keluasan
Perentak jantung adalah peranti elektronik yang ditanamkan di dalam badan untuk menormalkan irama jantung yang diubah oleh penyakit tertentu atau gangguan jantung, seperti bradikardia, kegagalan jantung atau fibrillasi atrium.
Prosedur untuk mengimplan perentak jantung di dalam badan adalah mudah dan rendah risiko; Tambahan pula, ia tidak memerlukan persediaan khas, kecuali bantuan puasa dan pasca intervensi lengkap oleh ahli keluarga.
Ingatan pendek: irama jantung biasa dan aritmia
Hati adalah organ yang dibentuk oleh otot, yang dipanggil miokardium, yang mempunyai keunikan yang luar biasa untuk menghasilkan dan melakukan impuls untuk pengecutan atria dan ventrikel. Sumber (atau penjana) impuls ini, setanding dengan isyarat elektrik, didapati di peringkat atrium kanan jantung dan dikenali sebagai nod sinus atrium .
Nodus sinus atrial mempunyai tugas menandakan kekerapan penguncupan jantung yang betul, sedemikian rupa untuk menjamin irama jantung biasa (juga dikenali sebagai irama sinus ), 60-100 denyutan seminit, dan bekalan darah yang betul.
Aritmia jantung adalah perubahan irama sinus, yang mana ia dapat menganggap frekuensi yang lebih perlahan, lebih pantas atau tidak teratur. Permulaan aritmia mempengaruhi penguncupan miokardium dan pengedaran darah ke pelbagai organ tubuh, secara umumnya menyebabkan sesak nafas, rasa keletihan, kesakitan, pengsan dan kekeliruan.
Apakah perentak jantung itu?
Alat pacu jantung (terjemahan bahasa Itali yang merupakan penanda ) adalah alat elektronik kecil yang, sekali dihubungkan dengan jantung yang terlalu lambat, terlalu cepat atau tidak teratur, menormalkan kontraksi, menghasilkan impuls elektrik yang mencukupi.
BAGAIMANA PACEMAKER DIBUAT?
Perentas jantung klasik terdiri daripada penjana denyut dan satu atau lebih petunjuk .
- Penjana nadi memancarkan isyarat elektrik untuk menyesuaikan dan mengekalkan kadar jantung yang betul. Ia dikuasakan oleh bateri dan disimpan di dalam bekas logam kecil.
- Memimpin adalah sambungan logam yang, dengan menghubungkan jantung kepada penjana denyut, membolehkan isyarat elektrik untuk mencapai destinasi mereka.
Di samping itu, banyak alat pacu semasa mempunyai sistem deria yang merasakan pergerakan individu dan menyampaikannya kepada penjana nadi, untuk perubahan irama jantung yang sesuai. Ini membolehkan pembawa peranti-peranti ini bebas melakukan aktiviti fizikal tertentu, di mana, untuk sebab-sebab fisiologi, bilangan pengecutan jantung dan kadar pernafasan berbeza-beza.
JENIS PACEMAKERS
Bergantung kepada nombor dan di mana petunjuk menggabungkan jantung, perentak jantung boleh menjadi ruang tunggal, bicameral atau biventricular.
| Ciri-ciri utama perisik bilik tunggal, bicameral dan biventricular. | |||
| Perentak jantung bilik tunggal | Pacemaker ruang dua | Perentak jantung biventricular | |
| ciri-ciri | Ia mempunyai satu punca yang berkaitan sama ada ke atrium kanan atau ke ventrikel kanan. | Ia dilengkapi dengan dua petunjuk, satu disambungkan ke atrium kanan dan satu disambungkan ke ventrikel kanan. | Ia dilengkapi dengan tiga petunjuk, satu dilampirkan ke atrium kanan, satu ke ventrikel kanan dan satu ke ventrikel kiri. |
Kerana ia dipasang
Perentas jantung dipasang untuk memulihkan irama jantung yang sakit, yang berdegup terlalu perlahan atau tidak teratur.
Jika gangguan jantung adalah sementara dan boleh balik, dengan rawatan jangka pendek, peranti ini mungkin mewakili penyelesaian sementara ( alat pacu sementara ); sebaliknya, jika penyakit jantung tahan lama dan memerlukan rawatan yang berterusan, penanda adalah penyelesaian kekal ( pacemaker kekal ).
Dalam artikel ini, perhatian diarahkan kepada alat pacu tetap, oleh itu hanya keadaan patologi dan modaliti penggunaan mengenai jenis penyelesaian ini akan diterangkan secara terperinci.
