Pyoderma: Apa itu? Punca, Gejala dan Penyembuhan oleh G. Bertelli

keluasan

Pyoderma adalah jangkitan kulit yang disebabkan oleh bakteria pyogenic, seperti streptococci dan staphylococci .

Peradangan yang berlaku adalah gambaran gejala berubah, bergantung terutamanya pada kedalaman dan lokasi permukaan kulit yang terlibat. Walau bagaimanapun, pyoderma biasanya dicirikan oleh rupa pustules dan kerak .

Dalam kebanyakan kes, pyoderma berlaku di kawasan-kawasan yang terjejas oleh dermatosis keradangan sebelumnya, trauma, menembusi luka dan menggosok . Penubuhan jangkitan dapat difasilitasi oleh fungsi penghalang yang berkurang pada kulit, yang menjadikannya lebih rentan terhadap pencerobohan luaran.

Terapi pyoderma pada dasarnya menggunakan penggunaan antibiotik umum atau tempatan.

apa

Piodermite: apa itu?

Pyoderma adalah jangkitan kulit bakteria . Lebih terperinci, istilah ini menunjukkan satu set penyakit dengan ekspresi klinikal yang berubah-ubah, yang terkumpul oleh fakta bahawa mereka dikekalkan terutamanya oleh bakteria pyogenic .

Pyoderma: terminologi dan sinonim

Pyoderma boleh menjejaskan kulit pada tahap epidermis, dermis dan hypodermis ; bergantung pada kedalaman dan struktur kulit yang terlibat, jangkitan ini boleh dibahagikan kepada:

Pyoderma cetek : jangkitan ini tetap terhad kepada stratum corneum atau, paling banyak, meluas kepada lumen folikel rambut. Dalam bentuk pyoderma ini, tidak ada pemusnahan membran bawah tanah;
Pyoderma dalam : jangkitan berjaya menyebarkan ke dermis dan ke hypodermis. Secara umum, pyoderma yang mendalam berlaku disebabkan oleh luka yang menembusi, kemurungan sistem imun atau trauma.

Bagaimana kulit dibuat (pendek)

Kulit adalah organ terbesar dan mewakili sebahagian besar badan bersentuhan dengan persekitaran luaran.
Permukaan kulit bukan sekadar cangkang sederhana, tetapi menjalankan satu siri fungsi asas untuk organisma: ia melindungi dari pencerobohan luaran (seperti trauma), mengawal suhu badan, menggalakkan penyerapan bahan penting, dan sebagainya.
Kulit kelihatan seperti kain nipis, ditutup dengan rambut dan ketidaksempurnaan kecil. Pada hakikatnya, ini terdiri daripada tiga lapisan utama, masing-masing yang melaksanakan fungsi yang berbeza dan, seterusnya, dibahagikan kepada zon lagi:
- Epidermis (lapisan paling cetek): ia adalah perancah luar kulit dan terdapat sel-sel germinative, yang terlibat dalam pengeluaran semua komponen kulit. Dalam epidermis, stratum corneum adalah kira-kira tiga perempat daripada epidermis; Ia terbentuk dari 20 hingga 30 lamela selular, yang menyerupai "jubin" bertindih ("skala horny") yang menentukan keratinisasi kulit dan perlindungannya. Sel-sel yang membentuk lamina ini tidak mempunyai nukleus dan mempunyai konsistensi keras; setiap elemen ini ditakdirkan untuk melepaskan dan jatuh melalui desquamation, digantikan oleh sel-sel baru.
- Derma (bahagian pertengahan): ia terbentuk oleh tisu penghubung, lembut dan anjal. Dermis disebarkan oleh kapilari, saluran limfa dan reseptor saraf (lapisan papillary). Tambahan pula, bahagian ini membolehkan kulit kekal elastik dan ketat, yang membolehkan perlindungan keseluruhan tubuh (lapisan reticular);
- Hypoderm atau subcutaneous (lapisan paling dalam): ia menghubungkan dermis dan epidermis ke tisu dalaman, membolehkan penahan pada otot dan tulang dan memihak kepada pematuhan kulit semasa pergerakan badan.

Bergantung pada lokasi, adalah mungkin untuk membezakan pelbagai bentuk pyoderma, antaranya yang paling biasa adalah:

Impetigo ;
Cheilitis sudut ;
Intertrigo Pyogenic ;
Erysipelas ;
Tumis .

Antara varian klinikal ini, impetigo dan cheilitis sudut adalah contoh pyoderma dangkal, sementara erysipelas juga mempengaruhi tisu dalam.

Pyoderma berlaku dengan gambar-gambar yang heterogen.

