Apa itu Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes adalah bakteria berbentuk bukan anaerobik Gram-positif yang biasanya tinggal di kulit manusia, terutamanya dalam folikel pilo-sebaceous, di mana ia mendapat nutrien yang diperlukan dari sebum, produk sampingan metabolisme kulit dan serpihan selular di kawasan ini.
Peranan dalam Jerawat
Propionibacterium acnes lebih suka keadaan anaerobiosis (ketiadaan oksigen) yang berkaitan dengan kehadiran rembesan sebaceous yang banyak; keadaan ini berlaku di dalam comedones ("palam-pori kulit"), titik hitam kecil yang menghalang aliran normal sebum ke dalam duktus folikel pilosebase, dan dari sana ke permukaan kulit.
Aktiviti propionibacterium acnes dalam komedon menentukan tindak balas keradangan yang diantarkan oleh pelepasan pelbagai bahan yang mampu memainkan peranan dalam patogenesis jerawat: hyaluronidase, protease, lipase dan faktor chemotactic untuk neutrofil, limfosit dan makrofag. Keupayaan propionibacterium acnes untuk menghasilkan lipase ekstraselular yang menghidrolisis trigliserida sebum kepada gliserol dan asid lemak diketahui dengan baik dalam hal ini, yang memihak kepada pertumbuhan spesies bakteria lain, predisposisi terhadap komedogenesis dan memperburuk keradangan tempatan. Flogosis ini melemahkan integriti keratinosit dan dinding folikel, merosakkannya sehingga ia pecah.
Dalam sesetengah subjek, tindak balas kulit keradangan pada kejadian ini adalah seperti mencetuskan tindak balas keradangan yang semakin berkembang, yang berpunca dari tanda-tanda jerawat yang biasa: pembentukan papules, pustula dan nodul.
rawatan
Oleh kerana peranan penting Propionibacterium acnes dalam aetiopathogenesis jerawat, antibiotik - kedua-dua topikal dan sistemik - adalah satu bantuan penting dalam terapi farmakologi jerawat, terutama pustular.
Biasanya, penggunaan terapi antibiotik topikal hanya disediakan untuk kes-kes jerawat yang paling serius, lebih-lebih lagi dalam hal terapi antibiotik oral, untuk mengelakkan permulaan rintangan terhadap antibiotik yang sama.
Malah, walaupun tindakan bacteriostatic, bakterisida dan anti-radang ubat-ubatan ini berfaedah secara terapeutik, pertumbuhan strain Propionibacterium acnes yang tahan terhadap beberapa antimikrobial yang biasa digunakan dalam terapi topikal, seperti clindamycin, eritromisin, benzoyl peroksida, sudah diketahui, meclociclina, nadifloxacin, gentamicin dan asid azelaic.
Atas sebab ini, penggunaan antibiotik perlu dilakukan dengan kepatuhan penuh dengan preskripsi perubatan. Secara umumnya, rawatan jerawat dengan antibiotik topikal perlu dihadkan kepada tempoh 6-8 minggu dan, di atas semua, ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan sebagai monoterapi.
Retinoid topikal (seperti adapalene, tretinoin atau isotretinoin) meningkatkan keberkesanan anti-jerawat antimikrobial dengan memudahkan penembusan mereka ke folikel pilosebace terhalang, di mana Propionibacterium acnes kekal .
Patologi lain
Propionibacterium acnes bukan sahaja dan terlibat secara eksklusif dalam penampilan atau kemerosotan manifestasi jerawat.
Malah, pemukulan ini juga boleh menjadi patogen oportunistik, yang kadang kala dikenal sebagai bertanggungjawab untuk arthritis, osteomyelitis, endokarditis, meningitis dan jangkitan pembedahan (dilindungi di dalam folikel pilosebaceous, ia bertentangan dengan prosedur pra pembedahan yang disinfeksi kulit).
Selain itu, beberapa kajian telah menunjukkan kehadiran P. acnes pada pesakit yang menghidapi sarcoidosis dan sciatica, sehingga hipotesis hubungan antara penyakit ini dan kehadiran jangkitan akhirnya disebabkan oleh pemukulan ini.
Pada pesakit dengan sarcoidosis, P. acnes didapati di dalam nodus limfa. Walau bagaimanapun, dalam pesakit dengan sciatica, pemukulan telah ditemui pada tahap cakera intervertebral.
Akhirnya, keradangan yang disebabkan pada paras kulit oleh Propionibacterium acnes boleh mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan sekunder dari bakteria lain yang biasanya bukan sebahagian daripada flora komensa kulit, seperti, misalnya, epitermidis Staphylococcus .