Beberapa contoh keadaan yang memerlukan pacemaker sementara:
- Kesan akhir serangan jantung
- Kesan akhir pembedahan jantung
- Berlebihan dadah dengan kesan bradikardia (iaitu melambatkan kadar denyutan jantung)
SYARAT PATOLOGICAL MEMERLUKAN PACEMAKER PERMANEN
Perentak jantung kekal boleh dipasang untuk menghadkan simptom dan komplikasi keadaan patologi yang berikut:
- Bradycardia . Ini adalah perubahan irama jantung yang dicirikan oleh pengurangan yang ketara dalam bilangan denyutan seminit. Jantung pesakit bradikardik, sebenarnya, hampir tidak mencapai 50 kontraksi seminit. Bradycardia adalah tipikal dari usia lanjut, kerana ia disebabkan oleh penuaan tisu otot yang membentuk miokardium.
- Kegagalan jantung (atau kegagalan jantung) . Ia adalah keadaan klinikal yang serius, yang boleh ditentukan oleh pelbagai faktor (contohnya hipertensi) dan dicirikan oleh output jantung yang berkurangan (NB: output jantung adalah jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel, apabila mereka kontrak). Pesakit dengan kegagalan jantung mengalami sesak nafas, keletihan, takikardia (kadar jantung tinggi), pembengkakan buku lali, dsb.
- Penyakit nodus sinus atrium . Mereka adalah anomali yang mempengaruhi nodus sinus atrium, yang merupakan penjana semula jadi impuls elektrik jantung. Dalam keadaan ini, kadar di mana jantung berdenyut menjadi lebih perlahan.
- Long QT syndrome . Ia adalah penyakit yang dicirikan oleh pengaliran elektrik yang tidak teratur yang merangsang miokardium. Orang dengan penyakit ini terdedah kepada syncope dan peningkatan kadar jantung (tachycardia).
- Fibrilasi atrium . Ini adalah arrhythmia yang terletak pada tahap atria dan itu menjadikan irama jantung sangat cepat dan tidak teratur. Gejala ciri adalah palpitation, vertigo, syncope dan sesak nafas. Komplikasi yang mungkin, walaupun kematian, dikaitkan dengan pengurangan yang teruk dalam output jantung.
- Blok atrioventricular . Seperti yang anda boleh meneka dari nama, ia disebabkan oleh gangguan antara atrium dan ventrikel, isyarat elektrik yang mengikat hati. Ini mengakibatkan kekurangan serentak antara rongga jantung pelbagai.
Persediaan untuk Intervensi
Ujian apa yang perlu diambil sebelum pembedahan?
Untuk menentukan sama ada atau tidak perentak jantung dipasang, pakar kardiologi menyerahkan pesakit jantung (iaitu pesakit jantung) ke seluruh siri ujian, termasuk elektrokardiogram, echocardiogram, holiste jantung dan ujian senaman. Ujian diagnostik ini digunakan untuk menggariskan keadaan kesihatan organ kardiak, dan keparahan penyakit yang sedang berlaku.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram ( ECG ) mengukur aktiviti elektrik jantung melalui aplikasi, pada dada dan pada anggota badan, beberapa elektrod. Dari rakaman bagaimana isyarat untuk penguncupan jantung dijalankan, ahli kardiologi dapat mencari kehadiran perubahan irama sinus.
ECG adalah peperiksaan yang agak mudah, tidak memerlukan penyediaan khas, tidak invasif dan memberikan gambaran yang jelas tentang asal-usul gangguan jantung.
ekokardiogram
Echocardiogram adalah peperiksaan ultrasound yang menerangkan, secara terperinci, anatomi jantung. Ujian itu membolehkan pengenalpastian kecacatan injap jantung, malformasi miokard, masalah keluaran jantung, dan sebagainya.
Echocardiogram, seperti ECG, adalah peperiksaan yang mudah dan tidak invasif.
CARDIAC HOLTER
Kulit hol kulit, yang juga dikenali sebagai elektrokardiogram jantung Holter, berfungsi seperti EKG biasa, dengan satu-satunya perbezaan iaitu pemantauan pesakit berlangsung selama 24-48 jam, tanpa gangguan.
Penyiasatan ini amat berguna apabila aritmia berlaku secara sporadis.
NB semasa keseluruhan hukuman jantung Holter, pesakit dijemput untuk diperhatikan di mana keadaan dan selepas aktiviti mana gejala penyakit jantung yang menimpanya muncul.
UJIAN PENGUJIAN
Ujian senaman adalah penilaian bagaimana hati seseorang bekerja semasa aktiviti fizikal.
