keluasan
Tetanus adalah penyakit berjangkit akut dan berpotensi maut, yang mana di negara kita - seperti yang berlaku di semua industri - sekarang mujurlah jarang, terima kasih kepada vaksin.
Clostridium tetani adalah bakteria anaerobik yang wajib, pengeluar neurotoxin yang kuat yang boleh didapati hampir di mana-mana: dari saluran pencernaan haiwan herbivora (di mana, bagaimanapun, ia tidak menyebabkan sebarang kerosakan atau jangkitan) pada najis haiwan ini, dari kebanyakan tanah ke permukaan tumbuhan (misalnya: duri bramble), dari objek logam berkarat hingga debu yang meliputi bilik, dsb.
Apakah tetanus?
Tetanus adalah penyakit berjangkit yang teruk dan akut yang berasal dari bakteria, yang menjejaskan sistem saraf dan bertanggungjawab terhadap kekejangan otot yang ciri-ciri, pertama di peringkat rahang dan kemudiannya di seluruh badan.
Epidemiologi
Jika di negara-negara yang paling maju (Amerika Syarikat, England, Jerman, Perancis, Itali dan lain-lain), di mana vaksinnya tersebar luas, tetanus kini merupakan jangkitan yang jarang berlaku, di kawasan geografis yang paling miskin di dunia, jangkitan yang sama masih tetap serius masalah; ini disebabkan oleh fakta bahawa di negara-negara ini masih tiada program vaksinasi yang canggih.
Untuk mendapatkan idea tentang bagaimana tetanus meluas di dunia dan di negara perindustrian seperti Amerika Syarikat, berikut adalah beberapa data berangka yang menarik:
- Pada tahun 2015, terdapat 209, 000 kes tetanus yang berdaftar di seluruh dunia; daripada ini, lebih kurang 59, 000 (lebih daripada 20%) telah membawa maut;
- Dari 2000 hingga 2008, di Amerika Syarikat, terdapat purata tahunan hanya 31 kes tetanus.
Antara yang tidak dapat dijangkiti terhadap tetanus, ia mungkin mempunyai akibat malang, dalam keadaan yang adil, malah mematikan, terutamanya jika orang yang terkena jangkitan adalah anak kecil atau orang tua.
punca
"Penyakit berjangkit asal bakteria" bermaksud kasih sayang yang muncul disebabkan bakteria.
Dalam kes tertentu tetanus, bakteria yang bertanggungjawab untuk yang terakhir adalah yang disebut Clostridium tetani .
The Clostridium tetani
Dilengkapi dengan bentuk kayu, Clostridium tetani adalah bakteria Gram-positif, yang wujud dalam bentuk vegetatif dan spora.
Dalam bentuk vegetatif, ia bertindak seperti mikroorganisma anaerobik yang wajib, di mana "anaerobik berkewajiban" bermaksud:
- Ia tumbuh, direplikasi dan mampu berkecambah hanya dengan ketiadaan oksigen molekul;
- Sederhana, hingga tidak dapat bertahan, di hadapan oksigen molekul.
Tambahan pula dan hanya dalam bentuk vegetatif, ia juga mampu mengeluarkan toksin yang dipanggil tetanospasmina - yang mempunyai afiniti tertentu untuk beberapa reseptor membran neuron manusia, berjaya menembusi sistem saraf pusat dan sangat menjejaskan fungsinya (ia adalah punca kejang ciri tetanus).
Clostridium tetani adalah bakteria yang mana - mana ; dalam sebutan spora, sebenarnya, ia memungut banyak tanah, debu, permukaan objek logam berkarat, usus haiwan seperti kuda, lembu, kambing, anjing, kucing dan ayam (tanpa akibat yang menular) najis haiwan yang disebutkan di atas, ladang pertanian yang disenyawakan dengan baja yang berasal dari najis haiwan yang disebutkan di atas, heroin, dsb.
APA YANG MENGURANGKAN PASSAGE DARI BENTUK VEGETATIF KEPADA BAHASA SPORA DAN VICEVERSA
Untuk memotivasi asumsi Clostridium tetani mengenai bentuk vegetatif adalah ketiadaan oksigen, keadaan yang - seperti yang dinyatakan sebelum ini - adalah asas pertumbuhan dan kapasiti replikasi bakteria yang dipersoalkan.
