Sakit perut

keluasan

Kesakitan perut adalah gejala yang meluas, yang mungkin dialami oleh majoriti penduduk, sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan.

Kebanyakan masa, sakit perut adalah gangguan kelewatan, yang meretas secara spontan atau dengan bantuan campurtangan tingkah laku dan / atau farmakologi yang mudah; lebih jarang, sebaliknya, ia mewakili penunjuk keadaan patologi yang agak serius, yang, bertentangan dengan keadaan sebelumnya, memerlukan campur tangan perubatan yang tertentu, kadang-kadang dan kadang-kadang segera.

Tepatnya kemungkinan kedua ini menjelaskan mengapa penting untuk mengenali sejauh mana sakit perut, memahami keparahannya dan ketika memerlukan perundingan medis.

Tafsiran betul mengenai sakit perut, bagaimanapun, tidak selalu mudah, memandangkan kebolehubahan yang melampaui keadaan yang berpotensi bertanggungjawab. Inilah sebabnya mengapa penyiasatan mendalam mungkin diperlukan, menggunakan ujian darah, pemeriksaan radiologi dan gastroskopi.

Seperti yang dapat ditebak, terapi kesakitan perut berbeza-beza mengikut sebab-sebab yang mencetuskan.

Apakah sakit perut?

Kesakitan perut adalah gejala yang dikeluhkan orang apabila mereka mengalami kesakitan di bahagian atas dan tengah abdomen. Satu perasaan, ini, biasa, terbukti sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan oleh kebanyakan penduduk.

Walaupun kehadiran istilah "perut" mungkin menyesatkan, sakit perut mungkin merupakan manifestasi klinikal yang tidak ketat masalah gastrik; seperti yang akan dilihat, sebenarnya, ia boleh menjadi akibat masalah dalam duodenum, pankreas dll.

Jadi, dengan "sakit perut" kami ingin menunjukkan lebih banyak sensasi tempatan dalam bidang tertentu badan, di mana perut juga dimasukkan, dan bukannya sensasi yang hanya mempengaruhi organ ini.

Definisi perubatan sakit perut

Selalunya, merujuk kepada sakit perut, doktor lebih suka bercakap mengenai " sakit epigastrik ", iaitu, sensasi yang menyakitkan yang terletak pada tahap epigastrium .

Dalam anatomi, epigastrium (atau rantau epigastrik ) adalah bahagian tertinggi dan pusat perut, dibatasi, di atas, oleh tulang rawan kostum, dan, dengan kerap, oleh rantau umbilik.

punca

Dalam kebanyakan kes, sakit perut adalah gangguan kelewatan, yang tidak memerlukan rawatan khas atau diselesaikan dengan campur tangan mudah dan / atau farmakologi yang mudah; lebih jarang, ia mewakili manifestasi keadaan klinikal yang penting, yang baik untuk dapat mengenali dalam masa dan yang memerlukan rawatan perubatan yang sesuai, khusus dan kadang-kadang tepat pada masanya.

Dalam bahagian artikel ini, penyebab sakit perut yang paling biasa dan paling tidak perlu dan penyebab sakit perut yang paling luar biasa dan klinikal akan dibincangkan.

Penyebab sakit perut yang tidak biasa

Punca-punca sakit perut yang tidak penting dari sudut pandang klinikal, tetapi sangat umum di kalangan umum, adalah:

• Meteorisme, juga dikenali sebagai gas dalam perut, udara di dalam perut atau (tidak wajar) kembung ;
• Masalah pencernaan ( senak ), mengakibatkan makanan yang terlalu banyak atau sukar dicerna;
• Sembelit, juga dikenali sebagai sembelit atau sembelit ;
• Asap rokok ;
• Kebimbangan ;
• Tekanan ;
• Mengambil ubat tertentu, termasuk NSAID anti-radang seperti aspirin atau ibuprofen;
• Penggunaan alkohol yang berlebihan ;
• Episod sporadis refluks gastroesophageal, yang merupakan fenomena peningkatan yang tidak normal dalam esofagus kandungan asid perut.