Ia menyatakan bahawa, semasa ujian senaman yang sangat mudah, beberapa parameter penting diukur, seperti kadar denyutan jantung, tekanan darah dan pernafasan.
Bagaimana anda bersedia untuk pembedahan?
Pembedahan perentak dilakukan di bawah anestesia tempatan .
Ini bermakna pesakit:
- Pada hari operasi itu, dia mempersembahkan diri untuk menyelesaikan dengan cepat sejak sekurang-kurangnya malam sebelumnya.
Langkah berjaga-jaga ini diterima pakai kerana, sekiranya komplikasi yang berkaitan dengan campur tangan, ia akan menyebabkan pengambilan segera kepada anestesia umum (yang mana ia perlu untuk menjadi perut kosong).
- Pada masa peletakan jawatan anda, pulanglah dengan saudara atau sahabat yang dipercayai.
Penggunaan anestetik melambatkan refleks dan merupakan penyebab kekeliruan, oleh itu, ia mungkin berbahaya untuk memandu atau tidak dibantu dalam kes keperluan khusus.
Kegagalan mematuhi langkah berjaga-jaga ini mewajibkan kakitangan perubatan dan pakar bedah operasi menangguhkan prosedur pada kesempatan lain.
NB: puasa lengkap bermakna abstention dari kedua-dua makanan pepejal dan minuman (kecuali air, yang boleh diambil sehingga beberapa jam sebelum pembedahan).
prosedur
Pemasangan perentak jantung adalah pembedahan yang agak mudah, yang berlangsung selama 30 hingga 90 minit dan berlaku dengan pesakit sedar.
Kawasan badan yang dibiakkan terletak di peringkat klavikula dan tepat di bawahnya: di sini, sebenarnya, petunjuk (disambungkan kepada perentak jantung) dan perentak sebenar akan dimasukkan.
Sebaik sahaja pelbagai sambungan telah dibuat, pengaturcaraan peranti elektronik disediakan, yang pada dasarnya terdiri daripada penubuhan bagaimana penjana denyut nadi yang baru ditanam mesti berfungsi.
Selepas pengaturcaraan, pesakit disimpan di bawah pemerhatian selama sehari (iaitu 24 jam); oleh itu, perletakan jawatan secara amnya berlaku hari selepas campur tangan.
ANESTHESIA DAN SEDASI
Seperti yang dijangkakan, anestesia adalah tempatan; oleh itu, ubat-ubatan anestetik disuntik pada titik di mana petunjuk dan perentak jantung akan dimasukkan.
Apabila anestesia telah berlaku, pentadbiran sedatif bermula, yang berfungsi untuk menenangkan pesakit dan memudahkan keseluruhan prosedur. Ubat penenang disuntik melalui jarum-kanula, dimasukkan ke dalam vena di lengan.
INSERTION ELECTROCATETERS
Memimpin adalah wayar logam nipis, kira-kira 50-60 sentimeter panjang, yang menghubungkan jantung dengan penjana pulse elektrik.
Pengenalan mereka berlaku di salah satu urat besar yang menghampiri clavicle (biasanya urat brachiocephalic atau urat jugular luaran ) dan memerlukan berhati-hati yang melampau.
Untuk dapat mengarahkan mereka ke destinasi yang betul (iaitu hati), mereka mesti membawa mereka cecair kontras, dapat dilihat dengan sinar-X.
NB: bilangan petunjuk dan lokasi yang tepat untuk dijangkau bergantung kepada jenis alat pacu jantung yang digunakan.
PEMASANGAN PACEMAKER
Selongsong logam yang mengandungi penjana denyutan (sebenarnya, bahagian perwakilan yang paling perwakilan) mesti dimasukkan sedikit lebih rendah daripada tulang selangka, dengan cara pemotongan subkutan .
Pemasangannya berlaku selepas pengenalan petunjuk, yang mana ia mesti disambung dengan betul.
Hampir segi segi empat segi, ia mengukur kira-kira 3-4 sentimeter, secara umumnya berat 20-21 gram dan mempunyai hayat bateri 7-8 tahun.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya kesakitan sengit?
Cubaan subkutan, pada hari pertama selepas operasi, boleh menyakitkan.
Sekiranya sensasi itu ditandakan dengan khusus, ia mungkin mengambil ubat penghilang rasa sakit, seperti ibuprofen atau paracetamol .
PROGRAMMING PACEMAKER
Setelah petunjuk dan bekas logam dipasang dan disambungkan, alat pacu jantung mesti diprogramkan .
Pengaturcaraan dilakukan dengan menggunakan alat berkomputer khas dan bergantung kepada masalah jantung yang menimpa pesakit.
