Nodul payudara

keluasan

Nodul payudara adalah luka tisu payudara, permulaan yang mungkin bergantung kepada pelbagai sebab. Kehadiran mereka mungkin secara tidak sengaja dirasakan oleh pesakit semasa pemeriksaan diri, atau dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan rutin (pemeriksaan payudara, ultrasound payudara dan mamografi).

Nodul boleh menjadi tidak menyakitkan atau menyakitkan; Kadang-kadang, mereka disertai dengan tanda-tanda lain, seperti puting puting atau perubahan kulit.

Nodul payudara adalah isyarat yang tidak boleh dipandang ringan, tetapi yang tidak boleh menyebabkan terlalu banyak perhatian: dalam 90% kes, sebenarnya, pembentukan nodular jinak, seperti fibroadenomas dan sista.

Untuk membuang keraguan dan membezakan lesi jinak dari yang ganas, jadi untuk mengecualikan kehadiran nodul payudara dari asal neoplastik, selalu dianjurkan untuk berkonsultasi dengan pakar, yang akan menetapkan serangkaian penyelidikan yang berguna untuk mengenalpasti sifatnya.

Pengurusan benjolan payudara bergantung kepada sebab-sebab dan ciri-ciri histologi mereka.

Punca Kemungkinan

Kehadiran nodul payudara mengakui banyak punca: selalunya, ia adalah fibroadenomas, keradangan pelbagai jenis atau perubahan fibrocystic yang tidak malignan; walaupun sangat ditakuti, kemungkinan ketulan yang menjadi kanser payudara sangat rendah.

Sesetengah lesi nodular jinak mungkin sedikit meningkatkan risiko kanser.

Mastopati Fibrocystic adalah penyebab utama ketulan payudara. Ia adalah displasia jinak (iaitu perkembangan yang tidak normal), yang biasa berlaku pada wanita, terutamanya di antara umur 30 dan 50 tahun. Pada palpasi, nodul ini dibundarkan dan sering muncul sebagai agglomerates di kedua-dua payudara atau juga ditakrifkan, massa bergerak tanpa tanda-tanda penarikan kulit. Dalam mastopati fibrocystic, lesi nodular meningkat dalam jumlah dan menyebabkan kelembutan pada hari-hari sebelum kedatangan aliran haid; rasa bengkak dan ketegangan dalam payudara cenderung hilang, maka, pada akhir haid.
Perubahan fibrocystic lain yang tidak mempunyai maksud neoplastik termasuk adenosis (nodul konsistensi keras dan saiz berubah) dan sista (bulat, unik atau pelbagai bentuk, dengan kandungan cecair). Nodul lain mungkin disebabkan oleh ectasia duktal dan hiperplasia ringan .
Fibroadenomas adalah nodul padat jernih, biasanya tidak menyakitkan dan mudah alih (lesi ini boleh dipindahkan di bawah kulit dengan hujung jari), sama dengan bola kecil dengan kontur yang tajam, luas dan sukar difahami. Biasanya, luka-luka ini berkembang pada wanita muda (selalunya di kalangan remaja) dan mobiliti ciri mereka dalam payudara membantu membezakan mereka dari nodul payudara yang lain. Fibroadenoma mudah nampaknya tidak meningkatkan risiko kanser payudara, sementara luka dengan struktur kompleks dapat sedikit meningkatkan risiko.
Jangkitan payudara ( mastitis ) menyebabkan rasa sakit yang kuat, kemerahan dan bengkak; abses yang disebabkan oleh proses ini boleh menghasilkan jisim yang besar kepada sentuhan. Mastitis adalah penyakit yang jarang berlaku dan dijumpai terutamanya di puerperium (iaitu dalam tempoh selepas waktu) atau selepas trauma menembusi. Tambahan pula, jangkitan boleh muncul selepas pembedahan payudara. Jika jangkitan berlaku dalam keadaan lain, bagaimanapun, tumor asal mesti diketepikan segera.
Abses payudara disifatkan oleh nodul yang menyakitkan yang cenderung secara beransur-ansur meningkatkan saiznya. Kulit kawasan yang terjejas adalah merah, panas dan dengan penampilan "kulit jeruk". Kadang-kadang, demam dikaitkan dengan menggigil dan rasa sakit umum. Abses payudara lebih kerap dalam tempoh menyusu dan merupakan komplikasi mastitis.
Dalam fasa pasca-partum galactocele juga boleh muncul, iaitu kista yang berwarna, mudah alih dan penuh susu. Kista ini biasanya berlaku sehingga 6-10 bulan selepas berhenti laktasi dan jarang dijangkiti.
Sebagai tambahan kepada etiologi ini, benjolan payudara dapat mewujudkan dirinya dalam konteks pelbagai jenis tumor . Karsinoma payudara menunjukkan dirinya dengan nodul keras, tidak boleh dibataskan, mematuhi kulit atau tisu di sekelilingnya. Dalam konteks ini, penyimpangan, penarikan atau penyebaran profil payudara atau puting, dengan atau tanpa darah atau rembesan serous, mungkin juga jelas. Gejala-gejala lain yang berkaitan dengan kanser payudara termasuk kemerahan dan "kulit jeruk" rupa kulit penderaan, kelembutan payudara dan pembesaran nodus limfa axillary (limfadenopati).

