keluasan
Pemeriksaan payudara adalah pemeriksaan klinikal payudara yang dilakukan oleh senolog atau pakar ginekologi. Ini adalah taksiran yang tidak menyakitkan, dijalankan tanpa bantuan instrumen khas di pejabat doktor khusus.
Semasa pemeriksaan payudara, penilaian juga diperluaskan kepada tali axillary (di mana nod limfa yang mencurigakan boleh didapati), ke lubang-lubang di atas dan di bawah tulang belakang dan ke bawah tanah.
Pemeriksaan klinikal payudara adalah salah satu peringkat asas laluan pencegahan dan rawatan perubahan patologi yang mempengaruhi kelenjar susu ibu .
Lawatan boleh dilakukan hanya untuk maklumat mengenai ciri-ciri payudara. Atas sebab ini, ia perlu dilakukan sekali setahun bermula pada usia 25-30 tahun.
Pemeriksaan payudara juga boleh dilakukan dalam wanita gejala, untuk menentukan kehadiran atau memantau perjalanan gangguan mengenai satu atau kedua-dua payudara, seperti rembesan puting, keadaan keradangan dan / atau menyakitkan.
Lawatan itu juga ditunjukkan dalam semua kes di mana neoformasi nodular untuk pemeriksaan sendiri payudara jelas atau dapat dirasakan.
Sekiranya disyaki patologi atau keperluan untuk penyiasatan lanjut, pemeriksaan payudara mungkin dikaitkan dengan penilaian perubatan lain, seperti ultrasound payudara atau mamogram, berguna dalam pencirian lesi jinak, seperti sista dan fibroadenomas, dan tumor malignan.
Apa?
Pemeriksaan payudara adalah pemeriksaan lengkap payudara, tidak menyakitkan dan dijalankan tanpa menggunakan alat khas oleh senolog atau pakar ginekologi.
Objektif penilaian ini adalah untuk menentukan atau mengecualikan kehadiran mana-mana patologi yang mempengaruhi payudara .
Dalam hal penemuan mencurigakan, lawatan ke payudara tidak cukup mencukupi untuk merumuskan diagnosis kanser payudara, tetapi berguna untuk merangka keadaan dan menetapkan jalan diagnostik-terapeutik yang paling sesuai untuk kasus ini.
Apa itu?
Pemeriksaan payudara adalah pemeriksaan yang sangat penting, kerana ia membolehkan untuk memeriksa kehadiran masalah payudara . Penilaian ini memungkinkan untuk menyerlahkan kehadiran nodul, rembesan puting, keradangan atau keadaan yang menyakitkan yang mempengaruhi payudara.
Pesakit dengan penyakit yang mempengaruhi payudara yang telah mendapat diagnosis yang tepat juga boleh menjalani peperiksaan ini, untuk memantau keadaan yang sama dan keberkesanan rawatan yang mana mereka telah dikenakan.
Bersama dengan penilaian perubatan yang lain, pemeriksaan payudara menyumbang kepada diagnosis awal kanser payudara dan ditunjukkan kepada wanita yang telah melepasi ambang usia tertentu dalam hubungannya dengan pemeriksaan pencegahan yang lain.
Bagaimana ia dilakukan?
Pemeriksaan payudara dibahagikan kepada dua bahagian: pertama doktor mengumpulkan sebanyak mungkin maklumat mengenai sejarah klinikal dan gaya hidup pesakit; di bahagian kedua ujian sebenar dilakukan, di mana doktor menilai payudara melalui pemerhatian yang teliti dan aktiviti palpasi.
1) Sejarah
Sebelum memulakan pemeriksaan payudara, senolog mengawasi siasatan anamnestic, iaitu pengumpulan data dan maklumat yang berguna untuk merumuskan diagnosis akhir. Khususnya, pakar itu bertanya soalan pesakit yang sangat khusus untuk mengetahui lebih lanjut:
- Sejarah klinikal : umur menarche, keteraturan kitaran haid dan / atau permulaan menopaus, kehamilan terdahulu, penggunaan ubat-ubatan (termasuk terapi hormon), patologi terdahulu dan sejarah keluarga positif untuk kanser payudara (kes-kes kanser sebelumnya keluarga).
