keluasan
Laryngospasm adalah kontraksi sukarela / tidak terkawal otot laring, diikuti dengan penyempitan atau penutupan glottis dan / atau tali vokal. Hasilnya adalah rasa lemas dan ketidakupayaan untuk bercakap.
Rajah: rasa sakit mati lemas dan ketidakupayaan untuk bercakap menemani episod laryngospasm
Laryngospasm boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: asma, tindak balas alergi, kekurangan kalsium dalam darah, penyedutan bahan yang menjengkelkan, penyakit refluks gastro eskalal, refluks pharyngo-laring, anestesia umum, dll.
Walaupun laryngospasm biasanya episod pendek (kurang daripada 60 saat sesak nafas, satu atau dua minit untuk pernafasan normal), pesakit menghabiskan masa ketakutan.
Rawatan laryngospasm bergantung kepada sebab-sebab pencetus (terapi kausal).
Rujukan anatomi singkat kepada laring
Larynx adalah tiub yang tidak sama bentuk tiub, terletak pada tahap leher, sebelum permulaan trakea . Ia mewakili saluran terakhir saluran udara atas dan terdiri daripada beberapa struktur kartilaginus, yang dipegang bersama oleh satu siri otot dan ligamen.
Kursi tali vokal, larik melakukan tiga fungsi asas:
- Ia menyalurkan udara ke arah trakea, kemudian ke arah paru-paru.
- Ia membolehkan ucapan, melalui getaran tali vokal.
- Terima kasih kepada injap kartileg yang dipanggil epiglottis, ia menghalang makanan, yang akan ditelan, memasuki trakea dan menghalang saluran udara.
Rajah: laring dan struktur kartilagin utama yang membentuknya diserlahkan dengan warna merah. Seperti yang dapat dilihat, laring diletakkan pada awal trakea, bersempadan di bahagian atas dengan faring dan berada di hadapan esofagus, yang merupakan saluran pertama saluran pencernaan. Dari laman web ini: ponsuke2.s98.xrea.com
Rajah: laring dan tali vokal. Dari laman web ini: ponsuke2.s98.xrea.com
Secara luaran, laring boleh diletakkan di epal Adam yang disebut (tengkorak anterior leher lebih jelas pada pria daripada pada wanita).
Apa itu laryngospasm?
Laryngospasm adalah kontraksi sukarela / tidak terkawal otot laryngeal, dengan penyempitan atau penutupan glottis dan / atau kord suara. Ini menentukan blok seketika (kurang daripada 60 saat) bernafas: udara yang dihidu, sebenarnya, tidak dapat mencapai paru-paru kerana otot laryngeal tetap terkontrak menghalang laluannya ke saluran pernafasan yang lebih rendah (trachea, bronkus, dan sebagainya).
punca
Laryngospasm dikaitkan dengan beberapa keadaan yang mengerikan, tetapi bukan sahaja. Ini mungkin disebabkan oleh:
- Reaksi alahan
- asma
- Keadaan yang menyebabkan hipokalsemia (kecacatan kalsium darah)
- Penyedutan bahan-bahan yang menjengkelkan, seperti asap rokok, habuk, asap beracun, dll.
- Latihan fizikal
- Penyedutan tidak lendir lendir, darah, air atau objek
- Penyakit refluks gastroesophageal
- Refluks Pharyngo-laryngeal
- Anestesia am
Penyakit refluks gastroesophageal, refluks pharyngo-laryngeal dan anestesia am akan dibincangkan dengan lebih terperinci, kerana dua keadaan pertama adalah penyebab utama laryngospasm, sementara yang terakhir boleh mengancam nyawa, terutama untuk kanak-kanak.
Punca-punca hipokalsemia:
- hypoparathyroidism
- Diet salah (malnutrisi atau malabsorpsi)
- Kekurangan vitamin D
- Reseksi usus
- riket
- Lebihan fosforus
- Kekurangan magnesium kronik
Walau bagaimanapun, sebelum siasatan, perlu diingat bahawa laryngospasm mungkin timbul walaupun tanpa sebab yang tepat.
Penyakit REFLUX GASTROESOPHAGEAL
Penyakit refluks gastroesophageal disebabkan oleh peningkatan berlebihan dan kronik dalam kerongkong kandungan asid perut.
Esofagus adalah saluran yang menghubungkan mulut ke perut; Kehadiran kerap, di pedalamannya, bahan asid yang berasal dari perut, menimbulkan dinding mukosa ( esophagitis ), pada refleks, kekejangan tali vokal. Kekejangan ini menyebabkan glottis ditutup sesaat, oleh itu peristiwa laryngospasm.
