Kanser tulang

keluasan

Tumor tulang adalah sebarang neoplasma, jinak atau malignan, yang berasal dari sel tisu tulang atau tulang rawan.

Tumor tulang benigna utama termasuk: osteochondroma, fibroma tanpa ossial unicameral, osteoclastoma, enchondroma dan displasia fibros.

Sarkoma Ewing

Antara tumor tulang malignan paling penting, sebaliknya, adalah osteosarcoma, sarcoma Ewing, chondrosarcoma dan semua tumor tulang sekunder.

Gejala-gejala tumor tulang bergantung pada jenis neoplasma: pada umumnya, tumor tulang benigna tidak asimtomatik, manakala yang ganas adalah gejala.

Tumor tulang yang jinak cenderung untuk menyelesaikan secara spontan; penggunaan rawatan hanya berlaku dalam keadaan tertentu.

Tumor tulang ganas, sebaliknya, adalah satu keadaan yang memerlukan terapi tertentu, termasuk: pembedahan untuk menghapuskan massa tumor, radioterapi dan kemoterapi.

Kajian ringkas tentang apa tumor itu

Dalam bidang perubatan, istilah tumor dan neoplasia mengenal pasti sel-sel yang sangat aktif, dapat membahagikan dan berkembang dengan tidak terkawal.

Kami bercakap tentang tumor jinak apabila pertumbuhan jisim sel tidak bersifat infiltratif (iaitu, ia tidak menyerang tisu sekitarnya) dan juga metastasizing.
Terdapat perbincangan tentang tumor ganas apabila jisim sel yang tidak normal mempunyai keupayaan untuk berkembang dengan cepat dan menyebar ke tisu sekitarnya dan seluruh tubuh.
Istilah tumor, kanser dan neoplasia malignan akan dianggap sinonim.

Apakah kanser tulang?

Tumor tulang, atau tumor tulang, adalah sebarang neoplasma yang berasal dari sel tisu tulang atau dari sel tisu kartilaginus.

Adalah penting untuk mengingatkan pembaca bahawa definisi ini hanya terpakai dan secara eksklusif kepada tumor tulang jenis primer .

Malah, terdapat juga tumor tulang sekunder, yang berasal dari metastase yang disebarkan oleh neoplasma malignan yang terletak di organ atau tisu lain badan manusia.

Menurut beberapa kaji selidik statistik, tumor tulang sekunder adalah 50-100 kali lebih biasa daripada tumor tulang primer.

jenis

Tumor tulang boleh menjadi jinak atau malignan.

Tumor tulang benign

Contoh utama tumor tulang jinak adalah:

