ms.energymedresearch.com
kesihatan sistem saraf

Neuralgia trigeminal

Pengenalan

Neuralgia trigeminal adalah sindrom kronik, gangguan neuropatik yang menampakkan diri dengan krisis kesakitan yang menyakitkan di kawasan-kawasan wajah yang dialaminya oleh saraf kranial kelima : dahi dan mata, rahang ke dagu atau pipi atas.

Trigeminal sebenarnya terdiri daripada sepasang saraf yang cawangan simetri baik ke kanan dan ke kiri di kepala; Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes gangguan itu hanya mempengaruhi satu sisi muka (unilateral), paling sering sebelah kanan. Jarang sekali, pesakit dengan neuralgia trigeminal mempunyai kesakitan dua hala. Krisis jangka pendek (dari beberapa saat hingga 1-2 minit), mereka boleh timbul tanpa amaran dan kadang-kadang mereka boleh berlaku secara berturut-turut; kesakitan yang berkaitan sering digambarkan sebagai kejutan elektrik atau lash, manakala dalam selang antara satu serangan dan yang lain rasa sakit yang mendasari boleh bertahan. Dalam individu yang terjejas, rangsangan ringan pada bahagian tertentu muka (mata pencetus) boleh mencetuskan serangan yang menyakitkan. Krisis boleh dicetuskan oleh getaran atau sentuhan dengan pipi (seperti ketika bercukur atau menggunakan solekan), sambil menyikat gigi, makan atau bercakap. Oleh kerana intensiti kesakitan, sesetengah pesakit boleh mengelakkan aktiviti harian ini kerana mereka takut serangan yang akan berlaku. Penyebab tepat neuralgia trigeminal tidak selalu difahami, tetapi terdapat, dalam kebanyakan kes, hubungan antara saraf trigeminal dan saluran darah, yang berjalan dekat dengannya. Kedekatan ini menimbulkan mampatan pada penamatan saraf, yang menentukan perubahan fungsi yang mana trigeminal menghantar isyarat yang tidak normal ke otak. Kurang biasa, neuralgia boleh disebabkan oleh tumor yang memampatkan saraf eponim. Neuralgia trigemina boleh berlaku akibat penuaan atau bergantung kepada keadaan patologi yang lain: penyakit sistem saraf pusat (seperti sklerosis berganda), kecederaan otak, trauma, jangkitan atau keabnormalan lain. Neuropati jarang berlaku dalam subjek di bawah umur 40 tahun dan paling sering dilihat dalam subjek wanita. Hidup dengan neuralgia trigeminal boleh menjadi sukar, terutamanya jika ia memberi kesan kepada kualiti hidup: keamatan yang ditunjukkan olehnya boleh melemahkan dan bahkan boleh menyebabkan kemurungan, dengan perasaan kesedihan yang melampau atau putus asa yang berlangsung lama.
Mujurlah, terdapat banyak pilihan terapeutik untuk menguruskan neuralgia trigeminal secara berkesan. Doktor harus menentukan rawatan yang paling sesuai dengan gambaran klinik pesakit, sama ada keadaan itu adalah utama, atau merawat penyakit yang mendasari sekiranya gangguan itu menengah ke keadaan lain.

Saraf trigeminal

Trigeminus, yang juga dikenali sebagai saraf kranial kelima (V), berasal dari batang otak, di pangkal otak, dan merupakan penamatan saraf terbesar dalam tengkorak. Saraf saraf kranial (satu untuk setiap sisi muka) menghantar rangsangan deria ke otak dan menerima impuls motor daripadanya. Saraf trigeminal sebenarnya terdiri daripada gentian motor dan sensitif.

Tiga cawangan berlari dari setiap ganglion trigeminal:

  • Cawangan atas (saraf oftalmik, V1) - menyegarkan mata, dahi, kulit kepala dan muka hadapan;
  • Cawangan sederhana (saraf maxillary, V2) - menyembuhkan pipi, bahagian hidung, rahang, bibir atas, langit-langit, gigi dan gusi;
  • Cawangan yang lebih rendah (saraf mandibular, V3) - menyegarkan bahagian mulut, mulut dan lidah yang lebih rendah, lebih rendah, rendah. Ia juga merangsang pergerakan otot yang terlibat dalam menggigit, mengunyah dan menelan (ia adalah sensory campuran dan saraf motor).

Neuralgia boleh menjejaskan satu atau lebih cabang saraf trigeminal. Cawangan maxillary paling kerap terlibat, manakala cabang oftalmik adalah penamatan paling tidak terjejas.

