Ubat untuk menyembuhkan asites

definisi

Dengan "ascites" kita maksudkan tumpahan cecair dalam rongga peritoneal, membran lapisan abdomen; dalam erti kata lain, ascites muncul di ruang antara organ perut dan tisu yang menutupi perut. Ascites adalah salah satu daripada komplikasi sirosis hati yang paling biasa.

punca

Selain daripada sirosis hati, banyak penyakit lain dapat menimbulkan predisposisi pesakit kepada permulaan asites: perubahan penyerapan usus, kolon dan kanser hati, hepatitis, kegagalan jantung, hipertensi portal (sering dikaitkan dengan pengekalan air dan natrium bahagian badan), malnutrisi teruk, pankreatitis, batuk kering.

gejala

Dianggarkan 33% pesakit asites tidak mengadu apa-apa gejala, dan pelepasan cecair ke rongga abdomen didiagnosis secara tidak sengaja. Di sesetengah pesakit, asites ditunjukkan oleh kekeliruan mental, kelemahan otot, kesukaran bernafas, sakit perut dan keletihan, encephalopathy, demam, ginekomastia, hilang selera makan, jaundis. Dalam bentuk yang teruk, asites boleh menyebabkan koma.

Maklumat mengenai Ascites - Ubat Ascites tidak bertujuan menggantikan hubungan langsung antara profesional dan pesakit kesihatan. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Ascite - Ascites Drugs.

dadah

Memandangkan mekanisme kompleks yang ditubuhkan dalam konteks asites, sebelum menerangkan rawatan dan ubat-ubatan yang ditunjukkan untuk rawatannya, skema ringkasan ringkas dijelaskan di bawah, yang menerangkan bagaimana untuk mencapai transudasi cecair dalam rongga peritoneal bermula dari dari penyakit hati:

Gangguan hepatik → aliran darah yang terhalang biasanya di hati → peningkatan tekanan portal → za limpa volume (splenomegaly) → ↓ jumlah darah yang beredar (hipovolemia) → pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron dan sistem bersimpati → ↑ ↑ renal natrium, takikardia → pengumpulan cecair di rongga peritoneal (ascites).

Matlamat rawatan untuk ascites adalah menyembuhkan penyakit asas; terdapat banyak strategi intervensi. Inilah yang paling kerap:

Pengubahsuaian kelakuan: ia melibatkan rehat tidur dan sekatan sodium pada hanya 1.5-2 gram sehari
Terapi ubat: melibatkan pentadbiran diuretik untuk mengeluarkan cecair berlebihan (spironolactone dan furosemide), albumin, antibiotik untuk digunakan dalam kes jangkitan bakteria bakteria terbukti (contohnya cefotaxime, cefoxitin, amoxicillin dan asid clavulanic)
Jangan minum alkohol
Paracentesis yang mengejutkan: objektifnya adalah untuk menghapuskan cecair terkumpul di rongga abdomen. Amalan terapeutik menggunakan bantuan jarum yang dimasukkan terus ke dalam perut, untuk memihak kepada penghapusan cecair berlebihan dengan aspirasi. Dalam keadaan yang sama, penyerapan albumin bersamaan adalah disyorkan untuk memihak kepada pengembangan semula jumlah plasma.
Transplantasi hati: dikhaskan untuk pesakit yang tidak melaporkan apa-apa manfaat yang ketara selepas mengambil ubat

Diuretik untuk rawatan asites tidak rumit: dengan mengurangkan jumlah, ubat-ubatan ini dapat mengurangkan tekanan portal dengan ketara.