Osteochondroma . Merepresentasikan 35-40% daripada kes-kes jinak kanser tulang, osteochondroma adalah tumor tulang benigna yang paling biasa pada manusia.
Ia amat mempengaruhi remaja dan remaja di bawah umur 20 tahun.
Daerah anatomi yang paling terjejas ialah ujung awal atau terminal tulang panjang yang membentuk anggota atas dan bawah. Contohnya, tumor yang berisiko khas osteochondroma cenderung terbentuk di hujung terminal femur, di hujung tibia atau di hujung mulut humerus.
Dari analisis histologi osteochondroma, ia boleh mengakibatkan bahawa, dalam jisim tumor, sel-sel yang tipikal tisu tulang dan sel-sel yang tipikal dari tisu cartilaginous hadir.
Seseorang yang mempunyai osteochondroma dapat mengembangkan satu atau lebih massa tumor.
Fibroma yang tidak bersifat unicameral . Kehadiran fibroma non-ossifying unicameral bertepatan dengan pembentukan sista bersendirian mudah.
Sebagai peraturan, sista yang disebutkan di atas terbentuk di bahagian bawah badan, khususnya kaki.
Subjek-subjek yang paling berisiko fibroma bukan ossial unicameral adalah kanak-kanak dan remaja.
Osteoclastoma, atau tumor sel gergasi . Tumor ini secara amnya tidak dapat dilihat dengan adanya sel gergasi multinucleated, yang menyerupai osteoklas (NB: maka nama osteoklastoma).
Daerah anatomi yang paling terjejas ialah hujung tulang panjang yang membentuk rangka anggota bawah; Walau bagaimanapun, pergelangan tangan, lengan dan pelvis juga mungkin tapak osteoklastoma.
Osteoclastoma sangat lazim di kalangan wanita berumur 20 hingga 40 tahun.
Enondroma . Enchondroma adalah tumor benigna yang berkembang dari tulang rawan yang ada di sumsum tulang. Kehadirannya dicirikan oleh pembentukan kista cartilaginous.
Enchondroma boleh menjejaskan semua peringkat umur; Walau bagaimanapun, statistik di tangan, lebih meluas dalam populasi yang berusia di antara 10 dan 20 tahun.
Laman-laman yang mungkin timbul dari enchondroma termasuk: tulang tangan, tulang paha, tibia dan humerus.
Selalunya, kehadiran encondroma dikaitkan dengan sindrom Ollier atau sindrom Maffucci.
Displasia fibrous . Displasia fibrous adalah penyakit neoplastik tertentu, hasil mutasi genetik yang menyebabkan pembentukan tisu berserabut bukan tisu tulang biasa.
Tulang yang terjejas oleh displasia berserabut menjadi lebih rapuh, sehingga mereka lebih rentan terhadap patah tulang atau deformasi.
Kawasan rangka yang paling terjejas ialah tulang tengkorak dan tulang panjang kaki dan lengan.
Secara umum, displasia berserabut adalah tumor yang tidak biasa; dalam kebanyakan kes, pesakit adalah remaja atau orang dewasa muda.
Sista tulang aneurysmal . Tumor tulang jinak ini agak jarang berlaku; kehadirannya bertepatan dengan pembentukan sista tulang yang penuh darah. Darah di dalam sista tulang akibat daripada kelainan pada saluran darah.
Sista tulang aneurisme boleh timbul di mana-mana tulang rangka manusia, tetapi mereka lebih kerap dalam: kaki, lengan, panggul dan tulang belakang.

Tumor tulang malignan

Contoh utama kanser tulang malignan adalah:

Osteosarcoma . Ia adalah kanser tulang malignan utama yang paling biasa dalam populasi manusia. Ia memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak dan remaja.
Mana-mana daerah rangka tubuh manusia boleh membangunkan osteosarcoma; Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, neoplasma berbahaya ini berlaku pada bahagian bawah femur atau di bahagian atas tibia.
Osteosarcoma adalah tumor ganas yang dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang sangat tinggi: ini melibatkan penyebaran pesat ke bahagian lain badan.
Sarkoma Ewing . Kurang biasa daripada osteosarcoma, tumor tulang malignan utama ini menjejaskan terutamanya remaja dan orang dewasa muda.
Daerah-daerah rangka paling teruk adalah: tulang panjang anggota atas dan bawah (humerus, femur dan tibia), tulang pelvis, rusuk dan clavicles.
Menurut beberapa kaji selidik statistik, sarkoma Ewing akan mewakili 16% daripada semua neoplasma ganas tulang primer.
Di Itali, setiap tahun kurang daripada 100 orang menjadi sakit dengan sarcoma Ewing.
Chondrosarcoma . Kurang biasa pada kedua-dua osteosarcoma dan sarcoma Ewing, chondrosarcoma adalah tumor malignan yang berasal dari rawan yang terletak di hujung tulang beberapa tulang manusia.
Antara laman web chondrosarcoma yang paling biasa adalah tisu cartilaginous: femur, pelvis, scapula, humerus dan tulang rusuk.
Subjek-subjek yang paling berisiko terhadap chondrosarcoma adalah orang pertengahan umur dan tua.
Semua tumor tulang sekunder . Neoplasma utama, yang, setelah proses metastasization, boleh menimbulkan kanser tulang sekunder, adalah: kanser prostat, kanser payudara, karsinoma paru-paru, karsinoma buah pinggang dan karsinoma tiroid.
Antara pelbagai jenis tumor tulang sekunder, pelbagai myeloma sepatutnya disebutkan secara khusus.

punca

Kebanyakan kanser - termasuk kanser tulang - timbul akibat mutasi DNA genetik yang mengubah proses pertumbuhan, pembahagian dan kematian selular. Sel-sel tumor, sebenarnya, tumbuh dan dibahagikan dengan cara yang anomali, dengan irama lebih tinggi dari biasa, sehingga, atas sebab-sebab ini, para pakar cenderung mendefinisikannya dengan istilah " sel gila ".

