Cara Keluar dari Kemurungan

keluasan

Kemurungan adalah gangguan yang boleh membawa kesan penting terhadap kehidupan orang yang menderita. Dalam sesetengah kes, keadaan ini menjadikannya sukar untuk belajar atau bekerja, mengekalkan hubungan emosi dan sosial, merasa minat atau keseronokan dalam aktiviti harian biasa.

Malangnya, orang yang mengalami kemurungan jarang mengenali gejala dan tidak mendapatkan perhatian perubatan. Pada kenyataannya, penyakit ini dapat ditangani dan diatasi .

Rawatan itu diperibadikan : apa yang berkesan untuk satu orang mungkin tidak berfungsi untuk yang lain. Oleh itu, jalan terapeutik untuk keluar dari kemurungan mesti dibentuk dengan bantuan doktor pakar, berhubung dengan ciri-ciri individu dan penyakit.

apa

Kemurungan (juga dikenali sebagai gangguan kemurungan utama) adalah keadaan yang dicirikan oleh satu siri gejala yang berlaku pada masa yang sama, untuk jangka waktu tertentu. Manifestasi ini mengganggu secara signifikan dengan kehidupan seharian dan menyebabkan kesusahan yang signifikan pada orang yang menderita daripadanya.

"Mata-mata" kemurungan boleh banyak, tetapi secara umumnya ia termasuk:

Kesedihan berterusan dan / atau penurunan perasaan yang sangat kuat;
Keinginan kecil untuk melakukan dan kehilangan minat dalam perkara biasa (misalnya kerja, kehidupan sosial atau hubungan);
Ketidakupayaan untuk mengalami keseronokan (anhedonia);
Perubahan dalam irama biologi (seperti, misalnya, tidur dengan teruk dan bergelut untuk "karburisasi" pada waktu pagi);
Kesukaran menumpukan perhatian, kehilangan memori dan gangguan lain fakulti kognitif.

Gangguan fizikal dan somatik seperti sakit kepala, kekurangan tenaga dan myalgia juga merupakan loceng penggera. Untuk membincangkan mengenai kemurungan, adalah perlu bahawa gejala hadir sepanjang hari dan berlangsung selama sekurang-kurangnya dua minggu.

punca

Untuk memahami bagaimana untuk keluar dari kemurungan, perlu diketahui bahawa, walaupun hari ini, mekanisme yang mendasari penyakit kompleks ini tidak diketahui sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa aspek telah dijelaskan dan nampaknya gangguan itu boleh disebabkan oleh interaksi beberapa elemen pemicu.

Secara khususnya, nampaknya mereka boleh campur tangan:

Faktor biologi : kemurungan nampaknya disebabkan oleh perubahan biologi yang mempengaruhi fungsi otak. Ini belum dijelaskan sepenuhnya, tetapi disfungsi beberapa neurotransmitter, bahan yang membolehkan penghantaran impuls saraf biasa, boleh dikaitkan. Malah, ini memainkan peranan penting dalam mekanisme yang mengatur mood, hubungan dengan dunia luar dan keupayaan untuk bertindak balas terhadap rangsangan emosi.
Faktor genetik : sesetengah orang mempunyai kecenderungan asas untuk mengalami kemurungan. Dalam beberapa kes, peningkatan kerentanan ini ditentukan secara genetik dan keturunan: ini ditunjukkan oleh fakta bahawa seringkali lebih ramai ahli keluarga yang sama mengalami kemurungan.
Faktor psikososial : kemurungan boleh berlaku tanpa sebab yang jelas; Walau bagaimanapun, sering kali episod pertama dicetuskan oleh keadaan luaran dan boleh dikaitkan dengan peristiwa pemicu negatif, seperti pengalaman masa lalu yang menyakitkan dan tekanan, kekecewaan dan hubungan dengan rakan atau keluarga yang tidak memuaskan. Ciri - ciri dan sifat psikologi subjek tertentu juga boleh menyebabkan kemurungan. Khususnya, subjek yang introvert dan malu-malu adalah terdedah atau mereka yang masuk ke dalam krisis dengan mudah dalam kes ketegangan atau mengalami ketergantungan interpersonal.
Faktor alam sekitar : pada sesetengah orang yang terdedah kepada kemurungan, mereka menunjukkan gejala hanya jika mereka mengalami beberapa situasi dalam kehidupan. Contohnya, percanggahan antara irama semula jadi dan sosial meningkatkan peluang mendapatkan sakit. Begitu juga hubungan yang kurang memuaskan atau kerja yang tidak memuaskan terlibat. Faktor-faktor predisposisi lain adalah rehat yang tidak mencukupi, pendedahan yang tidak baik kepada cahaya matahari dan penyalahgunaan alkohol dan dadah.