Jenis neuralgia trigemina

Neuralgia trigemina boleh dibahagikan kepada beberapa kategori, bergantung kepada jenis kesakitan:

  • Jenis 1 trigeminal neuralgia (TN1) mewakili manifestasi tipikal, dicirikan oleh kesakitan yang teruk dan berselang (ia berlaku hanya pada masa-masa tertentu dan tidak tetap). TN1, apabila tiada punca asal boleh diketahui, dipanggil idiopatik ;
  • Jenis 2 trigeminal neuralgia (TN2) dikenali sebagai neuralgia trigeminal atipikal . Kesakitan adalah akut dan malar dan boleh membuktikan ciri pembakaran;
  • Neuralgia trigeminal simptom (STN) sebaliknya adalah akibat daripada keadaan patologi yang mendasari, seperti multiple sclerosis.

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Keradangan saraf trigeminal

Gejala utama neuralgia trigemina adalah sakit parah, yang melancarkan tiba-tiba dan terletak di kawasan tertentu di muka. Krisis yang menyakitkan hampir selalu melibatkan hanya satu sisi muka dan biasanya dapat melibatkan rahang, rahang atas, pipi dan kurang sering mata dan dahi.

Neuralgia trigeminal boleh hadir dengan sensasi "rasa kesedihan" atau kebas pada wajah, yang bertukar menjadi sakit yang membakar, melampau atau serupa dengan kejutan elektrik. Krisis boleh bertahan dari beberapa saat hingga dua minit, tetapi boleh diulangi secara berturut-turut sepanjang hari. Sesetengah orang mengalami kesakitan yang membosankan dan berterusan walaupun dalam tempoh refraktori, yang memisahkan pelbagai kejadian neuralgia trigeminal akut. Walau bagaimanapun, gejala mungkin hilang sepenuhnya dan tidak berulang selama berbulan atau tahun.

Neuralgia trigeminal biasa (TN1) biasanya mempunyai ciri-ciri berikut:

  • Kesakitan adalah tiba-tiba, sekejap, tajam dan menyakitkan atau serupa dengan kejutan elektrik.
  • Anda boleh mengalami kekejangan kerap selama beberapa hari, minggu atau bulan untuk setiap episod.
  • Kesakitan boleh menjejaskan kawasan terhad muka atau mungkin merebak ke kawasan jiran.
  • Kekerapan krisis meningkat dari masa ke masa. Dalam kes yang teruk, kesakitan boleh berlaku beratus kali sehari.
  • Serangan sakit jarang terjadi pada waktu malam ketika pasien sedang tidur.

Bentuk kekacauan yang kurang biasa, neuralgia trigeminal atipikal (TN2) dicirikan, sebaliknya, dengan rasa sakit yang kurang sengit tetapi berdenyut dan berterusan, atau dengan sensasi terbakar yang membosankan. Manifestasi ini kadang-kadang berlaku secara sporadis, boleh bertahan satu hari atau lebih dan dikaitkan dengan kesakitan yang sedikit tetapi berterusan antara serangan. Bentuk neuralgia trigeminal ini memberi tindak balas yang kurang positif kepada rawatan daripada bentuk 1 jenis.

punca

Walaupun punca-punca yang tepat tidak selalu diketahui, neuralgia sering ditentukan oleh pemampatan saraf trigeminal atau oleh penyakit yang mendasari (dalam kes yang terakhir ia dipanggil neuralgia trigeminal sekunder ). Neuralgia trigemina juga boleh menjadi kesan proses penuaan normal.

Mampatan saraf trigeminal. Bukti menunjukkan bahawa dalam 80-90% kes, penyebab neuralgia adalah hubungan antara saraf dan saluran darah yang berjalan dekat dengannya. Kedekatan ini boleh menyebabkan tekanan pada saraf trigeminal berhampiran titik di mana ia memasuki batang otak (bahagian paling bawah otak yang bergabung dengan saraf tunjang); Tekanan berulang menyebabkan hakisan salutan pelindung sekitar saraf (iaitu sarung myelin), mengubah pengaliran biasa impuls saraf.

Penyebab struktur. Punca lain yang boleh menjejaskan saraf trigeminal adalah kerosakan pada sarung myelin relatif, ditentukan oleh:

  • Keabnormalan saluran darah (seperti aneurisme);
  • Sista atau pembentukan tumor ;
  • Penyakit seperti multiple sclerosis, keadaan jangka panjang yang mempengaruhi sistem saraf pusat;
  • Komplikasi post-herpetic (jangkitan Herpes Zoster).

