keluasan
Angina tidak stabil adalah bentuk angina pektoris yang teruk.
Tidak seperti episod angina pectoris yang lebih ringan (angina stabil), bentuk ini juga menyebabkan kesakitan dada beristirahat, yang cenderung semakin bertambah buruk dari semasa ke semasa.
Diagnosis angina pectoris melibatkan pemeriksaan dan prosedur ujian yang agak kompleks, dengan matlamat untuk mengenal pasti tapak dengan tepat, di peringkat koronari, di mana perubahan anatomi dan fungsi terletak.
Terapi angina yang tidak stabil bergantung pada betapa teruknya penyakit jantung koronari dan mengikut gejala.
Pilihan terapeutik yang mungkin termasuk rawatan farmakologi dan rawatan pembedahan.
Kajian ringkas mengenai istilah angina atau angina pectoris
Dalam perubatan, istilah " angina " dan " angina pectoris " menunjukkan kesakitan dada yang disebabkan oleh pengurangan oksigen ke otot jantung (atau myocardium ), berikutan penurunan sementara dalam aliran darah melalui arteri koronari .
Dengan kata lain, "angina" dan "angina pectoris" merujuk kepada kesakitan dada yang memberi kesan kepada orang yang menjadi mangsa fenomena iskemik sementara yang mempengaruhi miokardium .
Fenomena episodik, angina dikenali sebagai keadaan yang, melalui graviti, mendahului infarksi miokardium ; dalam infark miokard, sebenarnya, pengurangan bekalan darah ke miokardium, melalui arteri koronari, kekal dan menyebabkan kematian oleh nekrosis otot jantung yang disebutkan di atas.
Definisi ischemia
Doktor memanggil iskemia pengurangan aliran darah dalam tisu atau organ tertentu, seperti menyebabkan penurunan dalam bekalan oksigen dan nutrien.
Apakah angina tidak stabil?
Angina yang tidak stabil adalah bentuk tertentu angina pectoris, yang dicirikan oleh:
- Lebih teruk, semakin teruk, dari masa ke masa, kesakitan dada;
- Penampilan bukan sahaja semasa usaha fizikal, tetapi juga dalam keadaan rehat;
- Episod yang, dengan masa, menjadi lebih dan lebih kerap;
- Kegagalan untuk bertindak balas kepada ubat-ubatan yang paling biasa digunakan di hadapan angina;
- Pengurangan aliran darah dalam arteri koronari hanya di bawah yang mencetuskan infark miokard.
Angina yang stabil
Untuk memahami sepenuhnya apa yang tidak stabil angina, perlu mengambil langkah mundur dan memberitahu pembaca kewujudan satu lagi bentuk angina pectoris, kurang parah, yang disebut angina stabil .
Dalam angina yang stabil, sakit dada tidak bertambah buruk dari masa ke masa, ia hanya muncul semasa usaha fizikal, ia sentiasa muncul dengan kekerapan yang sama, ia bertindak balas secara positif kepada ubat-ubatan yang paling biasa terhadap angina pectoris dan bergantung kepada pengurangan yang tidak ketara bekalan darah ke miokardium.
Setelah melaporkan ciri-ciri angina stabil, walaupun mereka tidak betul subjek artikel ini, adalah asas untuk menentukan angina yang tidak stabil.
Dalam skala hipotesis graviti yang semakin meningkat, angina tidak stabil terletak di atas angina stabil, tetapi di bawah infark miokard.
Angina yang tidak stabil adalah kecemasan
Angina yang tidak stabil adalah kecemasan perubatan, oleh itu ia memerlukan rawatan segera.
Kegagalan untuk menjalani terapi dengan segera mungkin akan membawa maut.
punca
Penyebab utama angina tidak stabil adalah, seperti bentuk stabil dan infarksi miokardium, penyakit arteri koronari yang disebut atau penyakit arteri koronari ; dalam bidang perubatan, istilah penyakit arteri koronari dan penyakit arteri koronari menunjukkan apa-apa perubahan anatomi atau fungsi arteri koronari (yang merupakan arteri yang memberi makan miokardium).
Apa yang menyebabkan penyakit jantung koronari?
Penyebab penyakit arteri koronari adalah aterosklerosis .
Atherosclerosis adalah fenomena pengerasan arteri yang berkaliber sederhana dan besar, yang melibatkan, dari masa ke masa, pembentukan pada dinding dalaman arteri yang baru disebutkan pada atheroma yang disebut.
Plak ateros atau plak aterosklerotik adalah agregat bahan lipid (kolesterol), protein dan berserabut yang disebabkan oleh kedudukan yang mereka hadapi, mencegah aliran darah normal di dalam arteri; Lebih-lebih lagi, mereka boleh menjadi objek proses keradangan, yang menyebabkan pemecahan dan penyebaran mereka ke dalam saluran darah lain - kali ini lebih kecil - dengan kesan occlusive.