Untuk mengetahui lebih lanjut, baca: Heartburn; Refluks gastroesophageal

Penyebab penting sakit perut

Penyebab sakit perut yang kurang biasa, tetapi berkaitan dengan klinikal yang penting, termasuk:

• Ulser gastrik : ia adalah hakisan, lebih kurang dalam, membran mukus perut, yang sangat mengingatkan lesi yang ditinggalkan oleh puntung rokok bersentuhan dengan kulit.
• Ulser duodenal : ia adalah lesi, lebih atau kurang mendalam, dinding lendir duodenum (yang merupakan bahagian pertama usus kecil).

  Menurut beberapa statistik, ulser duodenal memberi kesan kepada 10% penduduk dunia.

• Ulser peptik yang berlubang : ulser peptik adalah lesi yang kecil dan leper setempat yang mempengaruhi mukosa sistem pencernaan yang terdedah kepada tindakan jus gastrik.

  Contoh ulser peptik adalah ulser gastrik dan ulser duodenal, dan ulser esofagus (yang mempengaruhi bahagian bawah esofagus).

  Ubat peptik ditakrifkan sebagai perforated (atau pendarahan), apabila lesi begitu mendalam sehingga ia menjejaskan saluran darah, menyebabkan pendarahan.

• Kanser perut : adalah keganasan teruk yang, dalam lebih daripada 90% kes, berasal dari salah satu sel mukosa lambung dan dari salah satu kelenjar kedua.

  Selalunya tidak boleh didiagnosis pada peringkat awal, kanser perut lebih banyak berlaku di kalangan orang yang berumur 55 tahun, di kalangan perokok dan mereka yang mempunyai tabiat makan yang buruk (makanan salai, garam yang berlebihan dalam diet, buah-buahan dan sayur-sayuran kecil). ).

• Episod gastroenteritis akut : gastroenteritis akut adalah keradangan membran mukus perut dan usus dengan perkembangan pesat dan mendadak.

  Secara umum, gastroenteritis akut mempunyai punca berjangkit; Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku selepas mengambil ubat-ubatan tertentu dan pengambilan bahan-bahan tertentu yang tidak sengaja untuk kesihatan manusia (contohnya logam berat atau tumbuhan tertentu).

  Gastroenteritis yang berjangkit mungkin bergantung pada virus, bakteria atau parasit.

• Gastritis akut : terutamanya disebabkan oleh pengambilan bahan-bahan yang menjengkelkan atau gastrousus (termasuk beberapa makanan, jika diambil secara berlebihan, dan beberapa ubat-ubatan), ia adalah keradangan yang cepat dan mendadak dinding perut dalam.
• Gastritis kronik : adalah proses keradangan penampilan yang perlahan dan progresif, yang mempengaruhi dinding dalaman perut. Secara amnya, ia mempunyai autoimun atau bakteria asal (jangkitan Helicobacter Pylori ); kurang biasa, ia bergantung kepada pengambilan ubat-ubatan (NSAIDs), refluks empedu, tekanan, kegagalan buah pinggang dan sebagainya.
• Gallstones (atau batu pundi hempedu atau batu empedu ): adalah agregat pepejal yang kecil yang berasal dari dalam pundi hempedu (atau pundi hempedu), selepas pemendakan anomali beberapa jeli hempedu (cecair yang penting untuk pencernaan, yang dihasilkan oleh hati tetapi disimpan dalam pundi hempedu).

  Gallstones sering menjadi penyebab cholecystitis, yang keradangan pundi hempedu.

  Dalam keadaan ini, untuk menentukan cholecystitis adalah keruntuhan hempedu dalam pundi hempedu, kerana halangan yang batu karang menentukan pada tahap saluran cyst (iaitu laluan yang membolehkan melepaskan empedu dari pundi hempedu).

• Pankreatitis kronik : dalam perubatan, istilah "pankreatitis" bermaksud "keradangan pankreas".

  Pancreatitis adalah kronik, apabila keadaan keradangan yang menyifatkannya timbul secara beransur-ansur (jika tiba-tiba muncul, pankreatitis akan menjadi akut) dan berlangsung lama.

