Tetraplegia

Perkara utama

Tetraplegia adalah gangguan pergerakan yang serius yang dicirikan oleh kehilangan sensitiviti dan pergerakan anggota badan (kedua-dua bahagian bawah dan atas) progresif atau segera. Ketidakupayaan untuk bergerak atau menyelaraskan anggota badan boleh menjadi total atau separa bergantung kepada keparahan trauma yang dialami.

punca

Tetraplegia adalah akibat dari kecederaan saraf tunjang pada tulang belakang serviks. Faktor-faktor yang terdedah kepada tetraplegia termasuk: kemalangan kereta, kejatuhan ganas, kecederaan sukan, kemalangan di tempat kerja dan jenayah kekerasan.

gejala

Gejala ciri tetraplegia bergantung kepada titik serviks di mana trauma berlaku dan pada tahap keterukan kecederaan saraf. Secara umumnya, gambaran klinikal tetraplegia dicirikan oleh: pengunduran sukarela dari otot sukarela, kesukaran atau ketidakupayaan untuk menyelaraskan pergerakan, defisit pernafasan, kebas pada anggota badan, kelengkungan kencing dan usus, lumpuh anggota badan.

diagnosis

Sekiranya lumpuh anggota badan, penilaian diagnostik adalah penting untuk mengesan punca. Ujian penyiasatan yang paling banyak digunakan ialah: CT, MRI, radiografi, myelography dan rangsangan magnet transkranial.

terapi

Tiada ubat lengkap untuk tetraplegia. Pada masa ini, pentadbiran NSAIDs, relaxants otot dan kortikosteroid dapat mengurangkan kesakitan dan mengurangkan gejala. Apabila perlu, pesakit menjalani rawatan pembedahan tertentu.

Definisi tetraplegia

Antara gangguan pergerakan, quadriplegia memainkan peranan penting. Oleh kerana kecederaan saraf tunjang pada tahap serviks, tetraplegia menyebabkan kehilangan sensasi dan kekuatan otot pada anggota badan (atas dan bawah). Satu trauma yang serius pada tahap vertebra serviks pertama dan kedua membawa kepada kematian subjek.

Anatomi kecil untuk memahami ...

Tulang belakang serviks terdiri daripada 7 vertebra yang dikenal pasti dengan huruf C, dan secara progresif bernombor dari C1 hingga C7. Tulang serviks atas terdiri dari atlas vertebra (C1) dan epistropheus (C2), sementara bahagian bawah terdiri dari baki 5 vertebra (C3-C7).

Trauma ke korda tunjang yang tertutup di vertebra C1 dan C2 menyebabkan kematian mangsa. Kecederaan pada tulang belakang serviks yang lebih rendah sebaliknya bertanggung jawab untuk lumpuh tangan dan kaki (tetraplegia).

Tetraplagia adalah penyakit yang sangat melemahkan. Para saintis menggerakkan untuk mendapatkan terapi atau rawatan berkesan dalam membaiki kecederaan saraf tunjang; begitu banyak supaya penyelidikan yang bertujuan untuk tujuan ini adalah aktif di seluruh dunia. Sehingga kini, terapi pembetulan boleh didapati, yang mampu membetulkan - walaupun tidak sepenuhnya pulih - luka sumsum tulang kecil, menjamin kualiti hidup yang cukup memuaskan untuk pesakit tetraplegia.

punca

Tetraplegia adalah ekspresi langsung trauma langsung atau tidak langsung kepada saraf tunjang yang terkandung dalam vertebra serviks C3-C7. Sekiranya lesi berlaku pada peringkat dorsal atau lumbar, paraplegia bercakap dengan betul.

Faktor risiko tetraplegia adalah:

• Kecelakaan kenderaan bermotor → kecederaan saraf tunjang adalah disebabkan oleh kemalangan jalan raya dengan kenderaan bermotor berkelajuan tinggi
• Kejatuhan jatuh
• Trauma sukan (termasuk bola sepak, menunggang kuda, hoki dan menyelam di perairan cetek)
• Trauma sukan ekstrem (misalnya bot motor, payung terjun, jet ski)
• Kemalangan semasa kerja
• Luka tembak dan luka pemotongan (kejahatan ganas)

Dalam semua keadaan yang disenaraikan, saraf tunjang boleh menjalani pembedahan langsung (disebabkan oleh trauma yang tepat) atau tidak langsung (disebabkan kerepek tulang, hematomas atau serpihan kaca / logam yang, akibat kemalangan, merosakkan tulang) .

Dalam sesetengah kes, tulang belakang yang sudah lemah adalah lebih mudah terdedah kepada trauma. Sebagai contoh, pesakit dengan arthritis rheumatoid, osteoporosis atau stenosis tulang belakang terdedah kepada risiko tetraplegia, walaupun mengikuti peristiwa traumatik kecil.

Tetraplegia boleh menjejaskan sesiapa sahaja. Walaupun apa yang dikatakan, individu di antara umur 15 dan 35 adalah kategori yang paling terjejas. Kadar kematian dari quadriplegia cenderung lebih tinggi pada kanak-kanak dengan kecederaan tulang belakang.