Tanda dan Gejala

Nodul payudara boleh dibezakan dalam lesi jinak dan tumor malignan. Pembentukan ini boleh didapati di palpation atau pemeriksaan sendiri payudara dan, dalam beberapa kes, dapat dilihat dengan mata kasar.

Nodul payudara muncul sebagai sejenis kacang tanah yang terbentang, daripada konsistensi yang berbeza daripada sisa payudara, tetap atau mudah alih.

Kehadiran mereka boleh menyebabkan kesakitan dan boleh disertai dengan tanda-tanda lain, seperti:

Kebocoran cecair (serum atau darah) dari puting;
Perubahan kulit (seperti erythema dan lymphedema dengan rupa "kulit jeruk");
Perasaan ketegangan;
Variasi bentuk atau saiz payudara.

Kehadiran manifestasi ini boleh menjadi akibat dari awal, keradangan atau yang lain, untuk disiasat sekali lagi dengan bantuan doktor.

Benjolan payudara benign

Nodules benign mempunyai kontur yang jelas dan mudah alih, ovoid atau bulat.

Bergantung pada sifat mereka, luka ini boleh menjadi pepejal (iaitu mereka mempunyai konsistensi keras), adiposa (lembut) atau cecair (sista).

Ketulan payudara malignan

Nodul ganas mempunyai kontur yang kurang jelas (mereka cenderung menyusup kelenjar sekitarnya) dan tidak mudah alih.

Kanser payudara yang paling maju hampir selalu mengakibatkan penarikan balik kulit penderita, dengan perubahan bentuk payudara dan penekanan pada tanda-tanda kulit yang disebabkan oleh lymphedema. Kehadiran nodul satelit dan limfadenopati menunjukkan penyebaran tumor.

Isyarat yang mencurigakan

Antara simptom yang mesti mencurigakan, supaya mereka harus dirujuk kepada doktor anda termasuk:

Persepsi satu atau lebih nodul keras dalam payudara atau ketiak;
Protuberances atau penebalan kawasan payudara atau axillary;
Perubahan dalam isola mamma atau perubahan puting (seperti, contohnya, rembesan cahaya yang menyusu atau ruam yang luar biasa di kawasan sekitarnya).

Sesetengah tanda adalah perhatian khusus:

Nodul tetap pada kulit atau ke dinding dada;
Kehadiran jisim nodular yang sangat keras konsisten, bentuk yang tidak teratur;
Nodus limfa axillary diperbadankan atau tetap;
Bekalan darah dari puting;
Kemunculan kulit kusam atau retractions, bengkak, kemerahan, panas dan keretakan.