• Kanser pankreas : ia adalah neoplasma malignan yang serius, sangat mematikan dan sukar disembuhkan dengan jayanya, kerana selalunya gejala terlambat, yang menghalang diagnosis awal.
• Hernia hiatal : ia adalah penonjolan perut melalui apa yang dipanggil kerongkong diafragma esofagus, iaitu lubang diafragma di mana esofagus biasanya memasuki.

  Faktor risiko hernia hiatal termasuk: trauma perut teruk, kehadiran keabnormalan rahim esophageal semasa kelahiran, obesiti atau berat badan berlebihan dan batuk kronik.

  Menurut statistik baru-baru ini, hiatal hernia akan menjejaskan 15% orang Itali.

• Penyakit refluks gastroesophageal : adalah keadaan yang ditubuhkan apabila fenomena pendakian ke esofagus kandungan asid perut menjadi gangguan kronik.

  Juga dikenali sebagai GERD, penyakit refluks gastroesophageal boleh bergantung kepada pelbagai faktor penyebab, termasuk: obesiti, merokok, hernia hiatal, asma dan penggunaan makanan berlemak yang berlebihan.

Gejala dan Ciri

Bahagian artikel ini didedikasikan untuk perihal sakit perut dalam keadaan kausal individu yang disenaraikan di atas.

Oleh kerana pembaca akan dapat memastikan, sakit perut boleh mempunyai ciri-ciri yang sangat berbeza dari situasi ke keadaan, yang merumitkan tafsiran diagnostik yang betul.

Ulser gastrik

Dengan kehadiran ulser gastrik, pesakit menerangkan kesakitan perut sebagai pembakaran menikam, keamatan berubah-ubah dan umumnya disetempat.

Pada amnya, sakit perut yang mencirikan ulser gastrik timbul dalam 30 minit pertama selepas makan; Walau bagaimanapun, adalah baik untuk menunjukkan bahawa masa penampilan sensasi yang menyakitkan yang terdahulu dipengaruhi oleh kedudukan luka ulseratif: lebih banyak yang lebih dekat dengan pilorus (sambungan persimpangan perut dengan duodenum), permulaan penyakit yang kemudiannya dari perut dari akhir makan.

Ulser duodenal

Menurut pesakit, sakit perut ulser duodenal adalah kesakitan yang membosankan dan membingungkan, dengan tapak epigastrik dan kadang-kadang di sebelah kanan abdomen.

Bertanggungjawab dalam lebih daripada separuh kes-kes malam kebangkitan pesakit, sakit perut daripada ulser duodenal biasanya muncul dari jam setengah hingga tiga jam selepas makan.

Ulser peptik berlubang

Dengan kehadiran ulser peptik berlubang, kesakitan perut tiba-tiba dan ganas, dan cenderung menyebar ke perut bawah dan, kadang-kadang, bahkan ke bahu. Sebagai peraturan, penampilannya disertai dengan peluh, takikardia, loya dan muntah; Lebih-lebih lagi, ia mendorong pesakit untuk mengambil posisi crouched di sisinya, kerana ini adalah alasan untuk melegakan.

Akhir sekali, adalah penting untuk menunjukkan bahawa, dalam kes-kes kesakitan perut yang lebih sengit, sensasi yang menyakitkan ditekankan oleh palpation dan release tangan, dan dinding perut adalah kaku (disebabkan oleh peritonitis kimia yang disebut).

Kanser perut

Selalunya, malangnya, kanser perut berlanjutan sekian lama dengan cara yang tidak berorientasi atau paucisintomatik (iaitu dengan kekurangan gejala atau gejala nuansa).

Walau bagaimanapun, apabila gejala muncul, sakit perut yang dihasilkan adalah sensasi terbakar yang menentang keasidan anti-gastrik dan dikaitkan dengan ketidakselesaan dan kepenuhan pada tahap epigastrium, terutamanya selepas makan .

Jelas, sakit perut bukan satu-satunya gejala kanser perut; ini juga melibatkan: kesukaran objektif untuk makan makanan yang banyak (terutamanya daging), demam dan rasa sakit umum, yang sering dikaitkan dengan anemia, dispepsia, eruktasi, kehadiran darah dalam muntah atau dalam najis ( yang saya anggap sebagai aspek yang tertinggal) dsb.