Gejala, tanda dan komplikasi

Untuk keluar dari kemurungan, adalah penting untuk mengenali gejala-gejala untuk mendapatkan diagnosis seawal mungkin dan memulakan laluan terapeutik yang berkesan.

Penyakit ini diumumkan, khususnya, dengan satu siri isyarat yang berlaku secara serentak, untuk jangka waktu tertentu, dan mewakili perubahan dari tahap berfungsi sebelumnya.

Kriteria untuk diagnosis kemurungan

Untuk membincangkan mengenai kemurungan, doktor perlu menyerahkan pesakit kepada peperiksaan lengkap, dengan tujuan mengenal pasti kehadiran sekurang-kurangnya lima atau lebih gejala berikut:

Kesedihan berterusan, kegelisahan dan rasa kekosongan;
Keputusasaan dan pandangan pesimis sepenuhnya terhadap kehidupan;
Rasa penyusutan diri atau perasaan bersalah yang berlebihan, berterusan atau tidak wajar;
Pengurangan kepentingan atau keseronokan dalam menjalankan aktiviti biasa yang sebelum ini memuaskan atau memberi ganjaran;
Kekurangan atau lebihan tenaga, perasaan keletihan yang berterusan atau, sebaliknya, pergolakan;
Peningkatan ketara atau kehilangan berat badan sepenuhnya tidak bergantung kepada kehendak orang (atau penurunan atau peningkatan selera makan);
Gangguan tidur (hypersomnia, insomnia atau awakenings kerap pada waktu malam);
Rasa menjadi "perlahan" dan sukar untuk dapat menumpukan perhatian, ingat atau membuat keputusan;
Kesakitan berterusan atau gejala fizikal yang berterusan, tidak disebabkan oleh penyakit atau kecederaan fizikal;
Pemikiran kematian berulang, ideasi atau percubaan bunuh diri.

Sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala mesti menjadi perasaan tertekan atau kehilangan minat atau keseronokan . Unsur-unsur penting yang perlu diperhatikan adalah pengulangan dan tempoh gejala, yang mesti berlaku untuk kebanyakan hari, hampir setiap hari, dan sekurang-kurangnya dua minggu .

Unsur biasa

Untuk keluar dari kemurungan, anda perlu tahu bahawa penyakit ini dapat mewujudkan dirinya dengan tahap keparahan yang berbeza . Sesetengah orang mempunyai gejala intensiti rendah, yang berkaitan dengan detik-detik tertentu dalam kehidupan; yang lain berasa begitu tertekan sehingga mereka tidak dapat melakukan aktiviti harian yang normal.

Pelbagai bentuk kemurungan, walaupun mereka mungkin membentangkan diri mereka secara berbeza, berkongsi beberapa ciri:

Hampir selalu, episod kemurungan pertama dicetuskan oleh peristiwa yang mudah dikenal pasti, dilihat oleh orang sebagai kerugian penting dan tidak dapat diterima; kejatuhan berikutnya mungkin muncul, sebaliknya, tanpa pencetus jelas .
Gejala menyebabkan kesusahan signifikan klinikal atau gangguan fungsi dalam konteks penting kehidupan sehari-hari (sosial, kerja, emosi, keluarga, dll.).
Episod kemurungan bertahan selama sekurang-kurangnya dua minggu, menunjukkan diri mereka dengan satu siri gejala yang tidak boleh dikaitkan dengan sebab-sebab lain (seperti disfungsi hormon, hipotiroidisme atau rawatan farmakologi).

diagnosis

Mendapatkan kemurungan adalah mustahil: hanya mengiktiraf masalah dan berurusan dengan sokongan perubatan. Masa purata untuk mencapai diagnosis kemurungan adalah sangat tinggi: purata dua tahun dianggarkan antara permulaan gejala pertama dan permulaan terapi.