Setelah ditetapkan, penjana nadi perlu diperiksa secara berkala untuk melihat apakah ia berfungsi dengan betul.
Memperdaya: pengaturcaraan "kadar-responsif"
Pada masa lalu, alat pacu jantung menormalkan irama jantung tanpa memberikan sebarang perubahan fisiologi jantung. Ini menghalang pesakit daripada melakukan apa-apa aktiviti fizikal, walaupun yang paling sederhana.
Hari ini, teknologi perubatan telah membuat kemajuan yang hebat, yang membolehkan penciptaan alat perisik yang bijak dan boleh diprogramkan juga berdasarkan kepada perubahan fisiologi yang disebabkan oleh aktiviti fizikal dan pergerakan (contohnya: peningkatan kadar pernafasan, peningkatan tahap pernafasan kadar denyutan jantung dan peningkatan suhu darah).
Jenis penetapan ini dipanggil "kadar-responsif" pengaturcaraan, atau pengaturcaraan tindak balas frekuensi .
PERLETAKAN JAWATAN
Pelepasan biasanya berlaku sehari selepas operasi, kerana 24 jam pertama adalah penting untuk difahami jika perentak jantung telah diprogram dengan betul.
Semasa rawatan di hospital, pesakit dipantau dalam parameter pentingnya (kadar denyut jantung, tekanan darah dan lain-lain) dan dibantu dalam kes keperluan.
LANGKAH-LANGKAH POST-INTERVENTION
Sesetengah alat elektronik, seperti telefon bimbit atau peralatan, dan beberapa prosedur diagnostik perubatan, seperti resonans magnetik atau radioterapi nuklear, boleh mengganggu perentak jantung dan mengubah fungsinya.
Oleh itu, amalan yang baik:
- Elakkan meletakkan telefon bimbit berhampiran alat pacu jantung;
- Berkomunikasi, sebelum setiap ujian diagnostik elektromagnet atau sebelum permulaan rawatan radioterapi, sebagai pengangkut alat pacu jantung;
- Elakkan mendekati ketuhar gelombang mikro, peti sejuk, televisyen, cukur elektrik, dan lain-lain terlalu kerap dan / atau kerap.
Lebih-lebih lagi, dalam 30 hari pertama selepas operasi, disarankan untuk mengelakkan usaha yang berlebihan, seperti mengangkat berat.
Pengesan logam
Pengesan logam lapangan terbang dan kedai, sementara tidak mengganggu perentak jantung, memberi amaran kehadiran mereka dan mencetuskan penggera yang berkaitan dengannya.
Untuk mengelakkan situasi yang menjengkelkan, adalah baik untuk menyampaikan syarat anda kepada kakitangan keselamatan dan menjalani pemeriksaan alternatif.
keputusan
Perentak jantung semasa adalah peranti yang sangat berkesan, yang umumnya berfungsi mengikut tujuan yang dimaksudkan.
Selain itu, berikutan langkah berjaga-jaga yang digambarkan oleh pakar kardiologi dan secara berkala untuk mengawal peranti, mungkin untuk mengelakkan kebanyakan kerosakan.
APA YANG PERLU DALAM KASUS BATERAI EXHAUST?
Bateri pacu jantung biasanya berlangsung 7-8 tahun; selepas itu ia mesti diubah.
Perubahan memerlukan campur tangan pembedahan lebih mudah dan lebih cepat dari sistem yang diterangkan di atas, kerana satu-satunya operasi penting adalah untuk menggantikan bateri lama dengan yang baru. Elektrod dan bekas logam perentak jantung, sebenarnya, boleh tetap sama.
risiko
Risiko apa yang anda jalankan dengan implan alat pacu jantung?
Implantasi alat pacu jantung adalah prosedur yang agak selamat. Bagaimanapun, seperti mana-mana operasi pembedahan, ia dapat menyembunyikan perangkap dan mengakibatkan:
- Jangkitan pelbagai jenis, pada titik di mana perentak jantung dimasukkan.
- Reaksi alahan untuk membezakan ubat cecair atau ubat anestetik yang digunakan semasa prosedur.
- Kerosakan pada saluran darah, diseberang oleh petunjuk, atau saraf yang diletakkan berhampiran perentak jantung.
- Keruntuhan paru-paru .
- Luka hemorrhagic miokardium, yang disebabkan oleh perumahan yang membawa. Dalam situasi ini, tindakan perlu diambil dengan serta-merta, menghentikan luka dan mengalir darah tumpah.
- Pembengkakan, hematomas dan pendarahan, pada tahap di mana alat pacu jantung terletak.