Ini bergantung pada beberapa faktor seperti:

Ejen etiologi yang bertanggungjawab;
Cara penembusan ejen berjangkit;
Perosak patogen;
Kapasiti rintangan organisma.

Punca dan Faktor Risiko

Pyoderma: apa yang disebabkan oleh?

Pyoderma adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh kuman pyogenic yang menjangkiti, dalam kebanyakan kes, kawasan yang telah terjejas oleh dermatosis keradangan dan trauma kulit sebelumnya. Bakteria ini menjajah permukaan kulit dan, dalam keadaan tertentu yang membuat mekanisme pertahanan kulit kurang berkesan, berjaya menembusi tisu, menyebabkan jangkitan terhad dan purulen .

Titik masuk agen berjangkit terutamanya diwakili oleh lebih banyak kawasan yang terdedah pada kulit (seperti muka, lengan dan kaki) atau tertakluk kepada apa-apa jenis luka, seperti potongan, excoriation atau menyengat serangga.

Bakteria pyogenik: apakah mereka?

Bakteria yang paling bertanggungjawab untuk pyoderma adalah streptococci (seperti Streptococcus pyogenes ) dan staphylococci (contohnya Staphylococcus aureus ), sama ada bersendirian atau bersatu dengan satu sama lain. Istilah "pyogenic" menunjukkan keupayaan untuk mendorong pengeluaran nanah .

Kulit terdedah kepada pencerobohan oleh bakteria pyogenik apabila mekanisme yang biasanya melindunginya hilang. Faktor-faktor yang menyebabkan " keadaan kelemahan " ini berbeza dan termasuk keadaan persekitaran panas lembap, kehadiran penyakit lain, keadaan imuniti, kesan terapi dadah, kekurangan makanan dan kebersihan diri yang tidak sesuai.

Penghantaran ejen-ejen berjangkit ini berlaku melalui hubungan langsung, dari satu orang ke orang lain, atau tidak langsung, melalui penggunaan campuran linen, tuala dan barangan peribadi lain. Tempat-tempat basah yang sangat sering dikunjungi (seperti kolam renang, gim, dll.) Boleh terdedah kepada pendedahan kepada bakteria yang bertanggungjawab untuk pyoderma.

Pyoderma: faktor yang memburukkan dan predisposing

Proliferasi dan penembusan bakteria yang bertanggungjawab untuk pyoderma dapat disukai oleh ketiadaan fungsi penghalang kulit yang mencukupi. Keadaan ini mungkin bergantung, sebagai contoh, pada stratum kurus korneum, kehilangan integriti kulit dan perubahan filem hidrolipidik . Kerentanan yang lebih besar untuk membangunkan pyoderma mungkin juga bergantung kepada kekurangan imuniti umum .
Pyoderma mungkin disebabkan pelbagai jenis penyakit lain . Dalam kebanyakan kes, kecenderungan jangkitan dijumpai dalam penyakit dermatologi yang bersifat radang, terutamanya mereka yang alergi atau yang melibatkan manifestasi gatal (nota: gatal-gatal dan menggaru yang berikut dapat menjejaskan keutuhan permukaan kulit). Jika punca asas tidak ditangani dengan terapi muktamad, kambuhan mungkin berlaku.
Pyoderma muncul dengan kekerapan yang lebih besar semasa bulan-bulan musim panas, satu petunjuk fakta bahawa percambahan bakteria disukai oleh suhu panas yang lembab .
Faktor risiko lain, yang sangat mempengaruhi penampilan pyoderma, adalah kebersihan yang lemah dan pergaulan (difahami sebagai persekitaran yang sesak ). Malah pH kulit yang tinggi (> 7) nampaknya memihak kepada percambahan dan penembusan bakteria yang bertanggungjawab terhadap patologi.
Pyoderma terutamanya memberi kesan, tetapi tidak terhad kepada, kanak-kanak berumur dua dan lima tahun.

Gejala dan Komplikasi

Pyoderma: bagaimana ia nyata?

Bergantung pada tapak dan tahap penglibatannya, pyoderma menentukan gejala dan perubahan dalam pelbagai peringkat.

Secara umum, pyoderma membawa kepada pembentukan vesikel, yang kemudian menjadi pustules, pecah dan membentuk kerak . Pada masa yang sama, kulit yang terlibat boleh menunjukkan kemerahan (erythema), kehilangan bahan (de-epitelialization), mengelupas dan membakar.

Simptom khas pyoderma juga gatal : sebagai tambahan untuk menyebabkan perubahan dalam integriti kulit, menghasilkan dorongan untuk menggaru boleh menjejaskan penyebaran jangkitan sekunder.