Sebaliknya, laluan oleh Clostridium tetani dari bentuk spora itu dibenarkan oleh kehadiran oksigen molekul dan keperluan untuk hidup dalam keadaan alam sekitar yang buruk untuk jangka masa panjang; Oleh itu, sporogenesis (iaitu transformasi menjadi spora) adalah, untuk Clostridium tetani, fasa tersenyum, diandaikan sehingga keadaan ideal timbul untuk kembali ke bentuk vegetatif (proses yang terakhir, dikenali sebagai percambahan ).
Spora Clostridium tetani adalah satu bentuk "perisai" hidup, mampu menahan banyak antiseptik terkuat.
Kajian ringkas mengenai beberapa istilah asas untuk memahami "kitaran hidup" Clostridium tetani
- "Bentuk vegetatif Clostridium tetani ": bermaksud Clostridium tetani berada dalam keadaan vital yang membolehkannya tumbuh, meniru dan menghasilkan toksin tetanospasmin.
- " Clostridium tetani adalah bakteria anaerobik yang wajib": ini bermakna bahawa, untuk berkembang dan meniru, Clostridium tetani perlu dalam ketiadaan oksigen molekul; sebenarnya, yang terakhir, menyebabkan kematiannya.
- " Clostridium tetani adalah bakteria sporogenik": ini bermakna bahawa Clostridium tetani dapat berubah menjadi spora, apabila keadaan persekitaran buruk terhadap kehidupan vegetatifnya. Spora Clostridium tetani menentang oksigen, keadaan persekitaran yang paling melampau, panas dan banyak antiseptik yang kuat.
- " Clostridium tetani menghasilkan neurotoxin": ini bermakna bahawa Clostriudium tetani menghasilkan toksin dengan pertalian untuk sistem saraf manusia, khususnya untuk otak dan saraf tunjang.
- " Clostridium tetani percambahan ": ia berlaku apabila Clostridium tetani berpindah dari bentuk spora ke bentuk vegetatif.
TETANOSPASMINA: BEBERAPA MAKLUMAT FUNDAMENTAL
Tetanospasmin mencapai sistem saraf pusat, terima kasih kepada afiniti untuk reseptor pada end saraf periferal; afinitas ini, sebenarnya, ia dapat menembusi di dalam neuron dan bergerak di sepanjang saraf periferal, sehingga ia mencapai sel-sel otak dan saraf tunjang .
Oleh itu, sistem saraf pusat, oleh itu, tetanospasmin beroperasi sedemikian rupa untuk menghalang pembebasan dua neurotransmitter dengan fungsi penghambatan, glisin dan apa yang disebut GABA, yang merupakan asas untuk kawalan halus yang betul dari pergerakan otot yang bertenaga.
Ini bermakna, apabila tetanospasmin berada di dalam otak dan saraf tunjang, otot-otot yang bertiup tidak terkawal (kejang otot yang disebutkan adalah bukti), kerana ketiadaan mekanisme saraf yang menguasai mereka.
Sebagai Clostridium tetani menyebabkan tetanus: jangkitan
Premis: Clostridium tetani boleh menyebabkan tetanus hanya pada mereka yang tidak divaksinasi atau belum menjalani pengingat yang ditetapkan.
Secara klasik menyebabkan tetanus pada manusia adalah luka kulit akibat penembusan badan-badan asing yang terkontaminasi oleh spora Clostridium tetani ; sebenarnya, luka-luka tertentu pada kulit, selain menjamin pemindahan spora di dalamnya, cenderung menutup, berkesan menghalang kemasukan udara, untuk menjamin spora-spora yang disebutkan di atas suatu persekitaran anaerobik (iaitu tanpa oksigen) untuk proses percambahan. Seperti yang disebutkan di atas, peralihan kepada bentuk vegetatif adalah penting untuk membolehkan Clostridium tetani tumbuh, meniru dan menjana apa yang dipanggil tetanospasmin, iaitu neurotoksin, yang menyebarkan dalam sistem saraf pusat, menghasilkan gejala tetanus.
Apakah ciri-ciri yang mesti mempunyai luka agar risiko tetanus wujud?
Untuk mempromosikan permulaan tetanus, luka kulit tidak boleh didedahkan kepada udara, tetapi mesti dalam dan tertutup, sedemikian rupa untuk menjamin Clostridium tetani keadaan anaerobiosis (ketiadaan oksigen).
Untuk mempunyai ciri-ciri yang disebutkan di atas, sebagai peraturan, luka air mata atau luka-luka tajam, seperti yang disebabkan oleh penembusan badan asing (seperti tulang belakang), di mana spora Clostridium tetani tinggal.