- Tabiat dan gaya hidup : diet, petunjuk tahap aktiviti harian (atau kecenderungan untuk menjadi tidak aktif), ketagihan merokok dan penggunaan alkohol.
Dalam fasa pertama ini, pakar juga mengambil kira semua dokumentasi peperiksaan yang telah dijalankan sebelum ini. Selepas itu, simptom yang dilaporkan oleh pesakit dinilai, seperti bengkak, sakit, gatal-gatal, ekzema, perubahan kulit dan kebocoran cecair dari puting susu.
2) Pemerhatian dan palpasi
Apabila anamnesis berakhir, senolog akan meneruskan pemeriksaan klinikal berdasarkan pemerhatian dan percubaan tepat kedua-duanya. Dalam amalan, doktor melakukan semua gerak isyarat yang setiap wanita harus melakukan bulanan semasa pemeriksaan diri:
- Pemeriksaan : pesakit duduk dan diperhatikan dalam kedudukan yang berbeza, menganalisis bentuk, saiz, simetri dan profil kedua-dua payudara.
- Palpation : dalam fasa pemeriksaan klinikal ini, kedua-dua payudara, sambungan dan tali axillary, alur inframammary dan lubang-lubang di atas dan subclavicular telah terungkap. Pesakit diperiksa terlebih dahulu dengan duduk, kemudian di kedudukan terlentang. Dengan manuver halus yang melibatkan penggunaan jari-jari atau seluruh telapak tangan, pakar ini dapat menilai suhu kulit dan mengesan, dalam beberapa kes, kehadiran edema (cecair berlebihan dalam tisu) atau nodul. Lawatan itu selesai dengan palpation puting dan areola, untuk penilaian penebalan dan / atau nodularity. Dengan pereputan puting yang halus, mungkin untuk menyerlahkan rembesan yang mungkin.
Atas dasar apa yang dia dapati, ahli senologi boleh membuat diagnosis dan menetapkan terapi yang paling sesuai untuk pesakit atau, berdasarkan diagnosis yang disyaki, minta peperiksaan lain untuk kajian lanjut (contohnya, ultrasound payudara, mamografi dan biopsi).
Pemeriksaan payudara biasanya berlangsung 10-15 minit.
Bilakah ia ditunjukkan?
Sekiranya peperiksaan sendiri, yang dilakukan dengan keteraturan, tidak menyebabkan anomali, pemeriksaan payudara ditunjukkan sekurang-kurangnya sekali setahun bermula dari 25-30 tahun untuk wanita tanpa gejala (iaitu, yang tidak menunjukkan tanda-tanda yang mencurigakan untuk karsinoma). daripada payudara).
Sekiranya terdapat gejala apa-apa jenis pada payudara, sebaliknya, adalah dinasihatkan supaya segera menghubungi doktor penjagaan utama anda dan / atau pakar dalam penjagaan payudara.
Pemeriksaan payudara menyediakan maklumat tentang kehadiran nodul, jenis yang kemudiannya akan ditentukan oleh peperiksaan yang lebih terperinci: bergantung kepada keparahan keadaan, doktor pakar mungkin memutuskan untuk mempunyai pesakit menjalankan penyiasatan diagnostik lanjut, seperti pemeriksaan ultrasound, biopsi (aspirasi jarum) atau mamogram.
Payudara: tanda-tanda yang harus diperhitungkan
Mereka mungkin tanda-tanda kehadiran kanser payudara yang mungkin:
- Perubahan bentuk dan saiz satu atau kedua-dua buah dada;
- Penebalan atau protuberansi di bahagian payudara atau bawah lengan;
- Kerosakan darah atau cecair dari puting yang tidak boleh disambungkan ke kehamilan atau penyusuan (cecair serous atau darah);
- Depresi, kedutan, kelegaan atau lubang pada permukaan kulit;
- Sensasi aneh (terutamanya jika mereka hanya mengambil satu payudara).