Amaran: menurut pakar, salah satu kemungkinan penyebab kematian bayi secara tiba - tiba adalah laryngospasm yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesophageal.
FARINGO-LARINGEO REFLUX
Refluks Pharyngo-laryngeal adalah gangguan di mana kandungan asid perut meningkat melalui esofagus ke pharynx dan laring.
Struktur yang membentuk larynx sangat halus dan sensitif (lebih daripada dinding dalaman esofagus); oleh itu, hubungi bahan-bahan asid dengan mudah menentukan penutupannya daripada kekejangan otot.
ANESTHESIA UMUM
Anestesia am adalah prosedur yang diamalkan sebelum operasi pembedahan terutamanya, untuk meletakkan pesakit tidur dan membuatnya tidak bergerak dan tidak sensitif terhadap kesakitan.
Setelah tidur, pesakit diintubasi untuk membenarkan ventilasi mekanik yang dipanggil: dia, sebenarnya, tanpa intubasi (yang memasukkan tiub ke dalam trakea) dan pengudaraan mekanikal, tidak akan dapat bernafas secara autonomi dan berkesan.
Pada akhir operasi pembedahan, pengekstrakan tiub dari trakea boleh, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, merengsakan tali vokal dan menyebabkan kekejangan otot-otot laryngeal, dengan penyumbatan sementara respirasi.
Laryngospasm disebabkan oleh anestesia umum adalah punca kemungkinan kematian pada kanak-kanak yang menjalani pembedahan, kerana ia boleh menyebabkan serangan jantung dalam masa 30-40 saat.
Gejala dan Komplikasi
Gejala-gejala yang mencirikan laryngospasm adalah rasa takut mati lemas dan ketidakupayaan untuk bercakap .
Sejak penampilan sensasi sedemikian tiba-tiba, sangat mungkin bahawa pesakit menjadi gelisah dan secara naluriah membawa tangannya ke kerongkongannya seolah-olah menghilangkan halangan.
Seperti yang dijangka, tempoh laryngospasm adalah 60 saat atau kurang, oleh itu fakulti pernafasan yang lengkap akan diambil semula dalam tempoh maksimum satu atau dua minit.
Apabila nafas normal, penyedutan dan pernafasan dicirikan oleh hingar yang serupa dengan sesuatu yang mencengkam ( stridor ). Apabila minit berlalu, penyerang menyusut lebih kurang atau kurang perlahan, sehingga hilang.
GEJALA LAIN
Sebagai sering akibat dari beberapa keadaan yang mengerikan, laryngospasm juga biasanya disertai dengan gejala ciri apa yang menyebabkan penampilannya. Oleh itu, untuk memberi contoh, dalam kes penyakit refluks gastroesophageal pesakit mungkin mengalami (sebagai tambahan kepada kesan laryngospasm) gangguan berikut:
- Kesakitan dada
- batuk
- Kesukaran menelan
- Heartburn
- serak
- loya
- Sakit tenggorokan
- Perlu membersihkan suara dengan kerap
KETIKA EPISODES LANGUAGE SPAS berlaku?
Episod laryngospasm boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari. Apabila mereka berlaku pada waktu malam ( laryngospasm nokturnal ), orang yang terjejas terbangun, kerana rasa lemas memang sangat kuat.
KOMPLIKASI
Komplikasi muncul jika laryngospasm kekal.
Sebenarnya, kemungkinan seperti itu boleh berlaku, dalam urutan: urat leher, pucat, sianosis, berpeluh sejuk, nadi yang tidak teratur, kehilangan kesedaran, sawan dan kematian oleh sesak nafas .
Walau bagaimanapun, episod laryngospasm (iaitu sesak nafas) biasanya terganggu sebelum kesan yang dinyatakan di atas berlaku.
diagnosis
Untuk mendiagnosis episod laryngospasm, doktor secara umumnya berdasarkan penerangan pesakit tentang gejala dan perasaan yang dialaminya.
Sekiranya fenomena itu berulang, adalah perlu untuk menjalankan peperiksaan mendalam, untuk memahami apa pun punca pencetus ( diagnosis kausal ). Di antara pelbagai kawalan yang dilakukan, kami menunjukkan ujian alahan dan esophagus-gastro-duodenoscopy (lebih mudah gastroskopi ).
Sebaik sahaja faktor-faktor yang menyebabkan episod laryngospasm berulang telah ditubuhkan, terapi yang paling sesuai boleh dirancangkan.
rawatan
Apabila laryngospasm berlaku tanpa sebab yang tepat, ia cukup untuk menunggu untuk menyelesaikan secara spontan; sebagai hakikatnya, sebenarnya, laluannya tidak meninggalkan apa-apa akibat kepada orang yang terjejas, jika tidak ketakutan yang kuat.