Kesakitan payudara, sebaliknya, bukan gejala yang relevan, kerana kanser payudara tetap lembab dalam kebanyakan kes; Walau bagaimanapun, lebih baik melaporkannya kepada doktor untuk memberi jaminan.

diagnosis

Tidak jarang, ciri-ciri klinikal patologi benign dan malignan bertindih, sehingga, secara umum, perlu menjalani satu siri ujian klinikal yang berguna untuk mengenal pasti sifat mereka dengan kepastian yang lebih besar.

Penemuan nodul payudara memerlukan laluan diagnostik yang standard, mulai dari sejarah perubatan hingga pemeriksaan fizikal, dari kajian pencitraan hingga analisis histologi.

Tanda-tanda untuk penilaian khusus ini bergantung pada usia pesakit dan, di atas semua, pada data yang terdapat semasa pemeriksaan payudara. Diagnosis untuk dikecualikan ialah kanser payudara.

sejarah

Pengumpulan data anamnestic mengenai gangguan yang sedang berlaku mesti menyiasat berapa lama benjolan payudara hadir atau jika ia cenderung untuk berulang dan hilang secara berkala. Semasa fasa ini, pesakit perlu melaporkan kepada doktor penemuan yang mungkin tentang orang-orang terdahulu dan hasil penilaian mereka.

Sejarah perubatan jarak jauh mesti termasuk faktor risiko untuk kanser payudara, termasuk diagnosis kanser payudara dan terapi sinaran sebelum di rantau thorax sebelum usia 30 tahun (contohnya rawatan limfoma Hodgkin). Sejarah keluarga mestilah menentukan kehadiran kes-kes kanser payudara pada saudara darjah 1 (ibu, kakak atau anak perempuan).

Penilaian mesti menentukan sama ada terdapat rembesan dada (jelas, susu atau darah) dan permulaan gejala yang mungkin mencadangkan kanser yang lebih maju (contohnya kehilangan berat badan, rasa sakit dan sakit tulang).

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan payudara secara langsung (ujian payudara) memberi tumpuan kepada pemerhatian dan palpasi payudara dan tisu berdekatan. Respon terhadap sentuhan nodul akan menunjukkan saiz, kelembutan, konsistensi (iaitu keras atau lembut, licin atau tidak teratur) dan pergerakan (jika ia boleh dipindahkan dengan hujung jari atau jika ia dikimpal pada dinding kulit atau dada ).

Semasa penilaian, kelenjar susu diperiksa untuk perubahan di rantau ini di mana nodul atau jisim hadir, seperti erythema, membesar-besarkan tanda-tanda kulit biasa, lymphedema (kulit kulit oren) dan pelepasan puting. Wilayah axillary, supraclavicular dan subclavicular adalah teruk untuk mencari massa dan adenopati.

Pemeriksaan lebih mendalam

Bergantung kepada pertimbangan doktor, pelaksanaan:

Pemeriksaan ultrabunyi payudara: peperiksaan ultrasound yang digunakan untuk mengkaji struktur payudara dan membolehkan membezakan nodul konsisten pepejal dari cecair, seperti sista.
Mammografi : ia adalah radiografi payudara yang berguna untuk mengenal pasti walaupun lesi yang sangat kecil, mikro-kalsifikasi atau tanda-tanda tidak langsung tumor. Payudara dimampatkan dengan peranti khas dan sinar-X, melalui tisu-tisu payudara, mencetak imej radiografi pada pinggan (atau di dalam komputer).

Apabila hasil ujian-ujian ini tidak menentu, nodul pada payudara yang muncul sista tertakluk kepada aspirasi jarum (atau agocentesis ), yang terdiri daripada mengambil sampel sel dari kawasan yang terjejas, diikuti oleh kajian sitologi untuk mengetahui kehadiran mana-mana perubahan neoplastik. Prosedur ini dilakukan di bawah bimbingan ultrasound, memasukkan jarum nipis ke dalam nodul yang mencurigakan dan mencetuskan bahan yang terkandung di dalamnya, yang akan dikenakan pemeriksaan histologi. Apabila sampel diambil menunjukkan coretan darah, kekotoran pepejal dan sisa saiz tidak berubah selepas agocentesis, ia boleh menunjukkan persampelan oleh biopsi jarum-mammari diikuti oleh penyiasatan sitologi, untuk membezakan lagi jenis lesi.

