kepada kualiti hidup dan mempunyai peluang yang baik untuk membawa kematian.
diagnosis
Apabila seorang individu mengadu gejala yang mencetuskan kegagalan jantung, doktor memulakan penyelidikan diagnostik mereka dengan pemeriksaan fizikal yang tepat dan sejarah perubatan yang cermat (sejarah klinikal); oleh itu, mereka meneruskan penyiasatan mereka dengan ujian darah dan satu siri ujian fungsi pernafasan ; Akhirnya, mereka menyimpulkan pemerhatian mereka dengan elektrokardiogram, echocardiogram dan x-ray dada .
Dalam beberapa situasi tertentu, mereka juga boleh menetapkan resonans magnetik nuklear dan / atau koronarografi .
Diagnosis kegagalan jantung juga penting untuk mengenal pasti pencetus.
Pengetahuan mengenai punca-punca gangguan membolehkan merancang terapi terbaik, kes demi kes.
ANALISIS DARAH
Melalui ujian darah, doktor menyiasat sama ada pesakit di bawah ujian mengalami anemia, hypothyroidism, hyperthyroidism, diabetes, hypercholesterolemia, dan lain-lain, semua keadaan yang berpotensi dikaitkan dengan kegagalan jantung.
Selain itu, sekali lagi terima kasih kepada ujian darah, adalah mungkin untuk mengesan jumlah peptida natriuretic yang disebut, bahan yang miokardium merembes dalam darah hanya dengan kehadiran keadaan tekanan untuk jantung.
Secara amnya, paras darah tinggi peptida natriuretik adalah tanda kegagalan jantung yang teruk, sementara paras darah rendah peptida natriuretik menunjukkan kegagalan jantung ringan / sederhana.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram adalah ujian jenis instrumental, yang merekodkan dan melaporkan irama dan aktiviti elektrik jantung.
Ia membolehkan untuk memahami jika kegagalan jantung disebabkan oleh ketidakpedulian electrophysiological dari jantung (asystole, fibrilasi ventrikel, dan sebagainya).
ekokardiogram
Echocardiogram sebenarnya, ultrasound jantung dalam masa nyata. Melalui pemeriksaan ultrasound, sebenarnya, ujian diagnostik ini membolehkan melihat struktur utama organ jantung, semasa operasi mereka.
Dalam kes ini, dia dapat memahami:
- Status kesihatan dan status fungsi injap jantung;
- Keadaan kesihatan miokardium pada amnya;
- Fungsi sistolik jantung;
- Fungsi diastolik jantung;
- Jika terdapat lubang dalam septum yang memisahkan atrium dan ventrikel kanan dari atrium dan ventrikel kiri.
rawatan
Rawatan kegagalan jantung bergantung, pada tahap yang besar, mengenai keparahan kegagalan jantung itu sendiri.
Semasa fasa terapeutik, pengawasan berkala untuk keadaan kesihatan jantung adalah sangat penting: secara amnya, doktor mengesyorkan untuk menjalani pemeriksaan setiap 3-6 bulan.
Berkenaan dengan terapi pengambilan, pesakit decompensated boleh mengandalkan siri ubat, pada implantasi beberapa alat elektronik untuk menormalkan pengecutan irama dan jantung dan, akhirnya, pada campur tangan pembedahan yang berbeza, termasuk juga pemindahan jantung .
THERAPY PHARMACOLOGICAL
Terapi ubat, yang digunakan dalam kes kegagalan jantung, berbeza dari pesakit ke pesakit, terutamanya bergantung kepada sebab-sebabnya.
Ubat-ubat yang boleh dirampas termasuk:
- ACE inhibitors
- Antagonis reseptor Angiotensin
- Penyekat beta
- Antagonis Aldosterone
- Diuretik
- ivabradine
- Digoxin
- Antikoagulan
- Antiplatelet (atau ejen antiplatelet)
- Hydralazine dengan nitrat
- statin
Untuk ahli kardiologi, masalah yang paling sukar dalam merancang terapi dadah adalah untuk mencari dos ubat yang paling sesuai untuk pesakit yang dirawat.
