Kanser ovari - Kanser ovari - Kanser ovari

keluasan

Kanser ovari, yang juga dikenali sebagai kanser ovari, adalah neoplasma malignan yang mempengaruhi ovari, iaitu gonad perempuan.

Ia disebabkan oleh mutasi genetik yang memodifikasi DNA biasa yang terkandung dalam sel ovari.

Asal perubahan genetik ini, pada masa ini, masih tidak jelas; dalam hal ini, para doktor telah merumuskan beberapa teori, yang bagaimanapun menunjukkan beberapa perkara yang tidak jelas.

Gejala kanser ovari tidak begitu spesifik dan ini menjadikan diagnosis awal penyakit lebih sukar.

Rawatan biasanya terdiri daripada pembedahan tumor; penyingkiran yang memerlukan, sangat kerap, bukan sahaja penyingkiran ovari, tetapi juga organ atau tisu lain (contohnya rahim).

Kajian ringkas tentang apa tumor itu

Dalam bidang perubatan, istilah tumor mengenal pasti sel-sel yang sangat aktif, dapat membahagikan dan berkembang dengan tidak terkawal.

• Kami bercakap tentang tumor jinak apabila pertumbuhan jisim sel tidak bersifat infiltratif (iaitu, ia tidak menyerang tisu sekitarnya) dan juga metastasizing.
• Terdapat perbincangan tentang tumor ganas apabila jisim sel yang tidak normal mempunyai keupayaan untuk berkembang dengan cepat dan menyebar ke tisu sekitarnya dan seluruh tubuh.

Istilah tumor, kanser dan neoplasia malignan akan dianggap sinonim.

Apakah kanser ovari?

Kanser ovari - juga dikenali sebagai kanser ovari , kanser ovari atau kanser ovari - adalah neoplasma malignan yang boleh berlaku di mana-mana wilayah ovari.

APA-APA SELURUH DUNIA?

Ovari (dalam ovari tunggal, tetapi juga ovari atau ovari ) adalah gonad perempuan . Gonad mewakili sebahagian asas sistem pembiakan manusia, kerana mereka adalah kelenjar yang menghasilkan gamet, atau sel-sel seks.

Dalam bilangan dua dan sejenis yang serupa dengan kacang, ovari melakukan dua fungsi:

• Mereka mensekresikan hormon seks wanita ( estrogen dan progesteron ), yang memainkan peranan penting dalam pembangunan ciri-ciri seksual sekunder dan pembiakan.
• Mereka menghasilkan sel telur (atau oosit atau oosit ), iaitu gamete betina. Sel ini masak pada separuh pertama kitaran haid, selepas itu ia dibebaskan dari ovari ( ovulasi ) dan disalurkan ke dalam tiub fallopian; di lokasi ini, ia mungkin boleh disenyawakan oleh spermatozoon (gamete lelaki).

Setiap ovari terletak di sisi rahim . Rahim adalah organ alat kelamin wanita yang dilantik untuk menerima dan menyuburkan sel telur yang disenyawakan (iaitu embrio pertama dan kemudian janin kemudian) sepanjang kehamilan.

JENIS KANKER DI KELUARGA

Ovari terdiri daripada sel-sel dari pelbagai jenis.

Bergantung pada jenis sel ovari di mana ia berasal, tumor ovari mengambil denominasi khusus yang berbeza, yang merujuk kepada lokasi keberangkatan yang tepat.

Oleh itu, mereka dibezakan:

• Kanser ovari jenis epitel (atau tumor epitel germinal) . Dalam kes-kes seperti ini, jisim tumor telah terbentuk dari sel-sel epitel yang menutupi ovari. Ia adalah jenis kanser ovari yang paling biasa.
• Tumor sel kuman . Sel-sel germ adalah sel-sel ovari yang menimbulkan oosit. Menurut beberapa kajian statistik, kanser sel kuman mewakili 20% tumor ovari dan merupakan jenis yang paling meluas di kalangan wanita dan wanita muda.
• Kanser ovari stromal (atau tumor pada sel stromal ovari) . Sel stromal (atau stroma), yang mana jenis tumor ovari berkembang, adalah sel yang digunakan untuk menyokong sel-sel kuman dan aktiviti endokrin (iaitu mengeluarkan hormon ovari, testosteron dan estrogen). Tumor kepada sel-sel stromal dalam ovari menyumbang kira-kira 8% daripada semua kanser ovari.