Pada akhir ringkas ini terukir pada ciri-ciri luka yang memihak kepada perkembangan tetanus, rasa ingin tahu dilaporkan: jika mereka tidak segera mencari keadaan yang ideal untuk percambahan, spora Clostridium tetani boleh kekal di tapak penembusan, walaupun untuk jangka masa panjang, dalam menunggu untuk mengaktifkan semula sebaik sahaja keadaan anaerobiosis tempatan timbul.
LAIN-LAIN PERLAWANAN DALAM TANPA ORANG YANG TIDAK BERDASARKAN
Cara lain yang kurang biasa, dengan mana Clostridium tetani dapat menjangkiti manusia yang tidak sempurna dan mencetuskan tetanus, adalah:
- Luka kulit yang dihasilkan oleh objek yang tercemar, yang mengakibatkan pemusnahan tisu yang luas. Dalam keadaan ini, penyimpangan tisu adalah asas untuk permulaan jangkitan, kerana ia menyebabkan gangguan bekalan darah, dan oleh itu oksigen, kepada tisu-tisu yang tercemar oleh spora Clostridium tetani ;
- Abrasions dan terbakar;
- Menindik badan dan tatu, dilakukan dengan instrumen yang tidak dibersihkan dengan baik dan disterilkan;
- Gigitan haiwan;
- Suntikan dadah yang tercemar (misalnya, heroin);
- Pemotongan tali payung dengan instrumen yang tidak disterilkan. Dalam situasi ini, kemungkinan mengembangkan tetanus menyangkut bayi yang baru dilahirkan kepada wanita yang tidak beraksen; Penyakit berjangkit yang berasal daripadanya dikenali sebagai tetanus neonatal, keadaan yang kini telah hilang sepenuhnya di negara-negara Barat yang disebut tetapi masih meluas di negara-negara termiskin.
Tempoh pengeraman
Tempoh inkubasi Clostridium tetani (iaitu masa yang mesti lulus dari percambahan Clostridium tetani kepada penampilan simptomologi yang bergantung padanya) adalah purata 10 hari, walaupun - adalah perlu untuk menentukan - ia boleh bertahan dari minimum 3 hingga maksimum selama 21 hari.
Dua fakta menarik mengenai tempoh inkubasi Clostridium tetani
- Semakin tempat akses Clostridium tetani dalam tubuh manusia jauh dari komponen sistem saraf pusat (encephalon dan saraf tunjang), semakin lama tempoh inkubasi.
- Tempoh inkubasi tempoh berkurang bertepatan dengan gejala yang lebih serius; diterjemahkan, lebih banyak lagi inkubasi, semakin rendah harapan pemulihan.
Faktor risiko
Semua orang yang tidak dapat dijangkiti dan mereka yang lupa menjalani pembedahan vaksinasi yang ditetapkan berisiko tetanus (NB: kegagalan untuk menjalankan penggalak vaksin menyebabkan kehilangan imuniti terhadap Clostridium tetani ).
WHO LEBIH DI RISIKO DENGAN ORANG-ORANG YANG TIDAK BERDASARKAN / BUKAN IMBUN
Orang yang tidak divaksin / bukan imun terhadap tetanus berisiko terkena ketika:
- Ia mengalami luka atau luka kulit dari penembusan badan asing seperti kuku, palam atau serpihan yang tercemar;
- Dia adalah mangsa gigitan haiwan yang tercemar oleh spora;
- Dia adalah mangsa luka bakar;
- Dia menggunakan dadah suntikan (penggunaan heroin adalah kes yang paling biasa);
- Dia adalah mangsa ulser kaki;
- Dia menjalani amalan menindik atau tatu yang tidak menghormati peraturan kebersihan dan sterilisasi yang paling biasa;
- Dia adalah mangsa jangkitan pergigian.
Adakah tetanus adalah penyakit berjangkit secara peribadi?
Tetanus bukan penyakit berjangkit ; Dalam erti kata lain, mereka yang menderita tetanus tidak dapat menyebarkan jangkitan mereka menjadi mangsa kepada orang lain, fenomena yang sebaliknya berlaku untuk penyakit seperti pertusis, poliomielitis, difteri, dll.
Gejala dan komplikasi
Dalam menyerang sistem saraf pusat manusia, tetanospasmin merosakkan kawalan otot-otot di dalam badan, menyebabkan kekejangan (otot) dan kekakuan (otot).