Untuk menjelaskan kesukaran ini ialah hakikat bahawa setiap individu dengan kegagalan jantung adalah kes itu sendiri, yang memerlukan terapi yang ditentukur pada keadaan kesihatan jantungnya.
Kesan utama yang dicari dengan terapi ubat adalah:
- Meningkatkan tindakan mengepam darah jantung (contohnya: inhibitor ACE, beta-blocker dan antagonis reseptor angiotensin).
- Fluidize darah, untuk mengurangkan risiko pembentukan bekuan darah (contohnya: antikoagulan dan agen antiplatelet).
- Kurangkan kadar jantung apabila jantung berdegup pada kadar lebih cepat daripada biasa (contohnya ivabradine).
- Keluarkan natrium yang berlebihan dan tambahkan paras kalium (contohnya: diuretik, antagonis aldosteron).
- Kurangkan tahap kolesterol (misalnya, statin).
- Mengurangkan tekanan darah apabila terlalu tinggi (misalnya: penghambat ACE, beta-blocker dan antagonis reseptor angiotensin).
PERANTI ELEKTRONIK UNTUK KADAR HEART
Peranti elektronik yang boleh membantu pesakit yang mengalami kegagalan jantung ialah: perentak jantung, peranti terapi penyegerakan semula jadi yang dipanggil dan defibrillator cardioverter implan (atau defibrillator jantung implan ).
Penggunaan alat-alat yang disebutkan di atas melibatkan pembedahan jangka pendek, di mana pembedahan kardio beroperasi menghubungkan jantung kepada penjana impuls elektrik, melalui dua atau tiga lead.
THERAPY SURGICAL
Rawatan pembedahan untuk kegagalan jantung termasuk:
- Pembaikan atau penggantian injap . Kedua-dua prosedur ini ditunjukkan dengan adanya stenosis ketiak yang teruk atau kekurangan injap yang teruk.
- Coronary angioplasty atau pintasan koronari . Mereka adalah dua jenis pembedahan yang mencari aplikasi di hadapan penyempitan atau penyumbatan arteri koronari (penyakit arteri koronari dan infark miokard).
- Memasukkan peranti pembantu ventrikel . Juga dikenali sebagai VAD, peranti pembantu ventrikel adalah semacam pam mekanikal yang dapat ditanamkan, yang mampu menggantikan jantung.
Ia biasanya merupakan ubat sementara, yang digunakan oleh pakar kardiologi untuk menunggu jantung yang sebenar dipindahkan.
- Pemindahan jantung . Ini adalah operasi pembedahan yang sangat kompleks, yang terdiri daripada menggantikan hati yang tidak dapat dikembalikan dengan hati yang sihat, yang berasal dari penderma yang meninggal dunia baru-baru ini.
Sekiranya pemindahan jantung berjaya (tiada penolakan organ, operasi berlaku dengan sewajarnya, dll.), Terdapat pemulihan sepenuhnya fungsi jantung.
prognosis
Secara umum, kegagalan jantung mempunyai prognosis negatif, kerana keadaan tidak dapat dipulihkan.
Sebenarnya, jantung yang decompensated adalah jantung yang tidak dapat berfungsi dengan berkesan sekali lagi, seperti sebelum "sakit".
Walau bagaimanapun, tidak ada keraguan bahawa rawatan yang tersedia pada masa ini sangat berkesan dalam mengurangkan gejala dan melambatkan perkembangan kegagalan jantung.
Penyelesaian terapeutik yang boleh menjadikan prognosis kegagalan jantung positif adalah pemindahan jantung. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan, operasi ini sangat halus, sukar dilakukan kerana kekurangan penderma dan mempunyai beberapa komplikasi yang mungkin.
pencegahan
Jangan merokok atau berhenti merokok, elakkan tingkah laku yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan / atau meningkatkan tahap kolesterol darah, mengekalkan berat badan seperti biasa, mengamalkan diet yang sihat (mengelakkan terlalu banyak makanan masin, makanan berlemak, dan sebagainya), bersenam secara teratur dan tidak menyalahgunakan alkohol adalah langkah pencegahan utama yang disyorkan para doktor untuk mengurangkan risiko kegagalan jantung.