Untuk melengkapkan klasifikasi ini, perlu diingat bahawa ovari juga boleh menjadi tapak metastasis tumor dari tumor yang berkembang di tempat lain.

Epidemiologi

Kanser ovari adalah keganasan kelima yang paling biasa di kalangan wanita, selepas kanser payudara, kanser usus, kanser paru-paru dan kanser rahim.

Subjek yang paling sering dijangkiti adalah wanita yang telah menopaus, biasanya lebih dari 50 tahun. Walau bagaimanapun, ia harus menunjukkan bahawa kanser ovari boleh berlaku pada usia apa-apa.

Penyebaran kanser ovari yang paling besar berlaku di kalangan penduduk asal Caucasian, di Amerika Syarikat dan di barat laut Eropah.

Di Itali: menurut anggaran oleh Registry Kanser, sejak tahun 2012, setiap tahun kanser ovari menjejaskan hanya di bawah 4, 500 wanita.

punca

Begitu juga pada neoplasma lain, kanser ovari juga merupakan akibat dari beberapa mutasi genetik yang mempengaruhi DNA sel (dalam kes ini sel-sel kepunyaan ovari, sama ada epitel, germinal atau stromal).

Mutasi ini - yang pada mulanya menjejaskan hanya satu sel dan kemudian semua yang diperoleh daripadanya - bertanggungjawab untuk proses pembahagian sel dan pertumbuhan, khas neoplasma.

APA MENGENALKAN mutasi genetik? FAKTOR RISIKO

Penyebab perubahan genetik yang menyebabkan kanser ovari tidak jelas.

Menurut pakar, keadaan / faktor berikut akan meningkatkan risiko mendapat kanser ovari:

• Umur lebih dari 50 tahun .
• Bilangan ovulasi yang tinggi . Pada setiap ovulasi, ovari mengalami sedikit kerosakan, yang dibaiki dengan sewajarnya dalam masa yang singkat. Pembaikan pada dasarnya terdiri daripada proses pembahagian sel, yang berfungsi untuk memulihkan tisu yang rosak. Menurut para ahli, pembahagian sel mewakili masa yang ideal untuk perkembangan mutasi genetik, kadang-kadang merugikan, dalam DNA.

  Untuk menyokong teori ini, terdapat dua pemerhatian yang belum terbukti secara saintifik: yang pertama adalah bahawa wanita adalah protagonis dari bilangan ovulasi yang terhad (NB: menyusui, mengambil pil kontraseptif boleh menjadi bilangan ovulasi dikurangkan) mempunyai banyak kanak-kanak dan sebagainya) kelihatan kurang terdedah kepada kanser ovari; yang kedua adalah bahawa wanita yang mengalami rawatan kemandulan (yang memihak kepada bilangan ovulasi) kelihatan lebih terdedah kepada kanser ovari.

• Kegemukan dan obesiti .
• Ikut terapi penggantian hormon . Pentadbiran estrogen dan progesteron, dalam wanita dengan pengeluaran hormon ini berkurangan, nampaknya memberi pengaruh yang sederhana terhadap perkembangan kanser ovari.
• Endometriosis . Endometriosis adalah penyakit yang disifatkan oleh kehadiran tisu endometrium di luar tapak semula jadi, iaitu rahim.
• Sejarah keluarga kanser ovari . Doktor dan saintis percaya bahawa jika seorang wanita mempunyai (atau mempunyai) sekurang-kurangnya dua saudara dekat (kakak, ibu atau anak perempuan) yang membawa kanser ovarium atau payudara, wanita yang sama ini berisiko tinggi untuk mengembangkan kanser dengan sifat yang sama. Risiko ini dikaitkan dengan kecenderungan genetik kepada dua keganasan yang disebutkan di atas, yang boleh ditransmisikan antara pelbagai anggota keluarga yang sama. Dengan predisposisi genetik kepada penyakit kita bermaksud bahawa, dalam DNA individu yang terdedah, mutasi genetik berbahaya hadir sejak lahir.