Nodul pepejal diperiksa oleh mamografi diikuti dengan biopsi yang dipandu radio, untuk mengumpul serpihan tisu untuk dianalisis di bawah mikroskop dengan sampel tempatan dan untuk membolehkan analisis yang lebih terperinci mengenai lesi.

Satu lagi penyiasatan yang membolehkan mendapatkan maklumat yang berguna untuk membezakan watak-watak benjolan payudara adalah resonans magnetik mammary . Siasatan ini ditunjukkan apabila struktur mamum kelihatan rumit untuk penyiasatan visualisasi lain (seperti ultrasound dan mamografi) atau perlu untuk memvisualisasikan secara terperinci beberapa imej yang dianggap mencurigakan.

Pemeriksaan diri untuk melindungi kesihatan payudara

Sebagai doktor menasihatkan, kawalan diri payudara harus dijadikan pelantikan biasa bermula pada usia 20 tahun, diulang sekurang-kurangnya sebulan sekali, seminggu selepas berakhirnya haid (iaitu apabila aktiviti hormon "berehat" dan payudara kurang bengkak dan menyakitkan). Ia hanya mengambil beberapa minit untuk melaksanakannya.

Ujian penilaian diri mudah ini membolehkan kita mengetahui struktur dan penampilan umum payudara, dengan itu membolehkan wanita itu untuk menangkap apa-apa perubahan luar biasa berkenaan dengan fisiognomi asasnya. Sekiranya dilakukan dengan betul dan kerap, peperiksaan diri boleh mengehadkan risiko mendiagnosis tumor pada peringkat lanjut, oleh itu ia mewakili alat "pencegahan" yang sah.

Jika semasa pemeriksaan sendiri payudara nodul dijumpai, tidak perlu terlalu cemas, kerana seringkali tindak balas tidak berbahaya; Walau bagaimanapun penting untuk memaklumkan kepada doktor, yang akan dapat menunjukkan ujian instrumental yang sesuai untuk menentukan keadaan sebenar kesihatan.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut mengenai cara melakukan pemeriksaan sendiri payudara, klik di sini.

rawatan

Rawatan benjolan payudara bergantung kepada punca tertentu dan mungkin melibatkan pelbagai intervensi terapeutik.

Fibroadenomas boleh dibuang dengan pembedahan di bawah anestesia tempatan, tetapi sering berulang.
Untuk mengatasi gejala perubahan fibrocystic, sebaliknya, penggunaan ubat penahan sakit (seperti paracetamol) dan penggunaan coli sukan boleh berguna untuk memastikan sokongan yang mencukupi dan mengurangkan sensasi menyakitkan sementara ke payudara. Sekiranya keraguan diagnostik, pembedahan luka boleh ditunjukkan.
Biasanya, sista payudara tidak memerlukan rawatan, kecuali dalam kes-kes di mana gejala dan saiz luka-luka ini adalah penyebab ketidakselesaan kepada pesakit. Dalam kes ini, ia berguna untuk mengalirkan bendalir yang terkandung di dalam pembentukan saccular melalui aspirasi jarum; walaupun jarang, penyingkiran pembedahan mungkin ditunjukkan. Selepas prosedur ini, kelenjar mamma kurang tegang dan menyakitkan, tetapi sista di payudara boleh terbentuk semula, kerana lebih banyak cecair dapat dikumpulkan di dalamnya.

Dalam sebarang kes, benjolan payudara tidak boleh diabaikan dan kehadiran mereka memerlukan sikap pemantauan berkala melalui pemeriksaan diri dan pemantauan ultrasound / mamografi.