Keputusan lewat untuk berunding dengan doktor memberi kesan negatif terhadap manifestasi, keberkesanan rawatan dan pemulihan dari penyakit.

terapi

Kemurungan adalah gangguan kompleks yang tidak selalu hadir dengan jelas dan boleh dikaitkan dengan penyakit lain. Atas sebab ini, terapi ini sangat diperibadikan dan memerlukan sedikit kesabaran yang kecil : sebelum mencari strategi yang paling berkesan untuk keluar dari kemurungan, lebih banyak percubaan mungkin diperlukan.

Pertama sekali, adalah penting untuk mengikuti masa rawatan dan kaedah yang ditunjukkan oleh pengamal umum atau pakar psikiatri, bergantung pada keperluan yang berbeza atau keseriusan patologi. Sekiranya tanda-tanda itu tidak diikuti dengan cara yang betul, sebenarnya, kemungkinan bahawa laluan terapeutik untuk keluar dari kemurungan tidak berfungsi atau kambuh berlaku untuk membesar-besarkan gejala atau pendedahan semula terhadap faktor risiko.

psikoterapi

Dalam bentuk yang lebih ringan, hanya psikoterapi yang boleh ditunjukkan untuk mengatasi kemurungan untuk menyelesaikan atau mengurangkan simptom penyakit.

Beberapa kemungkinan campur tangan adalah:

Terapi perilaku kognitif : rawatan ini adalah berdasarkan kepada satu siri wawancara individu. Matlamatnya adalah untuk membantu orang menggunakan perspektif baru, menggalakkan mereka untuk meminimumkan dan menyelesaikan masalah mereka. Selain itu, psikoterapi kognitif-tingkah laku campur tangan dengan mengubah jangkaan tentang diri sendiri dan membantu mengenal pasti cara berfikir negatif dan tidak berfungsi. Hal ini membolehkan pesakit menyadari lingkaran ganas yang menjaga dan memperburuk penyakit. Akhirnya, doktor menggalakkan subjek untuk melibatkan diri dalam aktiviti menyenangkan dan bermanfaat. Pada akhir kursus, penting untuk menubuhkan terapi penyelenggaraan, yang mengganggu strategi yang berguna untuk mengelakkan pergantungan.
Psycho-education : ahli keluarga dan pesakit dimaklumkan mengenai patologi, untuk mewujudkan pengetahuan umum yang membantu orang untuk mengikuti rawatan. Dalam proses mendapatkan kemurungan, adalah penting untuk mempunyai keluarga yang ramah dan memahami di antara satu sama lain, yang tidak merangsang perasaan malu, tetapi yang menyokong semua fasa penyakit. Oleh kerana gegaran mudah, orang-orang yang bersebelahan dengan subjek juga "berpendidikan" untuk mengenali gejala-gejala yang menimbulkan episod kemurungan baru.
Terapi interpersonal : ia seolah-olah berkesan, terutamanya apabila ia digunakan dalam sinergi dengan rawatan dadah. Matlamatnya adalah untuk mengukuhkan rangkaian sosial orang yang tertekan, membantu mereka untuk keluar dari pengasingan sosial dan mengatasi masalah yang tidak dapat diselesaikan.

dadah

Untuk keluar dari bentuk kemurungan sederhana yang teruk, psikoterapi hampir selalu dikaitkan dengan rawatan farmakologi.

Memandangkan juga asas biologi penyakit, adalah perlu untuk mewujudkan satu protokol terapeutik yang bertindak dalam pengertian ini. Malah, ubat-ubatan yang paling banyak digunakan ialah antidepresan yang berfungsi dengan memodulasi tindakan neurotransmitter. Terapi yang paling sesuai untuk kes tertentu ditetapkan oleh pakar psikiatri: perlu diingat bahawa kemurungan tidak sama untuk semua orang dan ia adalah asas untuk merangka ketidakselesaan setepat mungkin, supaya dapat menentukur bahan aktif yang secukupnya untuk digunakan, dos, masa dan kaedah pentadbiran.