Dalam bentuk yang mendalam, mungkin ada lepuh, nodul, ulser, kawasan nekrotik, retakan dan fistula, kadang-kadang disertai dengan pembesaran nodus limfa serantau dan tanda-tanda sistemik.

Pyoderma: jenis utama

Intertrigo : ia adalah pyoderma yang dangkal yang berkembang di antara kawasan kulit yang berdekatan, tertakluk kepada hubungan tetap atau sekejap-sekejap. Geseran berterusan dan menggosok antara kedua-dua permukaan menyebabkan peningkatan suhu dan lebihan kelembapan. Stagnasi, peluh dan rembesan menyokong makerasi kulit dan kolonisasi oleh bakteria (kebanyakannya Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp dan Pseudomonas aeruginosa ), ragi ( Candida ) dan dermatophytes. Intertrigo adalah paling jelas pada orang yang berlebihan berat badan.
Impetigo : ia adalah pyoderma dangkal yang boleh muncul dalam bentuk bullous (dengan etiologi streptokokus) dan bukan bullous (disebabkan oleh staphylococci). Tapak yang paling terjejas ialah wajah dan anggota badan. Gatal adalah gejala yang kerap: menggaru memudahkan penyebaran jangkitan ke kulit bersebelahan dan tidak bersebelahan.
- Impetigo rebus bermula dengan tompok merah yang jelas, di mana kemudian lepuh dan gelembung yang mengandungi serum dan nanah terbentuk. Sekiranya seseorang itu bersentuhan dengan bahan yang terkandung dalam lesi ini, dia kemudiannya kontrak pyoderma. Apabila pecah gelembung, bentuk kerak nipis.
- Impetigo bukan buluus dicirikan oleh rupa kumpulan vesikel atau pustula yang memecahkan dan menimbulkan kerak tebal, dikelilingi oleh kulit yang reddened dan radang. Bentuk kedua ini adalah sama dengan impetigo bullous dengan perbezaan bahawa vesikel tidak menyebar dengan cepat untuk membentuk gelembung.
Cheilitis sudut : ia adalah bentuk pyoderma dangkal yang menjejaskan sudut mulut (komisen labial) dan melibatkan eritema dan retakan.
Erysipelas : ia adalah pyoderma yang mendalam yang dapat disukai oleh kehadiran patologi lain (contohnya diabetes dan obesiti); kebanyakannya mempengaruhi muka dan anggota badan yang lebih rendah dan membawa kepada edema, malaise dan demam onset yang mendadak.
Folliculitis : mereka adalah pyoderma yang ditanggung oleh folikel rambut yang boleh bertindak di permukaan (ostiofollicoliti) dengan pustules berhampiran folikel, atau secara mendalam (folikelulitis dalam);
Tumis : mereka adalah pyoderma suppuratif, biasanya disebabkan oleh jangkitan staphylococcal. Tumis berlaku pada tahap folikel dan dicirikan oleh rupa nodul dengan pustule.

diagnosis

Diagnosis pyoderma adalah berdasarkan penilaian klinikal dan mikrobiologi; Ujian kultur boleh membimbing rawatan.

Pyoderma: ujian mana yang diperlukan?

Secara umumnya, lawatan doktor cukup untuk menubuhkan kehadiran pyoderma. Melakukan ujian budaya mengasingkan mikroorganisma yang bertanggungjawab terhadap jangkitan dan membantu menentukan proses terapeutik.

Rawatan dan Pemulihan

Rawatan pyoderma termasuk penggunaan:

Antiseptik : pemampatan topikal dengan bahan-bahan pembasmi kuman (contohnya, glokonat chlorhexidine atau iodopovidone) berguna untuk membersihkan kawasan yang dijangkiti dan mengeluarkan skrup;
Antibiotik topikal : pilihan dadah adalah tertakluk kepada punca yang menyebabkan pyoderma; secara umum, terapi antibiotik mungkin termasuk erythromycin, gentamicin atau bacitracin. Pentadbiran antibiotik mesti berlangsung sekurang-kurangnya 10-15 hari; selepas tempoh ini doktor perlu menilai tindak balas terhadap terapi tersebut.

Bentuk pyoderma terutamanya meluas dan tahan terhadap rawatan topikal perlu dirawat dengan antibiotik sistemik .

Di samping terapi yang sesuai, penjagaan kebersihan diri memainkan peranan penting dalam pengurusan jangkitan. Khususnya, perlu sering membasuh tangan, cucian dan, secara umum, objek yang bersentuhan dengan orang yang menderita pyoderma.