Lihat juga: asid hempedu; ubat ekskresi ubat
Bile adalah larutan berair isotonik yang dihasilkan oleh hati dan terdiri daripada air (95%), elektrolit, lipid (asid hempedu, kolesterol dan fosfolipid), protein dan pigmen (bilirubin); pHnya agak asas.
Setiap hari hati menghasilkan purata 600 ml empedu; kuantiti yang dirembes dipengaruhi oleh jenis diet (meningkat berikutan pemakanan makanan yang kaya lemak), kekerapan dan konsistensi makanan, beberapa ubat dan irama sirkadian (lebih besar pada waktu malam daripada hari).
Menjelang akhir laluannya, saluran empedu biasa mengalir ke saluran pankreas yang lebih besar dan akhirnya, melalui bahagian kiri duodenum, mengalir ke dalam papilla Vater.
Kelajuan yang menyebabkan aliran empedu ke dalam usus dikawal oleh serat kontraksi yang membentuk sphincter Oddi. Cincin otot ini, yang dikontrak semasa berpuasa dan berehat semasa fasa pencernaan usus, menghalang refluks kandungan enterik ke dalam saluran hempedu; Lebih-lebih lagi, dalam keadaan berpuasa, ia menentang penentangan terhadap laluan hempedu yang, yang tidak dapat menuangkan ke duodenum, mengalir melalui saluran saraf dan menuangkan ke dalam pundi hempedu. Di dalam vesicle ini, hempedu terkumpul dan bertambah pekat (sehingga 10%); Penyerapan ini melibatkan air, natrium klorida dan bikarbonat, manakala garam hempedu, pigmen dan lipid tidak diserap semula dan semakin tertumpu.
Kolesterol, yang tidak larut dalam hempedu, akan cenderung mendakan dalam mikrocrystals (pengiraan); ini dihalang oleh kehadiran garam hempedu dan phospholipid (lecithin) yang, dengan memasukkannya ke dalam micelles, mencegah penghabluran. Walau bagaimanapun, ia mungkin berlaku bahawa hempedu supersaturated dengan kolesterol dan bahawa ini disimpan dalam agregat pepejal yang disebut pengiraan; Atas sebab ini, kerana penghapusan bilier kolesterol adalah berkadar terus dengan sintesis endogen dan kepada kuantiti yang diperkenalkan dengan diet, diet yang seimbang mengurangkan risiko lipid ini mendahului dalam bentuk kristalnya.
Pengosongan pundi hempedu berlaku berkaitan dengan makanan dan disukai oleh hormon cholecystokinin (CCK), yang dihasilkan oleh mukosa duodenum sebagai tindak balas kepada isi kandungan gastrik (dipanggil chyme), terutamanya jika kaya lemak. Hormon ini melakukan satu tindakan tiga: ia mendorong peningkatan dalam rembesan biliary (tindakan choleretic); merangsang kontraksi pundi hempedu (tindakan cholagogue); nikmat kelonggaran sphincter Oddi, dengan itu membenarkan aliran keluar hempedu ke duodenum. Satu lagi hormon, yang dipanggil secretin, mempunyai keupayaan untuk meningkatkan aliran hempedu (sifat choleretic); hormon lain, seperti vasoactive peptide intestinal (VIP), glucagon dan somatostatin, menggalakkan kelonggaran pundi hempedu dan menghalang penguncupannya.
Garam hempedu dan fungsi hempedu
Rembesan hempedu adalah penting untuk pencernaan dan penyerapan lipid, berkat kehadiran garam hempedu. Molekul-molekul ini, turunan polar kolesterol, adalah amphipatik, kerana ia dibentuk oleh "wajah" liposoluble dan "belakang" larut air, dengan banyak caj negatif yang ditujukan ke luar (ia dipanggil amphipatik atau amphiphilic, molekul yang mengandungi kumpulan hidrofilik dan hidrofobik, contoh yang paling klasik ialah fosfolipid yang membentuk sel membran).
Selepas dimasukkan ke dalam usus, garam hempedu dimasukkan ke dalam titisan lipid dengan bahagian liposoluble mereka. Dengan cara ini mereka mengurangkan perpaduan antara pelbagai trigliserida, pengemulsikan globules lemak dalam micelles kecil dan meningkatkan kawasan yang boleh diakses oleh enzim pankreas tertentu, yang dikenali sebagai lipase, yang bertanggungjawab untuk pencernaan lipid. Malah pencampuran kandungan usus yang berterusan, yang disukai oleh kontraksi peristaltik, menyumbang kepada pemisahan globulul lipid menjadi molekul yang lebih kecil.
Seluruh proses, yang mengambil nama emulsi, adalah tidak dapat dipulihkan kerana lipid pengagregatan semula dihalang oleh caj elektrik negatif yang berkaitan dengan komponen larut air garam hempedu, yang menstabilkan emulsi dengan menangkis pelbagai micelles.
Di samping memudahkan penghadaman dan penyerapan vitamin dan lemak larut lemak, hempedu meneutralkan keasidan rembesan gastrik (HCl), merangsang peristalsis usus dan menimbulkan tindakan antiseptik terhadap flora bakteria, menghalang fenomena putrefaktif.
Produk yang berasal dari degradasi hemoglobin (bilirubin), bahan-bahan dengan tindakan toksik atau farmakologi dan lain-lain sifat endogen (hormon tiroid, estrogen, dan lain-lain) juga dikeluarkan dari tubuh melalui hempedu.
Hempedu, garam hempedu dan kolesterol
Tidak ada mekanisme biokimia penurunan degradasi kolesterol pada manusia; Oleh itu, satu-satunya cara penghapusan lipid ini adalah rembesannya pada hempedu dan penukarannya kepada garam hempedu. Setiap hari hati menukarkan 200-400 mg kolesterol menjadi asid hempedu "utama", diwakili oleh asid cholesterol dan chenodeoxycolicle, dalam nisbah 2: 1. Asid hempedu utama ini dibebaskan dari hati dengan bentuk konjugasi dengan kumpulan amino gliserin atau taurin; asid hempedu yang konjugat dengan glisin (glikogen dan asid chenodeoxycholic) hadir dalam tiga kali lebih tinggi daripada asid yang berasal dari konjugasi dengan taurine (taurocolici dan chenodeoxycholics).
Kebanyakan garam ini (kira-kira 90%) diserap semula dan kembali ke hati melalui peredaran portal, kemudian dirahsiakan semula dalam jus hempedu. Di peringkat kolik, beberapa bakteria memetabolisme asid hempedu "utama" yang tidak diserap dengan mengubahnya menjadi asid hempedu "sekunder" (asid deoxycolic dan lithocolic), di mana kira-kira 20% diserap dan diangkut kembali ke hati melalui peredaran enterohepatic.
Subjek dewasa yang mengikuti diet yang seimbang menghasilkan purata 7-20 gram asam empedu setiap hari, yang hanya 200-500 mg dihapuskan dengan tinja (kuantiti yang meningkat jika diet kaya dengan serat). Kolesterol bebas yang hadir di hempedu itu diserap semula sebanyak 50%.