Faktor risiko
Mereka adalah faktor risiko untuk angina tidak stabil:
- Diabetes mellitus;
- obesiti;
- Gaya hidup yang tidak aktif;
- tekanan darah tinggi;
- Sejarah keluarga penyakit jantung;
- Asap rokok;
- hiperkolesterolemia;
- Trigliserida tinggi;
- Umur maju.
Sebagaimana beberapa pembaca mungkin sudah tahu, ini hanya disenaraikan juga faktor risiko aterosklerosis, serta penyakit jantung koronari.
Gejala dan komplikasi
Angina yang tidak stabil adalah sindrom, atau satu set gejala dan tanda.
Daripada pelbagai tanda-tanda dan tanda-tanda yang mencirikan angina yang tidak stabil, yang utama adalah rasa sakit dada ; ini diikuti dengan masalah seperti:
- Kesakitan yang meluas di bahu, leher, lengan dan belakang. Secara umum, sensasi yang menyakitkan ini memberi kesan kepada bahagian kiri tubuh manusia;
- loya;
- kebimbangan;
- Peluh yang tidak normal;
- Dyspnoea (kesukaran bernafas);
- pening;
- Rasa keletihan dan keletihan yang berterusan.
penting
Banyak gejala yang dilaporkan di atas juga terdapat di hadapan angina stabil.
Perbezaan antara angina yang stabil dan tidak stabil terletak pada keparahan gejala.
Ciri-ciri sakit dada di hadapan angina yang tidak stabil
Kesakitan dada yang dihasilkan oleh angina tidak stabil berbeza-beza dari pesakit ke pesakit: sesetengah pesakit menggambarkannya sebagai sakit dan tekanan yang mendesak, yang lain sebagai kesakitan yang membakar dan yang lain sebagai kesakitan yang tajam .
Pembaca diingatkan bahawa angina tidak stabil bertanggungjawab untuk sakit dada yang:
- Ia cenderung memburuk dari masa ke masa (kedua-dua dari segi intensiti dan tempoh);
- Tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang biasanya berkesan terhadap angina stabil;
- Ia juga boleh muncul di rehat, bukan sahaja di bawah tekanan;
- Ia cenderung untuk berulang dengan frekuensi yang semakin besar.
komplikasi
Jika tiada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, angina tidak stabil boleh menjadi infarksi miokardium, suatu keadaan di mana otot jantung menerima sedikit darah sehingga ia mengalami kematian oleh nekrosis. Kematian miokardium adalah peristiwa yang tidak dapat dipulihkan dan serius menjejaskan fungsi hati, kadang-kadang dengan hasil yang membawa maut bagi orang yang berkenaan.
Komplikasi lain yang tidak stabil angina:
- Pembangunan aritmia teruk
- Kegagalan jantung
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Terutamanya pada orang yang berisiko, adalah sebab yang sah untuk segera menghubungi doktor, atau pergi ke hospital terdekat, penampilan kesakitan dada, digabungkan dengan gangguan lain seperti, misalnya, dyspnea, mual, berpeluh, rasa kebimbangan dan pening.
diagnosis
Memandangkan bahaya angina yang tidak stabil, diagnosis kedua perlu dibuat dengan cepat .
Secara amnya, prosedur diagnostik untuk mengesan angina tidak stabil bermula dengan pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan; Oleh itu, ia berterusan dengan pengukuran tekanan darah, ujian darah, elektrokardiogram dan ujian senaman; Akhirnya, ia berakhir dengan echocardiogram, angioTAC dan coronarografia.
- Pemeriksaan fizikal dan anamnesis: mereka menjelaskan gambaran gejala dan membolehkan untuk mengenal pasti faktor-faktor yang mungkin memihak kepada episod anginal;
- Analisis darah: ini digunakan terutamanya untuk mengukur paras creatine kinase dan yang disebut biomarker jantung (contohnya troponin); tahap creatine kinase dan biomarker jantung biasanya dikaitkan dengan kerosakan pada miokardium;
- Pengukuran tekanan darah: ia membolehkan untuk menentukan jika pesakit menderita hipertensi atau tidak. Oleh itu, ia menjelaskan lagi keadaan kesihatan mangsa mangsa episod anginal;
- Elektrokardiogram: menilai kadar jantung. Anatomi denyut jantung boleh menjadi tanda penurunan bekalan darah miokardium;
- Echocardiogram: ia adalah ultrasound jantung yang dilakukan dari dalam. Ia membolehkan untuk mengenal pasti kemungkinan penghalang koronari;
- AngioTAC: adalah peperiksaan radiologi yang membolehkan anda mempelajari peredaran darah di arteri dan urat. Jika dirujuk kepada arteri koronari, maka ia membolehkan untuk menjelaskan aliran darah di dalam kapal-kapal arteri yang penting ini dan menentukan sejauh mana sebarang kesimpulan;
- Coronarography: ia adalah peperiksaan radiologi yang membolehkan secara khusus menganalisis aliran darah di dalam arteri koronari dan untuk menentukan lokasi hentaman mereka akhirnya.
terapi
Terapi angina yang tidak stabil termasuk pelbagai rawatan, yang pelaksanaannya berbeza-beza mengikut keparahan okleri koronari yang dikesan semasa diagnosis, dan kepada keparahan gejala.