Pada umumnya, otot pertama yang mengalami kekejangan dan kekakuan, disebabkan oleh toksin tetanus, adalah rahang dan muka secara umum; Berikut adalah dada, perut, leher dan belakang.
Kesan-kesan klasik dari kekejangan ini dan ketegaran otot ini terdiri daripada gejala-gejala dan tanda-tanda seperti:
- Kesukaran membuka mulut;
- Kesukaran mengunyah dan menelan;
- Sakit semasa mengunyah dan menelan;
- Beras sardonik;
- Opisthotonus. Ia adalah istilah perubatan yang menunjukkan lekukan yang teruk dan tidak normal di belakang, dengan kepala menonjol ke belakang. Opisthotonus adalah akibat hiperextensi dan kerapuhan ototik paksi yang terletak di sepanjang kolum vertebra keseluruhan;
- Leher menyakitkan dan sukar untuk bergerak;
- Kesukaran bernafas;
- Menyedarkan sensasi;
- Sakit semasa pergerakan otot yang terjejas.
Gejala lain tetanus
Sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang disebutkan di atas - yang merupakan gambaran gejala tipikal - tetanus juga bertanggungjawab untuk gangguan lain, termasuk:
- demam;
- Peluh berpeluh;
- Meningkatkan tekanan darah;
- Kadar denyut jantung meningkat;
- Aritmia jantung;
- Kawalan kekurangan kencing dan / atau buang air besar;
- Kesukaran bergerak tangan dan / atau kaki kerana kekejangan dan kekakuan yang menjejaskan otot yang terdapat di tapak anatomi ini;
- Sense pengsan;
- Cepat marah.
Apakah sebab dan berapa lama spasme otot terakhir?
Kekejangan otot yang disebabkan oleh tetanus boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit .
Pada umumnya - dan untuk sebab-sebab yang tidak diketahui - mereka dicetuskan oleh: bunyi kuat dan / atau tiba-tiba, perubahan cahaya mendadak dan kejutan fizikal yang tidak dijangka.
komplikasi
Dari masa ke masa, kekejangan otot dan kekakuan semakin merosot. Kemerosotan ini boleh mengakibatkan banyak komplikasi, termasuk:
- Pecah tulang . Mereka berlaku kerana kekejangan otot yang kuat;
- Penguncupan kelengkungan yang tidak teratur secara berulang ( laryngospasm );
- Embolisme pulmonari . Ini adalah keadaan perubatan yang dicirikan oleh kehadiran penghalang (NB: dalam hal tetanus halangan adalah bekuan darah) pada tahap salah satu arteri pulmonari atau salah satu cabang arteri paru-paru;
- Pneumonia aspirasi . Ini adalah salah satu daripada dua sebab utama kematian di kalangan individu yang mengalami tetanus;
- Kegagalan pernafasan . Ia adalah yang lain dari dua sebab utama kematian di kalangan pesakit tetanus. Ia umumnya bertanggungjawab untuk asfiksia diikuti dengan penangkapan jantung .
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Tetanus mewakili kecemasan perubatan. Oleh itu, semua orang yang menjadi mangsa luka kulit atau peristiwa yang berisiko (daripada tetanus, sudah tentu) dan yang tidak divaksinasi atau belum menjalani penggantian tetanus yang dimaksud harus segera menghubungi doktor mereka atau pergi ke rumah sakit terdekat, untuk menerima semua sokongan terapi yang diperlukan.
diagnosis
Diagnosis tetanus didasarkan secara eksklusif pada penilaian kritikal dan sangat teliti mengenai tanda-tanda dan gejala yang ada (peperiksaan objektif dan anamnesis), dan mengenai maklumat yang berkaitan dengan sejarah imun pesakit (dengan kata lain, sama ada vaksin itu dilakukan atau tidak tetanus).
Pada masa ini, pada hakikatnya, tiada ujian makmal yang mampu mengenal pasti jangkitan Clostridium tetani .
terapi
Rawatan tetanus adalah berbeza bergantung kepada sama ada jangkitan hanya disyaki atau simptomatik.