Faktor pencetus dan zon pencetus

Serangan spontan neuralgia trigeminal boleh disebabkan oleh pelbagai pergerakan atau aktiviti harian. Sesetengah pesakit sensitif di sesetengah wilayah muka, yang dikenali sebagai zon pencetus, yang, jika dirangsang, boleh mencetuskan krisis yang menyakitkan; kawasan ini biasanya terletak berhampiran hidung, bibir, mata, telinga atau rongga mulut. Oleh itu, kemunculan serangan yang menyakitkan boleh dielakkan dengan mengelakkan, sejauh mungkin, rangsangan pencetus ini; ia sebenarnya reaksi pertahanan yang spontan, yang mana sesetengah pesakit cuba mengelakkan bercakap, makan, mencium atau minum. Aktiviti lain, seperti mencukur janggut anda, memakai solek atau memberus gigi anda, juga boleh mencetuskan neuralgia trigeminal. Sebagai contoh, kesakitan boleh disebabkan oleh pendedahan kepada angin. Jika ini berlaku, pesakit boleh mengelakkan duduk di dekat tingkap terbuka atau sumber penghawa dingin dan memakai selendang yang dibalut di wajah pada hari-hari yang sangat berangin. Walaupun minuman yang sangat panas atau sejuk boleh mencetuskan kesakitan: menggunakan jerami untuk minum minuman panas atau sejuk dapat membantu mencegah cecair kontak dengan kawasan yang menyakitkan mulut.

diagnosis

Diagnosis secara amnya didasarkan pada analisis riwayat klinikal pesakit dan gejala yang dilaporkan, dan sebagai tambahan kepada pemeriksaan objektif, ia juga memerlukan peperiksaan neurologi yang menyeluruh.

Pendekatan diagnostik pertama adalah berdasarkan pengumpulan maklumat yang berkaitan dengan gejala yang dilaporkan oleh pesakit, khususnya mengenai perihalan ciri - ciri dan kedudukan sakit . Pemeriksaan objektif membolehkan untuk menilai di mana bidang yang menyakitkan berlaku: kepala, mulut, gigi, sendi temporomandibular, dll. Pemeriksaan neurologi membolehkan menentukan dengan tepat mana cabang-cabang saraf trigeminal terlibat. Sebelum mengesahkan diagnosis neuralgia trigeminal, siasatan selanjutnya membolehkan pengecualian patologi lain yang boleh menyebabkan sakit muka. Tambahan pula, analisis ini adalah penting untuk membezakan bentuk klasik neuralgia trigeminal bentuk sekunder yang disebabkan oleh keadaan lain (dipanggil neuralgia trigeminal simptomatik). Sekiranya kes kedua ini disahkan dari sudut pandangan diagnostik, maka rawatan mesti memberi tumpuan kepada penyakit yang mendasari.

Gangguan lain, seperti neuralgia post-herpetic dan sakit kepala cluster, boleh menyebabkan kesakitan muka yang sama. Kecederaan saraf trigeminal (akibat daripada operasi pergigian, strok atau trauma wajah) boleh menghasilkan gangguan neuropatik yang dicirikan oleh kesakitan yang membosankan, membakar dan berterusan. Kerana gejala yang bertindih, dan pelbagai keadaan yang boleh menyebabkan sakit muka, membuat diagnosis sering sukar; Walau bagaimanapun, mencari sebab tepat neuralgia adalah penting untuk menentukan pendekatan terapeutik yang betul.

Syarat-syarat lain yang mesti dikecualikan ialah:

  • Sklerosis berbilang;
  • Jangkitan atau pecah gigi;
  • migrain;
  • Sakit di rahang bawah;
  • Arteritis Temporal;
  • Kecederaan traumatik saraf kranial (neuralgia selepas trauma);
  • Nyeri muka tanpa sebab yang diketahui (idiopatik).

Kebanyakan pesakit menjalani pengimejan resonans magnetik ( MRI ) untuk menolak tumor atau sklerosis berganda sebagai penyebab kesakitan. Imbasan ini boleh menunjukkan sama ada trigeminal dimampatkan oleh pembentukan saluran darah, sista atau neoplastik. Angiografi yang dilakukan oleh resonans magnetik ( MRA ) juga boleh menyumbang kepada lebih jelas mendefinisikan etiologi neuralgia trigeminal: mampatan saraf, aneurisma dan apa-apa anomali atau ketidakformalan yang lain sepanjang penamatan saraf.

Teruskan: Neuralgia Trigeminal - Penjagaan dan Rawatan ยป

Artikel Yang Menarik