Bagi antidepresan, ia digunakan terutamanya:

Serotonin reuptake reuptake selektif (SSRIs) : ex. fluoxetine, paroxetine, sertraline dan escitalopram;
Serotonin-norepinephrine mengambil semula inhibitor (SNRIs) : ex. duloxetine dan venlafaxine;
Norepinephrine dan inhibitor dopamin reuptake (NDRI) : contohnya bupropion;
Antidepresan tricyclic : ex. imipramine, nortriptyline dan amitriptyline;
Inhibitor monoamine oxidase - MAO : ex. tranylkypromine, phenelzine dan isocarboxazide.

Ubat lain yang digunakan untuk kemurungan adalah:

Penstabil mood : mereka mengawal nada, cuba menstabilkannya dari masa ke masa;
Antipsikotik : bertindak terhadap gejala manik;
Anxiolytics-hypnotics : melemahkan kebimbangan dan kecemasan.

Terapi alternatif

Dalam hubungan dengan rawatan farmakologi dan psikoterapi, untuk keluar dari kemurungan, doktor juga boleh mengesyorkan penggunaan kaedah lain, seperti:

Teknik relaksasi : mereka amat berguna apabila kemurungan juga dikaitkan dengan gejala kecemasan. Semasa sesi berpandukan fantasi digunakan, evocation imej yang menyenangkan dan kawalan bernafas;
Terapi cahaya : terdiri daripada pendedahan selama 30 minit sehari, selama beberapa minggu, untuk lampu khas yang membekalkan rangsangan cahaya yang tepat. Rawatan itu campur tangan dengan mengimbangi tahap melatonin dan serotonin, dua hormon yang terlibat dalam perkembangan kemurungan. "Terapi cahaya" mesti selalu ditetapkan oleh pakar dan boleh dilakukan di hospital atau pusat khusus. Di pasaran, terdapat juga lampu untuk kegunaan rumah.
Phytotherapy : bantuan untuk mengatasi kecemasan, insomnia dan kemurungan, ia boleh diwakili oleh ubat semulajadi. Juga dalam kes ini, doktor boleh menasihati ubat yang paling sesuai untuk ciri-ciri dan keadaan orang itu. Di hadapan kemurungan, wort St. John (atau St. John's wort) dan Rhodiola dapat mengangkat mood. Lain-lain ubat-ubatan yang berguna terutamanya adalah Passiflora dan Valeriana (sedatif), Chamomile, Hawthorn dan Melissa (menenangkan kejang atau kekejangan otot yang berkaitan dengan pergolakan), Orange Bitter and Linden (menggalakkan kelonggaran).

Apa-apa nasihat

Untuk berasa lebih baik dan mengurangkan risiko jatuh ke dalam kemurungan, penting untuk mengikuti gaya hidup yang sihat .

Khususnya, adalah dinasihatkan:

Ikuti diet seimbang, mengelakkan makanan yang mengandungi menarik (tiada kafein berlebihan, teh atau coklat) atau terlalu banyak lemak dan gula;
Hadkan alkohol dan penggunaan dadah: mereka mempunyai kesan negatif terhadap sistem saraf pusat dan fungsi mental;
Amalkan aktiviti fizikal yang tetap, dengan sekurang-kurangnya 40-60 minit pergerakan yang sihat, 3-4 kali seminggu;
Tidur cukup jam dan cuba untuk tidak kehilangan terlalu banyak tidur;
Jangan meremehkan loceng penggera utama, seperti kehilangan minat atau keseronokan untuk aktiviti harian biasa;
Cuba untuk tidak mengasingkan diri anda, berhubung dengan ahli keluarga dan rakan-rakan rangkaian anda;
Jangan buat keputusan penting pada masa yang anda rasa sangat tidak bermoral.