APAKAH MENGENAI MUTASI ASAL KANSER BADAN?

Para doktor belum mengenal pasti penyebab kanser tulang; Walau bagaimanapun, mereka menyatakan bahawa beberapa keadaan tertentu merupakan faktor penting yang memihak kepada proses mutasi, yang bertanggungjawab terhadap neoplasma yang dipersoalkan.

Faktor risiko utama untuk kanser tulang termasuk:

Keadaan tertentu yang diturunkan genetik, termasuk, contohnya, sindrom Li Fraumeni, pelbagai exostosis keturunan, sindrom Maffucci dan sebagainya;
Sejarah terdahulu pendedahan kepada radiasi mengion . Ia mungkin pendedahan alam sekitar (contohnya: bencana nuklear) atau pendedahan seterusnya kepada kitaran radioterapi (contohnya: orang dengan tumor yang telah menjalani rawatan radioterapi);
Rawatan dadah anti-kanser sebelumnya. Doktor telah menyatakan bahawa terdapat hubungan tertentu antara rawatan kanser dan kanser tulang;
Sejarah masa lalu patah tulang . Data statistik di tangan, jumlah pesakit kanser tulang yang saksama telah menjadi mangsa kecederaan tulang utama pada masa lalu.

Adalah penting untuk menunjukkan bahawa, dalam banyak episod kanser tulang, tidak ada faktor risiko yang jelas.

Gejala, tanda dan komplikasi

Dalam kes kanser tulang, kehadiran gejala bergantung kepada sifat tumor: secara amnya, tumor tulang malignan adalah gejala, manakala tumor tulang benigna cenderung asimptomatik. Jelas, selalu ada pengecualian.

SYMPTOM TIPIKAL KANKER BAD MALICNO

Gejala khas tumor tulang malignan adalah sakit pada tulang atau tulang yang terkena.

Pada amnya, ia adalah sensasi yang pedih yang tuli, sekali-sekala pada mulanya, teruk dan malar di peringkat lanjut. Ia adalah perkara biasa bagi pesakit untuk mengalami kemerosotan sensasi yang menyakitkan di atas apabila mereka menjadi letih dengan beberapa aktiviti atau ketika mereka bangun dari tidur pada waktu malam.

Lain-lain manifestasi klinikal yang biasa bagi tumor tulang malignan adalah:

Kerentanan tulang yang dipengaruhi oleh neoplasma: ini, sebenarnya, menjadi sangat rentan terhadap patah tulang (patah patologis);
Kehadiran bengkak pada tulang atau tulang yang terkena tumor;
Demam;
Episod berpeluh malam;
Kepincangan, jika tumor tulang melibatkan salah satu daripada dua anggota bawah.

PEMERIKSAAN KIMIA BENIGNO BONE KANKER

Seperti yang dinyatakan, tumor tulang benigna mempunyai kecenderungan untuk menjadi asimtomatik.

Bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, mereka dapat menentukan permulaan:

Gumpalan kecil, dikesan dengan sentuhan dan bertanggungjawab untuk kawasan bengkak;
Kesakitan yang ringan di mana kemasyhuran berada;
Tingling atau mati rasa berhampiran tulang yang terjejas. Ini disebabkan fakta bahawa tonjolan memampatkan saraf jiran.

KOMPLIKASI TUMORS BON MALIGNANT

Kanser tulang di peringkat lanjut adalah tumor malignan yang mampu menyebarkan sel-sel kanser ke organ dan tisu yang jauh dari tempat asal (paru-paru dan hati adalah laman web yang paling biasa).

Sel-sel yang menyebar tumor di daerah anatomi lain badan disebut metastasis .