Gastroenteritis akut

Gastroenteritis akut menyebabkan sakit perut seperti kejang (iaitu, dicirikan oleh kekejangan), biasanya dikaitkan dengan sakit perut, muntah, demam, malaise dan cirit-birit yang meluas.

Secara umum, perjalanan episod sakit perut dan gejala-gejala lain agak pendek: sebagai peraturan, keadaan pesakit bertambah baik, sehingga pemulihan lengkap, dalam masa beberapa hari.

Gastritis akut

Dalam gastritis akut, sakit perut adalah membosankan, meresap, jenis pembakaran dan sering dikaitkan dengan muntah, yang, dalam kes yang paling serius, adalah darah atau tar dan bau.

Gastritis kronik

Tidak seperti gastritis akut, gastritis kronik menyebabkan kesakitan perut ringan dan bernuansa; dalam sesetengah keadaan, sensasi yang menyakitkan bahkan tidak hadir.

Pengiraan biliary

Pada orang yang mempunyai batu karang dan kolesteritis berikutnya, sakit perut adalah sakit yang sangat sengit, yang terletak di bahagian atas abdomen (tengah atau kanan) dan serupa - mengikut perihal kebanyakan pesakit - untuk " naib yang diketatkan dan dilepaskan berulang kali ".

Sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung sehingga beberapa jam; Secara umum, ia mempunyai keamatan yang berterusan dan cenderung berpindah ke arah belakang, menyetempatan di rantau ini di antara lajur vertebral dan sudut bawah skapula kanan.

Selalunya, di batu empedu, penampilan sakit perut disertai dengan mual dan muntah; lebih jarang, perubahan warna kekuningan kulit dan sklera ocular ( penyakit kuning ).

Pankreatitis kronik

Dengan kehadiran pankreatitis kronik, sakit perut adalah kesakitan pada mulanya episodik, tetapi kemudian, pada peringkat akhir patologi, menjadi malar dan menjengkelkan.

Sebagai peraturan, ia menjejaskan kuadran perut atas (kita bercakap tentang pengedaran tali pinggang), ia cenderung untuk memancar ke belakang dan bertambah buruk selepas makan (dalam tempoh masa antara 15 hingga 30 minit), terutama jika ini mengandungi kandungan yang tinggi lemak.

Dalam sesetengah pesakit, sensasi perut yang menyakitkan ini cenderung melumpuhkan.

Mengejutkan, beberapa postur badan, seperti membongkok batang ke hadapan atau kedudukan sisi kanan, adalah pelepasan; Orang lain, sebaliknya, seperti kedudukan terlentang (perut yang terbalik), menonjolkannya.

Tumor pankreas

Dalam kanser pankreas, sakit perut mempunyai ciri-ciri serupa dengan sakit perut yang diterangkan dalam pankreatitis kronik. Malah, ia adalah episodik, dalam fasa pertama, dan menjengkelkan, berterusan dan sengit, di peringkat seterusnya; ia melibatkan quadrants perut atas (tali pinggang pengedaran) dan mempunyai kecenderungan untuk memancar ke belakang dan menjadi lebih teruk selepas makan; Akhirnya, ia membentangkan hubungan dengan postur yang diasumsikan oleh pesakit: kedudukan terlentang menonjolkannya, sementara fleksi batang ke hadapan, kedudukan sisi kanan dan mampatan abdomen melemahkannya.

Semua ini dikaitkan dengan kerosakan progresif keadaan kesihatan umum pesakit.

Hernia Hiatal

Di hadapan hernia hiatal, sakit perut menyesuaikan diri dengan kuadran perut atas dan mempunyai ciri-ciri kesakitan yang membakar.

Dalam keadaan sedemikian, pesakit juga mengalami rasa sakit dan tekanan dalam dada, rasa mual, muntah, rasa kepahitan di dalam mulut, air liur yang sengit dan serak

Penyakit refluks gastroesophageal

Dalam penyakit refluks gastroesophageal, sakit perut adalah kesakitan yang membakar, tipikal sternum yang lebih rendah.