Trauma kord tulang belakang → gangguan impuls saraf diperlukan untuk pergerakan sukarela → lumpuh anggota badan (tetraplegia)

Tetraplegia kerana kecederaan otak

Tetraplegia akibat kecederaan otak memerlukan penyiasatan lanjut. Tidak seperti varian traumatik, tetraplegia akibat kecederaan otak (semasa kanak-kanak dan dewasa) adalah disebabkan oleh kerosakan yang meluas pada tahap ensefalic, khususnya di kawasan otak yang bertanggungjawab terhadap kawalan dan mobiliti sukarela.

Pesakit yang menderita bentuk tetraplegia ini sepenuhnya tidak mencukupi dan memerlukan bantuan tetap untuk memenuhi setiap keperluan.

gejala

Gejala tetraplegia bergantung kepada titik serviks di mana trauma berlaku dan, dengan jelas, pada tahap lesi.

Ia harus ditekankan bahawa kecederaan saraf tunjang boleh menjadi sebahagian (tidak sempurna quadriplegia) atau total (lengkap tetraplegia). Dalam kes pertama, kecederaan traumatik membolehkan mangsa mengekalkan kepekaan tertentu dan mengendalikan sebahagian gerakan yang ditadbir oleh impuls saraf yang dihasilkan di bawah tahap neurologi lesi. Lengkapkan tetraplegia sebaliknya menentukan jumlah imobilitas (lumpuh artikular) subjek.

Secara umum, gambaran klinikal "klasik" tetraplegia dicirikan oleh:

• Penguncupan otot sukarela yang tidak terkawal
• Kesukaran / ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan sukarela
• Kesukaran bernafas, disebabkan oleh kelumpuhan otot pernafasan
• Sakit (apabila dirasakan)
• Merasakan dan kelemahan anggota badan yang progresif / segera
• Kehilangan / pengurangan kepekaan anggota
• Kehilangan keupayaan untuk mengawal pengangkut dubur dan pundi kencing: kekejangan / kekejangan / kekejangan pundi kencing

• NOTA: Keparahan gejala bergantung kepada lokasi dan intensiti trauma yang dialami

Khususnya, gejala tetraplegia berbeza mengikut lokasi trauma. Jadual meringkaskan gejala yang diperolehi daripada lesi umum pada tahap saraf tunjang (kawasan serviks), dibezakan mengikut vertebra yang terlibat dalam trauma.

Pesakit yang mengalami kecederaan traumatik yang teruk di atas vertebra C7 tidak dapat mengendalikan aktiviti harian biasa.

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang dinyatakan di atas, tidak biasa juga terdapat prodromes lanjut, seperti: kadar jantung yang diubah, berpeluh, peningkatan suhu badan dan variasi tekanan darah.

diagnosis

Cedera tulang belakang adalah kecemasan klinikal dalam semua aspek. Pasukan perubatan meneruskan peperiksaan fizikal yang menyeluruh yang berkaitan dengan ujian neurologi.

Diagnosis quadriplegia bergantung terutamanya kepada penggunaan:

• Ujian pengimejan (CT, MRI, radiografi)
• Myelography: ia adalah ujian radiologi dari saraf tunjang dan membran yang meningeal, yang terdiri dalam suntikan medium kontras untuk mengenalpasti sebarang perasaan patologi yang mempengaruhi sumsum
• Rangsangan magnet transkranial: teknik diagnostik bukan invasif yang membolehkan untuk menilai status kesihatan litar neuron dalam Sistem Saraf Pusat (CNS)

Hasil ujian ini membolehkan untuk mengenal pasti kedudukan tepat trauma dan keterukan tetraplegia.

terapi

Sehingga kini masih tiada penawar lengkap untuk tetraplegia. Walau bagaimanapun, para ulama menggerakkan ke arah terapi inovatif berdasarkan sistem regenerasi CNS menggunakan sel stem. Hanya dengan memulihkan integriti struktur dan fungsional sumsum yang cedera, pesakit boleh mendapatkan semula sepenuhnya kepekaan dan pergerakan bersama.

Walau bagaimanapun, pesakit dengan tetraplegia boleh dirawat mengikut strategi yang berlainan. Kami ingat bahawa sebagai tambahan kepada keganasan lesi, masa antara masa trauma dan permulaan terapi adalah penting untuk menentukan prognosis pesakit.

Pilihan rawatan yang sedia ada untuk kecederaan trauma kepada tulang belakang serviks ialah:

• Pentadbiran kortikosteroid untuk mengurangkan bengkak, kerana edema boleh merosakkan kord rahim dan menyebabkan tetraplegia
• Pentadbiran NSAID dan relaksasi otot untuk melegakan kesakitan
• Suntikan Botox, yang ditunjukkan untuk mengurangkan kekejangan otot
• Pembedahan, bertujuan untuk mengeluarkan cecair, tisu atau serpihan tulang yang menekan pada saraf tunjang
• Daya tarikan tulang belakang (jika mungkin): membolehkan dan memudahkan pergerakan tulang belakang
• Terapi fizikal, pekerjaan dan pemulihan: berguna untuk menangani kecacatan yang disebabkan oleh tetraplegia