Apabila, sebaliknya, laryngospasm dikaitkan dengan keadaan yang mengerikan, adalah baik untuk mengamalkan terapi kausal, iaitu terapi yang bertujuan untuk menyelesaikan pemicu.
DALAM KESAN GASTROESOPHAGEAL REFLUX ATAU Pharyngolaryngeal
Sekiranya penyebab episod laryngospasm adalah pendakian kandungan gastrik ke arah esofagus dan / atau larinks, doktor boleh menetapkan terapi ubat berdasarkan:
- Inhibitor pam Proton (IPP), seperti esomeprazole dan lansoprazole . Fungsi mereka adalah untuk mengurangkan pengeluaran asid dalam perut.
- Anti-H2 (atau antagonis reseptor H2), seperti ranitidine . Mereka bertindak sangat serupa dengan inhibitor pam proton, sekali gus mengurangkan pengeluaran rembesan asid di dalam perut.
- Antacids, seperti hidrat magnesium atau aluminium hidroksida . Mereka digunakan untuk sementara buffer keasidan gastrik (iaitu perut) dan melegakan masalah pencernaan yang buruk (pedih ulu hati).
- Prokinetics, seperti domperidone dan metoclopramide . Mereka berfungsi untuk mempromosikan perkembangan makanan di peringkat gastrointestinal. Keraguan masih kekal mengenai keberkesanan sebenar mereka dalam kes penyakit refluks gastroesophageal dan dalam kes refluks pharyngo-laryngeal.
Jika rawatan ini tidak memberikan hasil yang memuaskan dan masalahnya berterusan, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Operasi yang dilakukan dalam keadaan sedemikian adalah fundoplication laparoskopi, yang terdiri daripada membungkus dan menyikat, sekitar bahagian terakhir esofagus, bahagian atas perut, sedemikian rupa untuk menawarkan ketahanan yang lebih besar kepada refluks asid yang datang dari perut .
Beberapa petua tentang diet dan tabiat yang diambil dalam kes refluks asid dari perut
Sekiranya bahan asid naik dari perut ke esofagus dan kemungkinan larik, doktor mencadangkan:
- Tidak merokok
- Elakkan minum minuman beralkohol, alkohol (sebarang jenis) dan jus buah (terutamanya sitrus)
- Elakkan minum kopi
- Makan makanan harian dan lebih suka makanan rendah lemak
- Elakkan makan makanan tertentu, seperti coklat dan tomato
- Kurangkan berat badan jika anda mengalami kegemukan atau obesiti
DALAM KESEHATAN ANESTHESIA UMUM
Jika laryngospasm disebabkan oleh anestesia umum, tindakan perlu diambil dengan segera, terutamanya jika pesakit adalah anak.
Gambar: manuver hiperextensi leher, untuk memihak kepada laluan udara melalui saluran pernafasan (atau saluran pernafasan). Dari laman web ini: viaaereadificil.com.br
Kedua-dua langkah asas adalah: hiperextensi leher (manuver halus dengan mana dagu dinaikkan untuk memihak laluan udara melalui saluran pernafasan) dan pentadbiran oksigen ( terapi oksigen ). Jika ubat-ubatan ini tidak mencukupi (keadaan yang sangat serius), pentadbiran (oleh intramuskular, intraosseous atau intralingual) succinylcholine, iaitu relaxant otot, dan re- intubation, diperlukan untuk menjamin pengudaraan mekanikal sekali lagi.
SITUASI KHUSUS LAIN
Jika episod laryngospasm adalah disebabkan oleh penyedutan sporadis bahan yang menjengkelkan, adalah dinasihatkan untuk minum air sebaik sahaja pernafasan disambung semula. Mengambil cecair pada masa-masa ini berfungsi untuk "membersihkan" laring.
Jika pada mulanya terdapat keadaan hipokalsemia, untuk mempromosikan kelonggaran otot laring, kalsium glukonat ditadbir oleh suntikan vena.
Akhir sekali, jika serangan laryngospasm berlaku pada waktu malam, mengganggu tidur, adalah dinasihatkan agar tidak teruja dan tenang menunggu untuk pernafasan normal untuk disambung semula.
prognosis
Walaupun ia adalah satu pengalaman yang agak mencabar yang meninggalkan kesannya, hanya pada masa-masa yang sangat jarang berlaku laryngospasm menyebabkan kematian dengan asfiksia (atau mati lemas).