COMPLICATIONS OF TUMORS OF BENIGNIAN BONES

Kadang-kadang, tumor tulang benigna menjadi neoplasma malignan.

diagnosis

Banyak keadaan - termasuk patah tulang dan jangkitan tulang - boleh meniru kehadiran tumor tulang dan menjadikan diagnosis kedua menjadi sangat kompleks.

Untuk memastikan kehadiran tumor tulang, doktor mesti menggunakan: pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, sejarah perubatan terperinci, ujian darah, urinalisis, ujian pengimejan diagnostik dan biopsi tumor.

PEPERIKSAAN OBJEKTIF DAN ANAMNESIS

Pemeriksaan objektif adalah set manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaannya, dalam pesakit, tanda-tanda menunjukkan keadaan tidak normal.

Sekiranya terdapat kanser tulang yang disyaki, salah satu manuver diagnostik yang paling biasa adalah merasakan keunikan dan menilai konsistensi dan kesakitannya.

Sejarah perubatan, sebaliknya, adalah pengumpulan dan kajian kritikal mengenai gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau anggota keluarganya (NB: anggota keluarga terlibat, di atas semua, ketika pasien kecil).

Sekiranya terdapat kanser tulang yang disyaki, satu kejadian masa lalu radiasi pengionan adalah perkara yang menarik minat perubatan.

ANALISIS DARAH DAN PEPERIKSAAN URINE

Bahan yang tidak ada pada orang yang sihat hadir dalam darah dan air kencing seseorang dengan tumor malignan. Sebagai contoh, dalam air kencing seorang pesakit malignan, mungkin ada protein dalam tulang ganas, yang sama sekali tidak terdapat dalam air kencing seseorang yang sihat; Begitu juga, dalam darah pesakit kanser tulang mungkin terdapat sejumlah besar fosfatase alkali, enzim yang hadir dalam jumlah yang rendah dalam darah individu yang sihat.

Rajah: Dua sarcoma Ewing dilihat dengan resonans magnetik nuklear. Di sebelah kiri, tulang yang terkena adalah tulang paha; Di sebelah kanan, bagaimanapun, tulang yang terjejas adalah humerus.

DIAGNOSTIK UNTUK IMAM

Pemeriksaan pengimejan diagnostik berfungsi terutamanya untuk mengenal pasti kedudukan sebenar jisim tumor.

Ujian pengimejan diagnostik yang berguna untuk kanser tulang termasuk:

X-ray;
Resonans magnetik nuklear (RMN);
CT Scan (atau Tomography Aksial Berkomputer);
PET (atau Tomography Emission Positron);
Angiografi.

TUMOR BIOPSY

Biopsi tumor terdiri daripada analisis pengumpulan dan histologi, di makmal, sampel sel dari jisim tumor.

Ia adalah ujian yang paling sesuai untuk menentukan ciri-ciri utama tumor tulang, dari histologi ke sel-sel asal, melalui tahap keganasan, pementasan, dan sebagainya.

Dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, penyingkiran sel dari tumor tulang boleh berlaku dalam sekurang-kurangnya dua cara yang berbeza: melalui jarum (biopsi jarum) atau dengan alat pemujaan (biopsi "terbuka").

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai topik ini, pembaca boleh merujuk artikel di sini.

Apakah pementasan dan tahap tumor malignan?

Penyusunan tumor ganas mengandungi semua maklumat yang dikumpul semasa biopsi, yang menyangkut saiz jisim tumor, kuasa penyusupan dan keupayaan metastasiya. Terdapat 4 peringkat pentas utama (atau peringkat): peringkat 1 adalah yang paling teruk, tahap 4 adalah yang paling teruk.

Tahap tumor ganas, di sisi lain, termasuk semua data yang muncul semasa biopsi, yang menyangkut sejauh mana transformasi sel-sel tumor malignan, berbanding dengan rakan-rakan yang sihat. Terdapat 4 darjah graviti yang semakin meningkat: oleh itu, gred 1 adalah paling kurang serius, sedangkan gred 4 adalah yang paling serius.

terapi

Rawatan kanser tulang berbeza bergantung kepada sama ada neoplasma adalah jinak atau malignan.