  Menurut beberapa kajian, sejarah keluarga hanya boleh terbukti dalam satu daripada 10 kes kanser ovari.

Sejarah keluarga kanser ovari: mendalam

Gen mutasi yang, jika diwarisi, nampaknya meningkatkan risiko kanser payudara dan ovari adalah apa yang dipanggil BRCA1 dan BRCA2 .

Menurut pakar, seorang wanita lebih cenderung mempunyai mutasi di BRCA1 dan BRCA2 jika:

• Beliau mempunyai (atau mempunyai) saudara terdekat dengan kanser ovari (NB: usia permulaan tidak penting) dan sekurang-kurangnya dua saudara dekat lain yang mempunyai kanser payudara sebelum umur 50 tahun.

  Perhatian: saudara-mara yang dirujuk mestilah milik keluarga cawangan yang sama.

• Has (atau mempunyai) saudara terdekat dengan kanser ovari (NB: usia permulaan tidak penting) dan sekurang-kurangnya seorang saudara terdekat yang mempunyai kanser payudara sebelum umur 40 tahun.

  Perhatian: saudara-mara yang dirujuk mestilah milik keluarga cawangan yang sama.

Bagi wanita yang mempunyai keadaan keluarga sedemikian, adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor anda dan meminta maklumat tentang bagaimana untuk bertindak.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Tumor ovari

Gejala-gejala kanser ovari sangat serupa dengan yang disebabkan oleh penyakit lain yang lain, kurang serius dan lebih biasa, seperti sindrom usus besar, sindrom pramenstruasi atau sista ovari .

Memandangkan ini, adalah dipersoalkan bagaimana seorang wanita boleh mengenali kanser ovari pada masa yang tepat dan apakah gejala yang paling ciri.

Mengenai isu ini, para doktor telah memperhatikan bahawa tiga manifestasi patologi utama (dan lebih kerap) terhadap kanser ovari adalah:

• Peningkatan yang berterusan dan berterusan dalam saiz abdomen. Bengkak yang datang dan pergi bukan tipikal dari kanser ovari.
• Kesakitan panggul dan perut yang berterusan.
• Kesukaran makan, rasa kenyang dalam perut walaupun selepas makan ringan dan loya.

JAM KEMATANGAN UMUM

Walaupun lebih jarang, kanser ovari boleh membawa kepada gejala berikut:

• Sakit belakang
• Kehilangan selera makan
• Perlu buang air kecil secara kerap dan segera
• Sakit semasa hubungan seks, terletak di bahagian bawah abdomen
• Sembelit atau cirit-birit
• Ascites, iaitu pengumpulan cecair di bahagian abdomen, tepat di dalam rongga peritoneal.

Biasanya, gangguan ini dikaitkan dengan kanser ovari apabila mereka mengiringi tiga gejala utama dan apabila mereka mengalami kemerosotan berterusan.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Jika seorang wanita mengalami ketiga-tiga gejala yang paling ciri kanser ovari secara berterusan dan berterusan, adalah idea yang baik untuk menghubungi doktor anda dengan serta-merta, untuk memahami keadaan yang lebih mendalam.

KOMPLIKASI

Diagnosis lewat atau kegagalan untuk merawat tumor boleh mengakibatkan penyebaran sel-sel kanser ( metastasis ) pada organ-organ lain yang mungkin menjadi jiran (misalnya, rahim dan / atau vagina) atau yang terletak di perut dan toraks (di atas semua, simptom hati dan limfa).

diagnosis

Kanser ovari terdahulu didiagnosis ( diagnosis awal ) dan lebih banyak kemungkinan bahawa terapi itu akan berjaya.