Rawatan yang tersedia untuk mereka yang mengalami angina tidak stabil termasuk:
- Pentadbiran nitrogliserin ;
- Pentadbiran ubat antikoagulan (misalnya: heparin) dan ubat antiplatelet (misalnya: aspirin dan clopidogrel);
- Angioplasti koronari digabungkan dengan stenting ;
- Pembedahan pintasan koronari .
Secara umum, dari 4 rawatan yang disebutkan tadi, kedua-dua yang pertama dikhaskan untuk kes-kes angina yang tidak stabil dianggap kurang serius, manakala kedua kedua digunakan dalam kes-kes angina yang tidak stabil dan komplikasi risiko. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa terdapat keadaan di mana dua rawatan pertama mesti diikuti dengan angioplasti koronari yang digabungkan dengan pembedahan sting atau koronari pintasan.
GTN
Nitroglycerin adalah ubat yang digunakan oleh doktor, kerana kesan vasodilatory pada arteri koronari, hanya di tengah-tengah episod angina tidak stabil; dalam apa-apa keadaan lain, lebih-lebih lagi, ia tidak mendatangkan sebarang manfaat.
Antikoagulan dan agen antiplatelet
Antikoagulan dan agen antiplatelet digunakan untuk:
- Meningkatkan gejala, di tengah-tengah episod angina tidak stabil;
- Mengurangkan ateroma yang menyebabkan oklusi koronari;
- Mencegah pembentukan ateroma baru.
Angioplasti koronari digabungkan dengan stenting
Angioplasti adalah prosedur perubatan yang membolehkan anda menghilangkan atau, sekurang-kurangnya, mengurangkan penyempitan atau penyempitan saluran darah, dengan menggunakan kateter tertentu.
Stenting, di sisi lain, terdiri daripada meletakkan prosthesis logam ( stent ) di dalam saluran darah - sebelum ini disekat dan dibuka semula oleh angioplasti - untuk memastikan ia paten dari masa ke masa dan mengelakkan kesimpulan kedua.
Seperti yang dapat ditebak, dengan kehadiran angina yang tidak stabil, angioplasti koronari yang digabungkan dengan stenting telah sebagai obyek korban koronari arteri oklusi.
Pintasan koronari
Pembedahan pintasan koronari terdiri daripada laluan untuk laluan darah alternatif kepada yang tersumbat, dengan memasukkan kapal koronari baru.
Dalam erti kata lain, semasa operasi pintasan koronari, doktor operasi memasuki arteri koronari baru, tujuannya untuk menggantikan fungsi yang terkena asal disebabkan oleh ateroma.
Pintasan koronari adalah prosedur pembedahan yang agak rumit.
Apa yang mempengaruhi pilihan untuk memintas dengan melepasi koronari?
- Arteri mana yang disekat
- Berapa banyak arteri disekat
- Di mana oklusi terletak di dalam arteri koronari
- Keterukan oklusi
Rawatan penting lain
Mengamalkan gaya hidup sihat
Bagi mereka yang mengalami angina yang tidak stabil, sangat penting untuk menjalani gaya hidup sihat dan kesejahteraan; Oleh itu, secara praktikal, ini adalah peraturan yang baik:
- Mengamalkan diet yang sihat dan makan secara seimbang;
- Amalkan aktiviti fizikal secara berterusan (berdasarkan preskripsi perubatan);
- Jangan merokok;
- Kurangkan berat badan (jika berat badan berlebihan) dan simpannya normal;
- Belajar untuk menguasai tekanan melalui salah satu teknik relaksasi yang banyak.
prognosis
Angina yang tidak stabil adalah isyarat hati yang sangat sakit dan boleh berkembang, pada bila-bila masa, keadaan dengan akibat yang membawa maut bagi mereka yang menjadi korbannya.
Kebarangkalian angina tidak stabil adalah fatal - oleh sebab itu ia mempunyai prognosis yang buruk - jauh lebih besar, semakin serius penyakit jantung koronari itu berasal.
pencegahan
Untuk mengelakkan angina yang tidak stabil, adalah penting:
- Mengamalkan diet sihat;
- Makan dengan cara yang seimbang, untuk mengekalkan berat badan dalam norma;
- Jangan merokok;
- Berlatihlah aktiviti fizikal dengan kesinambungan;
- Periksa secara berkala tekanan darah, paras kolesterol dan tahap trigliserida, bermula dari usia tertentu atau jika ada kecenderungan keluarga terhadap penyakit seperti hipertensi, hiperkolesterolemia dan trigliserida yang tinggi.
Seperti mana mungkin beberapa pembaca akan mendapati, peraturan pencegahan angina yang tidak stabil mengikuti langkah pencegahan penyakit arteri koronari dan aterosklerosis.