Lain-lain perubahan yang mungkin dan tanda-tanda luar biasa untuk diperhatikan:
- Pengesanan pemeriksaan diri terhadap satu atau lebih nodul payudara;
- Variasi penampilan puting (kontur, saiz atau kedudukan) atau penarikan balik yang sama;
- Keradangan atau letusan kulit dan areola (kulit kulit jeruk, bengkak, kemerahan atau sensasi haba);
- Kesakitan yang tidak wajar dalam payudara atau ketiak.
penyediaan
Pesakit yang menjalani pemeriksaan payudara patut ingat untuk membawanya hasil semua ujian yang dilakukan sebelum ini mengenai masalah payudara (jika sudah didiagnosis) dan disyorkan oleh pengamal am.
Pemeriksaan payudara boleh dilakukan pada bila-bila masa, walaupun tempoh paling disyorkan adalah tempoh selepas haid. Oleh kerana ketegangan tisu payudara akibat turun naik hormon yang tipikal dalam tempoh haid, sebenarnya mungkin ada tiada nodul atau, sebaliknya, positif palsu dikesan.
Masa yang paling baik untuk menjalankan pemeriksaan payudara adalah, sebaliknya, antara hari ke tujuh dan keempat belas kitaran haid (pra-ovulasi).
kontra
Pemeriksaan payudara adalah kaedah diagnostik yang mudah dan selamat, tidak menyerang atau menyakitkan. Untuk penilaian ini, tiada langkah berjaga-jaga atau kontraindikasi tertentu.
Had lawatan ke payudara
Walaupun dilakukan oleh para profesional perubatan yang berpengalaman, pemeriksaan payudara mempunyai batasan yang melekat pada kaedah; khususnya ia cenderung untuk tidak mengenali lesi tumor kecil, seperti yang sering tidak dapat memberikan indikasi yang boleh dipercayai mengenai sifat penemuan yang dijumpai.
Oleh itu, dengan kehadiran mana-mana keraguan yang sedikit, pemeriksaan klinikal payudara mesti disepadukan dengan penyelidikan diagnostik pelengkap yang lain.
Peperiksaan komplementari
Pemeriksaan payu dara memberikan panduan kepada pelaksanaan dan menyumbang kepada tafsiran ujian diagnostik pelengkap lain, seperti mamografi dan / atau ultrasound.
- Ultrasound payudara adalah peperiksaan ultrasound yang digunakan untuk mengkaji struktur payudara. Ia membolehkan untuk membezakan nodul pepejal daripada cecair, seperti sista.
Kajian ini dianggap sebagai ujian pelengkap untuk pemeriksaan payudara dan mamografi. Sekiranya dalam penyiasatan ini terdapat pengubahan nodular (pada palpation) atau kawasan yang menimbulkan kecurigaan (pada tafsiran gambar mamografi), kami meneruskan dengan ultrasound mamam, untuk mengecualikan sebarang keraguan diagnostik dan mempunyai respons yang paling tepat mungkin.
- Mamografi adalah radiografi payudara, berguna untuk mengenal pasti walaupun nodul yang sangat kecil, mikro-kalsifikasi atau tanda-tanda tidak langsung lain dari neoplasma yang mungkin. Payudara dimampatkan dengan peranti khas dan sinar-X, melalui tisu-tisu payudara, mencetak imej radiografi pada pinggan (atau di dalam komputer). Dengan mammografi, kira-kira 85-90% daripada semua jenis kanser dikenal pasti sebelum ianya dapat dirasai.
Apabila hasil siasatan sedemikian tidak dapat dipastikan, sampel diambil dari zon atau dari nodul yang disyaki - oleh aspirasi jarum (atau agocentesis) atau biopsi payudara-payudara - untuk pemeriksaan sitologi atau histologi disertai dengan semua ciri-ciri biologi tisu. Kaedah ini membolehkan untuk mendiskriminasikan jenis lesi tersebut.