Terapi tetanus dalam kes yang disyaki
Untuk kes-kes yang disyaki tetanus (contohnya: individu yang tidak sempurna yang cedera dengan kuku berkarat), terapi ini termasuk:
- Penjagaan apa yang boleh membenarkan kemasukan spora ke dalam badan dan yang boleh menyebabkan percambahan (misalnya: pembersihan luka kulit yang disebabkan oleh kuku, rawatan gigitan haiwan, dll);
- Pentadbiran, melalui suntikan intravena, imunoglobulin tertentu terhadap toksin tetanus atau tetanospasmin ;
- Amalan vaksin tetanus .
Terapi tetanus dalam kes-kes simtomatik
Bagi kes tetanus simptomatik (di mana, oleh itu, terdapat kepastian jangkitan), terapi ini meramalkan:
- Hospitalisasi dalam rawatan intensif ;
- Penjagaan apa yang membolehkan kemasukan spora ke dalam badan dan percambahan mereka (misalnya: pembersihan luka kulit yang disebabkan oleh kuku, rawatan gigitan haiwan, dll.);
- Pentadbiran intravena daripada imunoglobulin tertentu terhadap tetanospasmin;
- Pentadbiran intravena antibiotik, untuk mengatasi Clostridium tetani . Secara amnya diberikan sekurang-kurangnya sepuluh hari, antibiotik yang paling banyak digunakan pada mereka yang mengalami tetanus adalah metronidazole, penisilin, clindamycin, dan eritromisin;
- Pentadbiran diazepam, relaxants otot dan magnesium sulfat, secara lisan atau intravena, untuk menenangkan kekejangan otot dan kekakuan otot;
- Sedasi, untuk menenangkan pesakit.
APAKAH MENYEDIAKAN TERAPI INTENSIF?
Penjagaan rapi, atau unit rawatan intensif, adalah wad hospital yang dikhaskan untuk kemasukan pesakit dalam keadaan kesihatan yang serius, yang memerlukan rawatan, pemantauan dan sokongan berterusan, untuk mengekalkan fungsi penting mereka secara normal.
Semasa kemasukan ke rawatan intensif, pesakit tetanus mungkin menerima rawatan seperti, contohnya, pengudaraan mekanikal melalui trakeotomy, nutrisi parenteral dan / atau PEG (Gastropan Endoskopik Percutaneus).
pencegahan
Senjata terbaik dan paling berkesan untuk mencegah timbulnya tetanus adalah vaksin terhadap Clostridium tetani, yang boleh dilakukan dari usia dini dan tertakluk kepada pengulangan berkala setiap beberapa tahun.
Bagaimana untuk melindungi diri anda dari tetanus di Itali
Di Itali, seperti di negara lain di dunia, vaksin tetanus adalah salah satu daripada 6 vaksin yang merupakan sebahagian daripada vaksin heksavalen yang dipanggil.
Sebagai tambahan kepada penciptaan imuniti kepada tetanus, vaksin heksavalen melindungi daripada 5 penyakit berjangkit yang serius, iaitu: diphtheria, pertussis, poliomyelitis, hepatitis B dan Haemophilus influenzae jenis B.
Rujukan vaksinasi: Bilakah mereka dijadualkan?
Kekebalan terhadap Clostridium tetani, yang dijamin oleh vaksin tetanus, tidak kekal, tetapi mesti, dengan kata lain, diperbaharui melalui vaksinasi baru, yang dalam jargon khusus disebut peringatan .
Sekiranya individu telah diberi vaksin terhadap tetanus semasa tahun pertama hidup, panggilan tetanus dijangkakan:
- Pada usia 6 tahun;
- Pada usia 14 tahun;
- Setiap 10 tahun selepas penarikan balik 14 tahun.
prognosis
Tetanus boleh merosot menjadi komplikasi yang menyebabkan kematian orang yang dijangkiti.
Menurut statistik, jangkitan Clostridium tetani adalah maut untuk 10-20% orang terjejas.
rasa ingin tahu
Untuk membuat gambaran prognostik yang berkaitan dengan tetanus lebih serius adalah hakikat bahawa tidak ada terapi imun yang semula jadi atau mekanisme yang mampu menghapuskan tetanospasmin dari sistem saraf pusat sebaiknya ia masuk ke dalam neuron.
Adakah mungkin untuk menyembuhkan tetanus? Apakah masa pemulihan?
Ia mungkin untuk pulih dari tetanus dan kembali kepada kehidupan yang normal, dengan syarat terapi itu mencukupi dan tepat pada masanya, dan jangkitan itu bukan yang paling serius.
Bagi orang yang pulih sepenuhnya dari tetanus, masa pemulihan adalah kira-kira 1-2 bulan.