Secara amnya, prosedur diagnostik dalam kes yang disyaki kanser ovari melibatkan, pertama sekali, pemeriksaan objektif yang teliti - di mana doktor menilai tanda-tanda dan gejala - dan analisis sejarah keluarga pesakit; Penilaian sejarah keluarga adalah penting kerana ia dapat membawa kecenderungan genetik kepada kanser ovari dan payu dara.

Selepas ini (dan jika risiko kanser ovari adalah lebih konkrit), langkah seterusnya adalah untuk menetapkan ujian darah tertentu untuk penanda tumor CA125, ultrasound organ panggul dan lawatan pakar kepada ahli sakit ginekologi .

ULTRASOUND

Untuk mendapatkan imej organ perut-pelvis (khususnya ovari dan rahim) dan mengenal pasti kehadiran kemungkinan tumor, doktor boleh menggunakan dua jenis ultrabunyi: transabdominal atau transvaginal.

Ultrasound transabdominal adalah peperiksaan yang praktikal (siasatan hanya diluluskan di atas perut pesakit), tetapi kadang-kadang tidak terlalu menyeluruh.

Ultrasound transvaginal, sebaliknya, adalah peperiksaan invasif yang minimum (siasatan dimasukkan ke dalam faraj), tetapi sangat tepat dan khusus.

PEPERIKSAAN KHAS DARAH UNTUK PENANDA TUMORAL CA125 dan HE4

Jisim tumor yang dibentuk oleh proses tumor ganas disifatkan oleh kehadiran tinggi dalam darah protein yang dipanggil CA125 . Oleh itu, dengan ujian darah khusus, doktor memperoleh pengukuran tahap CA125 dan mengesahkan sifat sebenar jisim yang dikesan oleh ultrasonografi.

Walau bagaimanapun, ia mesti menunjukkan bahawa tahap tinggi CA125 tidak selalunya disebabkan oleh tumor: contohnya, ia boleh disambungkan kepada patologi yang sama sekali berbeza, seperti endometriosis, penyakit keradangan panggul dan tuberkulosis .

Baru-baru ini penanda baru kanser ovari, HE4, telah diperkenalkan, yang telah terbukti sangat berguna dalam mendiskriminasikan antara ovari dan sista atau massa ovari jinak. HE4 sebenarnya lebih sensitif dan khusus berbanding dengan CA125 dan sangat berguna dalam apa yang dipanggil susulan untuk mengesan sebarang pengulangan awal. Kedua-dua penanda tumor juga boleh diuji bersama.

Para doktor mengamalkan pengukuran CA125 dan HE4 dalam darah berikutan kehadiran serentak:

• Bengkak perut yang berterusan
• Rasa penuh kepenuhan dalam perut
• Kehilangan selera makan
• Kesakitan panggul dan perut yang berterusan
• Perlu buang air kecil secara kerap dan segera

LAWATAN GYNECOLOGICAL

Semasa pemeriksaan ginekologi , doktor meminta pesakit untuk menerangkan gejala yang dialami, menganalisis ultrasound yang dicurigai atau imbasan ultrabunyi dan akhirnya melakukan pemeriksaan vagina yang tepat.

GRAVITY? DEL TUMOR: STAGES TUMOR

Keterukan tumor bergantung kepada saiz jisim tumor dan kapasiti penyebaran sel-sel neoplastik. Terdapat 4 tahap graviti; peringkat-peringkat ini dibezakan dari satu sama lain oleh empat angka pertama Romawi.

Peringkat Saya mengenal pasti tumor paling teruk, terhad kepada lokasi yang tepat; Tahap IV, di sisi lain, mengenal pasti tumor yang paling teruk dan meluas, walaupun merebak di nodus limfa dan organ-organ lain badan (biasanya hati). Tahap II dan III menandakan tumor keterukan perantaraan. Untuk mengetahui lebih lanjut, kita merujuk kepada artikel umum tentang pementasan tumor.