Biasanya sensasi yang menyakitkan ini muncul selepas makan dan diiringi oleh pembengkakan perut, serta banyak gejala lain, termasuk: sakit retrosternal, halitosis, kerap regurgitations kandungan asid gastrik, serak, disfagia, cegukan, sakit semasa menelan, laryngospasm, sakit dada, batuk dan mengi.

Bila perlu menghubungi doktor?

Dengan kehadiran sakit perut, adalah dinasihatkan untuk mendapatkan rawatan perubatan jika:

• Gejala-gejala ini berterusan dan nampaknya bebas dari tabiat makan;
• Terapi pesakit yang mengikuti tidak meningkatkan sensasi yang menyakitkan dan simptom yang berkaitan;
• Dalam muntahnya atau dalam regurgitationsnya, pesakit mengenal pasti lebih kurang kesan jejak darah;
• Tinja kelihatan hitam dan melekit, atau bertahan;
• Gambar gejala yang dikaitkan dengan sakit epigastrik juga termasuk dyspnea (atau sesak nafas), demam, kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan atau tanda kelalaian yang lain.

diagnosis

Untuk diagnosis sakit perut yang paling biasa, pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan umumnya mencukupi.

Sebaliknya, untuk diagnosis sakit perut klinikal yang lebih relevan, sering diperlukan untuk menambah ujian yang lebih mendalam, seperti ujian darah , pemeriksaan radiologi, gastroskopi, dan lain-lain kepada penyiasatan yang disebutkan di atas, untuk mendapatkan gambaran terperinci dan lengkap mengenai situasi bertindak.

Apa yang perlu diketahui oleh doktor?

Pengetahuan doktor tentang unsur-unsur seperti tapak kesakitan, pencetus mungkin, tempoh sakit, simptom yang berkaitan dan penyinaran penyinaran yang menyakitkan di tapak lain, bersebelahan atau jauh, adalah penting untuk tujuan diagnostik; Oleh itu, apabila sakit perut muncul, pesakit perlu memberi perhatian kepada ciri-ciri tersebut, mungkin menulisnya dan kemudian melaporkannya dengan teliti kepada pakar yang menjaga dia.

terapi

Dalam kes sakit perut, terapi yang diterima pakai bergantung kepada sebab-sebab pencetus yang dikenal pasti semasa diagnosis. Jadi sebagai contoh:

• Jika sakit perut berkaitan dengan pengambilan makanan tertentu (contohnya: makanan yang terlalu gemuk, makanan yang kurang serat dan menyebabkan sembelit, dan lain-lain), cukup banyak, untuk mengelakkan makanan ini;
• Jika kesakitan perut adalah akibat penyakit refluks gastroesophageal, pelan rawatan memberi tumpuan terutamanya kepada pengubahsuaian gaya hidup (mencegah gejala) dan terapi perubatan berdasarkan antacid, anti-H2, ubat alginat dan / atau inhibitor pam proton;
• Jika sakit perut bergantung kepada gastritis kronik yang dikekalkan oleh Helicobacter Pylori, rawatan melibatkan terapi antibiotik terhadap agen penyebab (terapi kausal) dan terapi gejala, berdasarkan antacid yang disebutkan di atas, anti-H2 dan perencat pam proton ;
• Jika sakit perut berikutan pankreatitis kronik, rawatan merangkumi penggunaan diet yang agak tegar (contohnya tiada alkohol, pengurangan makanan berlemak, dll), pentadbiran analgesik, untuk menenangkan kesakitan, dan enzim pankreas (contohnya, pancreatin), untuk membantu pencernaan;
• Jika sakit perut adalah akibat kehadiran hernia hiatal yang serius, rawatan yang diramalkan terdiri daripada pembedahan yang paling sedikit invasif.

Untuk mengetahui lebih lanjut

• Ubat untuk rawatan asid perut;

• Dadah untuk rawatan refluks gastroesophageal;

• Ubat untuk rawatan ulser peptik;

• Ubat untuk rawatan gastrik;

• Rawatan kanser perut.

Untuk pautan yang disebutkan di atas, pembaca boleh memperdalam rawatan sakit perut dan gejala lain, yang mencirikan beberapa keadaan klinikal yang menarik.