RAWATAN A TUMOR UNTUK BENIGNO BONS

Secara umumnya, tumor tulang benigna tidak memerlukan rawatan khas; jika diperlukan ia adalah kerana jisim tumor telah mencapai dimensi yang besar, menjadi gejala, atau kerana jisim tumor telah menganggap sifat malignan.

Dalam keadaan yang tidak dijangka, terapi biasanya pembedahan.

RAWATAN KANKER KEPADA MALICNO BONS

Pilihan terapi terbaik untuk kanser tulang malignan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk: pementasan dan darjah tumor (kehadiran metastasis, perkembangan penyakit, dll), jenis kanser tulang, keadaan umum pesakit, umur pesakit dan kawasan yang terkena badan.

Pada masa ini, kemungkinan rawatan tumor tulang adalah: pembedahan untuk membuang jisim tumor, radioterapi dan kemoterapi.

Pembedahan pembedahan pembedahan . Matlamat rawatan pembedahan adalah untuk membuang massa tumor secara keseluruhannya. Malangnya, penyingkiran keseluruhan tumor dari tulang ganas tidak selalu mungkin, terutamanya jika neoplasma yang dinyatakan di atas adalah tahap lanjut dan telah menjejaskan tisu tetangga dan jauh.
Penyingkiran tumor melibatkan penyingkiran sebahagian tulang yang terkena. Untuk mengatasi masalah ini, para doktor mesti mengatur untuk memasang prosthesis logam, sebagai ganti bahagian tulang yang dikeluarkan.
Apabila tumor tulang sangat teruk dan tinggal di atas anggota badan, pembedahan mungkin melibatkan amputasi anggota yang terkena. Mujurlah, amputasi pembedahan adalah penyelesaian yang semakin kurang diamalkan, kerana pembedahan perubatan membuat kemajuan yang mantap.
Radioterapi . Terapi radiasi melibatkan mendedahkan massa tumor ke dos tertentu sinaran pengionan tenaga tinggi (X-ray), yang bertujuan untuk memusnahkan sel-sel neoplastik.
Dalam kes kanser tulang, radioterapi boleh mewakili: rawatan yang digabungkan dengan pembedahan, rawatan pra-pembedahan (radioterapi adjuvant) atau rawatan selepas pembedahan (radioterapi neoadjuvant).
Kemoterapi . Kemoterapi terdiri daripada pentadbiran dadah yang mampu membunuh sel-sel yang berkembang pesat, termasuk kanser.
Dalam kes kanser tulang, kemoterapi boleh mewakili: rawatan pra-pembedahan (kemoterapi adjuvant), rawatan selepas pembedahan (kemoterapi neoadjuvant) atau rawatan untuk tumor tulang yang dicirikan oleh metastasis.

prognosis

Setiap perbincangan mengenai prognosis tumor tulang berbeza-beza bergantung kepada sama ada neoplasma adalah benigna atau malignan.

Episod kanser tulang benign, sebagai peraturan, tidak klinikal yang serius dan boleh diselesaikan dengan hasil yang sangat baik; Oleh itu, mereka umumnya mempunyai prognosis positif. Satu-satunya pengecualian berkenaan dengan neoplasma-neoplasma jinak yang telah berubah menjadi neoplasma ganas.

Tumor tulang ganas, sebaliknya, adalah syarat-syarat berkaitan klinikal tertentu, yang mungkin mempunyai prognosis yang buruk jika:

Diagnosis dan rawatan terlambat;
Jisim tumor terletak pada titik yang sukar dicapai oleh pakar bedah. Ini menghalang pembedahan pembedahan;
Keadaan kesihatan pesakit tidak optimum atau pesakit sangat tua;
Jisim tumor sangat agresif dan telah menyebarkan metastasis ke pelbagai bahagian tubuh manusia.

Jelasnya, diagnosis dan rawatan awal, jisim tumor terletak pada titik yang mudah diakses oleh pakar bedah, pesakit yang sihat dan / atau muda dan, akhirnya, tumor tulang malignan yang ganas, adalah semua keadaan yang menjadikan prognosis positif .