Selalunya keterukan tumor ovari ditubuhkan hanya selepas pembedahan pembedahan dan selepas ujian makmal yang sesuai ke atas sel-sel kanser.

rawatan

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan kanser ovari

Secara umum, kehadiran tumor ovari memerlukan campur tangan pembedahan untuk pemindahannya.

Pembedahan ini adalah lebih banyak invasif yang lebih besar massa tumor. Malah, sebagai tambahan untuk mengeluarkan satu atau kedua-dua ovari dan tiub Fallopian ( salpingo-oophorectomy ), pakar bedah juga boleh dipaksa untuk melakukan:

• Penyingkiran seluruh rahim ( total histerektomi ), jika tumor ovari adalah saiz sederhana dan telah merebak ke organ terdekat, atau rahim. Selalunya, pakar bedah selalu menggunakan histerektomi, jadi walaupun tumor kecil dan nampaknya terhad kepada ovari sahaja. Ini hanya disebabkan oleh sebab-sebab tertentu.
• Pembuangan sebahagian omentum ( omentektomi ), jika tumor ovari sangat luas (N: B: omentum adalah lapisan serous yang merangkumi rongga perut).
• Penyingkiran (dalam had yang mungkin) dari nodus limfa abdomen dan semua tisu yang terjejas oleh sel-sel tumor, jika kanser ovari adalah tahap III atau IV.

Biasanya, selepas pembedahan, pesakit juga mesti menjalani beberapa kitaran kemoterapi (kira-kira enam). Rawatan ini - yang terdiri daripada pentadbiran dadah yang mampu membunuh semua sel yang berkembang pesat, termasuk sel tumoral - bertujuan untuk menghapuskan mana-mana sel malignan yang tidak dikeluarkan oleh pembedahan.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ubat-ubatan kemoterapi yang paling sesuai dalam kes kanser ovari, pembaca dijemput untuk merujuk artikel berdedikasi pada halaman berikut.

Kesan sampingan utama kemoterapi

• loya
• muntah
• Kehilangan rambut
• Sense of fatigue
• Kerentanan terhadap jangkitan
• Kurang selera makan

APA YANG DAPAT DI DALAM KESIMPULAN PENYIMPANAN?

Ketahanan sel-sel tumor boleh menyebabkan tumor muncul kembali dalam beberapa organ tubuh ( kambuh ). Dalam keadaan seperti itu, rawatan yang dirancangkan terdiri lagi dalam satu siri kitaran kemoterapi.

pencegahan

Pada masa ini, tiada ujian skrining yang boleh dipercayai secara saintifik yang membolehkan kecenderungan wanita terhadap kanser ovari dikenal terlebih dahulu.

Oleh itu, doktor mengundang wanita dengan sejarah keluarga dan wanita yang telah meluluskan menopause untuk menjalani, sekurang-kurangnya sekali setahun, pemeriksaan ginekologi dan ultrabunyi organ-organ panggul (sebaik-baiknya transvaginal).

Prospek menarik berkaitan dengan kemungkinan menggunakan tes HE4 serum sebagai kaedah penyaringan.

GAYA HIDUP

Menurut doktor, risiko kanser ovari dikurangkan dengan mengamalkan gaya hidup yang sihat, oleh itu makan secara seimbang, mengekalkan berat badan yang normal dan mengamalkan senaman fizikal yang tetap.

prognosis

Sekiranya dikesan lebih awal, kanser ovari boleh dirawat dengan kejayaan yang lebih sederhana. Malah, menurut statistik Anglo-Saxon, kira-kira 90% pesakit yang mendiagnosis penyakitnya (dan jelas sembuh) masih hidup selepas 5 tahun diagnosis.

Malangnya, masalah kanser ovari adalah jenis yang paling biasa (kanser epitel germinal) adalah sukar untuk diuji pada peringkat awal (walaupun dengan teknik diagnostik yang paling moden).

Kanser ovari yang didiagnosis pada peringkat lanjut hampir selalu mempunyai prognosis negatif.