Spironolactone (contohnya Aldactone, Uractone, Spirolang): ini adalah ubat diuretik yang berkuasa (yang termasuk dalam kelas farmakologi penabung kalium), yang digunakan dalam terapi untuk rawatan asites pada kedudukan awal 100 mg sehari; seterusnya, secara berperingkat meningkatkan dos sehingga maksimum 400 mg sehari. Spironolactone juga boleh didapati digabungkan dengan hydrochlorothiazide (contohnya Aldactazide, Spiridazide), satu lagi ubat-ubatan kalium-potongan: dalam kes ini, disyorkan untuk memulakan terapi dengan mengambil 4 tablet setiap hari secara oral, dirumuskan dengan 25 mg spironolactone dan dengan 25 mg hydrochlorothiazide. Ubat ini juga boleh didapati dalam tablet 50 + 50 mg: dalam kes ini, hanya dua tablet sehari diperlukan. Jika selepas 2-4 hari tiada peningkatan yang ketara diperhatikan, adalah dinasihatkan untuk meningkatkan dos secara beransur-ansur, setiap 2-3 hari, sehingga maksimum 200 + 200 mg. Rawatan jangka panjang dengan ubat ini - serta penyalahgunaannya - boleh menyebabkan penurunan keinginan seksual, mati pucuk dan ginekomastia.
Furosemide (contohnya Lasix, Spirofur): untuk digunakan dalam kombinasi dengan spironolactone apabila monoterapi dengan ubat yang kedua tidak melaporkan hasil terapeutik yang diingini. Kombinasi spironolactone + furosemide juga disyorkan untuk mengelakkan nocturia. Sebagai petunjuk, untuk rawatan ascites, disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos minimum ubat (40 mg); akhirnya, meningkatkan dos secara beransur-ansur sehingga maksimum 160 mg / hari.
Bumetanide (contohnya Bumex) dadah pilihan kedua untuk rawatan asites. Dose indikasi menunjukkan mengambil ubat 0.5-2 mg setiap hari, dengan mulut; Sebagai alternatif, ambil dadah secara intravena atau intramuskular pada dos 1 mg sehari. Adalah mungkin untuk mengambil bahan aktif juga untuk infus intravena berterusan: dalam kes ini, dos indikatif ialah 1 mg / jam, untuk maksimum 12 mg sehari.
Torsemide atau Torasemide (misalnya Demadex, Diuresix): ubat ini adalah diuretik gelung yang digunakan dalam terapi untuk rawatan asites; ia bukan dadah pilihan pertama seperti furosemide dan spironolactone. Nyata, ambil 5-10 mg ubat secara lisan atau intravena, sekali sehari.
Asid etacrinic (contohnya reomax): ubat adalah diuretik gelung. Untuk rawatan asites, disyorkan untuk mengambil ubat pada dos 50 mg sehari, secara lisan atau intravena, sebaik-baiknya dengan makanan. Asid etacrinico dinasihatkan sekiranya ascites ditentukan, jika spironolattone dan furosemide tidak melaporkan manfaat yang ketara.
Triamterene (contohnya Dyrenium): ubat ini adalah diuretik yang juga ditunjukkan untuk rawatan asites; dos indikator yang diperlukan untuk mengambil 100 mg aktif, dua kali sehari, melalui mulut. Ubat ini juga boleh didapati bersamaan dengan furosemide (misalnya Fluss): dalam kes ini, disarankan untuk mengambil 1-2 tablet setiap hari, setiap hari yang lain (setiap tablet dirumus dengan 25 mg triamterene dan 40 mg furosemide).

Ubat antibiotik untuk rawatan superinfeksi bakteria dalam konteks asites:

Amoxicillin + asid clavulanic (contohnya Amoksicillin dan Asid Clavulanic Sandoz): disyorkan untuk mengambil 1 gram amoksisilin yang dikaitkan dengan 200 mg asid clavulanic untuk jangkitan bakteria dalam konteks asites. Teruskan terapi selama 7-10 hari, mengikuti arahan yang diberikan oleh doktor.
Cefotaxima (contohnya Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): ubat ini adalah cephalosporin generasi ketiga. Secara terperinci, uruskan 2 gram ubat setiap 8 jam. Rawatan farmakologi ini amat sesuai untuk kes-kes asites yang berkaitan dengan pankreatitis.
Cefoxitine (contohnya Mefoxin): cephalosporin generasi kedua yang digunakan dalam terapi untuk rawatan asites; rawatan dengan bahan aktif ini adalah khusus untuk superinfections yang disokong oleh Enterococci. Nyata, ambil 1 gram ubat setiap 6-8 jam, selama 3-7 hari.
Aztreonam (contohnya Cayston) dos indikator adalah mengambil 500 mg ubat setiap 8 jam. Tempoh terapi perlu ditentukan oleh doktor berdasarkan keparahan gejala dan jangkitan.

Albumin : untuk rawatan ascites yang bergantung kepada sirosis dalam peringkat lanjutan.

Pentadbiran albumin dari luar ditunjukkan juga dan di atas semua dalam paracentesis evacuative untuk rawatan ascites tahan terhadap rawatan farmakologi: berikutan paracentesis evacuative (jumlah cecair ascitic dikeluarkan> 5 liter), disyorkan untuk menyuntik albumin melalui intravena dengan kandungan natrium yang rendah, yang menunjukkan pada dos 40g / paracentesis (sepadan dengan 6-8 gram per liter cecair ascitic yang dikeluarkan). Ia juga disyorkan untuk tidak melebihi kadar infusi sebanyak 16 gram per jam.

Satu langkah ke belakang: mari kita ingat secara ringkas bahawa albumin adalah protein yang fungsinya sangat penting untuk organisma; Albumin terbabit dalam mekanisme pengawalan tekanan onkotik plasma dan penghantaran vitamin, dadah, asid lemak bebas dan hormon steroid. Gambaran klinikal dan patologi asites yang teruk juga dicirikan oleh hypoalbuminemia: untuk sebab ini, perlu mengambil albumin dari luar, mengikuti paracentesis evacuative.