meningokokal
Meningococcus ( Neisseria meningitidis ) adalah agen etiopatologi yang terlibat dalam meningitis dan sepsis meningokokus; dalam artikel sebelumnya kami membentangkan patogen dari sudut pandang mikrobiologi, juga memberi tumpuan kepada etiopathogenesis, oleh itu pada cara jangkitan. Dalam artikel ini, perhatian akan diarahkan kepada penerangan tentang penyakit-penyakit yang diantarkan oleh meningokokus, serta analisis gejala dan strategi terapeutik yang mungkin.
Meningitis meningokokus
Arachnoid dan pia mater adalah sasaran keutamaan meningokokus: pada tahap leptomeningi, bakteria mencetuskan proses peradangan yang teruk, akut dan tiba-tiba tiba-tiba, yang hanya dalam sesetengah kes menyelesaikannya secara positif.
Gejala meningitis
Pada bayi, meningitis meningokokus menunjukkan dirinya sebagai jangkitan saluran udara atas yang, nampaknya, adalah resolusi mudah: gejala boleh mengelirukan, menyebabkan meningitis menjadi keliru dengan sedikit pengaruh, yang boleh membuat kelewatan diagnostik, merumitkan prognosis.
Masa inkubasi untuk meningokokus adalah sekitar 24 hingga 48 jam; selepas beberapa hari dari jangkitan, gejala bermula dengan tiba-tiba, dan mangsa terjejas oleh pergolakan psikomotor, perubahan kitaran haid (pada wanita usia kanak-kanak), penurunan tekanan darah, sakit pangkal rahim, sakit leher, demam tinggi, photophobia, kurang nafsu makan, sakit kepala (yang diiktiraf oleh kanak-kanak yang disebut "menangis meningeal"), kekejangan otot leher dan muntah.
Adalah diperhatikan bahawa kanak-kanak yang terjejas oleh jangkitan meningokokus sering mengalami kekeliruan dan kejang mental yang ketara, sehingga koma.
Dalam kes-kes keterukan, pesakit boleh tiba-tiba mengalami lesi kulit pendarahan, bermula dari petechiae sederhana hingga ekhosem sebenar (meningitis meningokokus tipikal dengan degenerasi pada sepsis fulminant).
Gejala-gejala ini berlaku dalam beberapa jam, sehingga beberapa hari; tidak semua tanda-tanda ciri, bagaimanapun, boleh berkembang sebagai akibat daripada jangkitan meningokokus. Rujuk doktor anda dengan segera sekiranya gejala seperti selesema yang memburukkan selama beberapa jam atau beberapa hari.
Penyembuhan meningitis
Antibiotik dan kortikosteroid adalah ubat pilihan untuk rawatan meningitis: antibiotik mengeluarkan patogen, sementara derivatif steroid mengeluarkan tindakan terapeutik mereka melalui mekanisme anti-radang yang jelas. Ubat antibiotik yang paling banyak digunakan ialah Benzilpenicillin, Cefotaxima, Rifampicin dan Chloramphenicol, sementara kortikosteroid pilihan pertama adalah dexamethasone. Untuk meringankan gejala, pesakit boleh mengambil, apabila perlu, ubat-ubatan dengan tindakan anticonvulsant dan hipertensi (dalam keadaan penurunan tekanan darah).
Prognosis bergantung kepada apabila terapi antibiotik dimulakan: jelasnya, semakin anda melambatkan permulaan rawatan, semakin banyak kemungkinan peningkatan prognosis yang buruk. Apabila terapi bermula lewat, tetapi pesakit berjaya bertahan, risiko kerosakan otak kekal atau pekak meningkat secara berlebihan. TANPA TERAPI PHARMACOLOGICAL, THE MENINGOCOCCO MEMBUNUH TAMBAHAN.
Sepsis dan kejutan septik
Terdapat ceramah tentang sepsis meningokokus apabila meningokokus meresap melalui darah ke dalam pelbagai daerah anatomi: dianggarkan bahawa komplikasi meningitis ini memberi kesan kepada kesepuluh pesakit yang dijangkiti meningokokus (walaupun kadang-kadang terjadi tanpa mengaitkan dengan keradangan meninges).
gejala
Sepsis meningokokus yang teruk boleh menjadi fulminant bagi sesetengah pesakit, tetapi ia juga boleh berkembang dengan tanda-tanda penukaran meningeal yang sangat sedikit dan samar-samar. Sebilangan besar pesakit yang terkena sepsis meningokokus menderita demam tinggi (melebihi 39 ° C), dikaitkan dengan ruam dengan atau tanpa pendarahan: seperti yang disebutkan di atas, sepsis meningokokus boleh membangunkan papules atau petechiae, yang membawa kepada ekzos yang teruk, kejutan dan pembekuan intravaskular yang tersebar. Sebagai tambahan kepada gejala-gejala ciri ini, pesakit yang mengidap sepsis meningokokus juga boleh mengadu asidosis laktik, sakit kepala, hipoperfusi (penurunan ketara dalam bekalan darah ke satu atau lebih organ), hipotensi, myalgia, oliguria dan muntah.
Evolusi sepsis meningokokus juga dikenali sebagai sindrom Waterhouse-Friderichsen atau, lebih mudah, purpura fulminant. Kematian, dalam keadaan yang sama, adalah hampir 80%, walaupun dalam kes diagnosis awal.
Rawatan sepsis
Sekiranya mungkin, pesakit dirawat dengan antibiotik: rawatan ubat, bagaimanapun, tidak selalu menjamin prognosis yang baik. Pesakit yang telah mencapai tahap sepsis meningokokus yang serius memerlukan pemantauan perubatan dalam unit rawatan rapi, yang berkaitan dengan pengudaraan dan intubasi yang dibantu untuk memudahkan gerakan pernafasan sebanyak mungkin. Walaupun ubat steroid kadang-kadang boleh melegakan keradangan. Untuk maklumat lanjut: baca artikel tentang ubat untuk rawatan sepsis.
pencegahan
Perkhidmatan Pencegahan mesti bertindak balas dengan mendesak segera sekiranya melaporkan kecurigaan klinikal meningitis meningokokus: dalam keadaan sedemikian, rancangan untuk profilaksis perlu dilaksanakan dengan segera. Semua orang yang terdedah (atau telah) mempunyai risiko jangkitan meningokokus (contohnya, saudara-mara pesakit yang terjejas) mesti menjalani chemoprophylaxis; sila ambil perhatian bahawa risiko jangkitan adalah sangat tinggi dalam beberapa hari pertama selepas bermulanya gejala jangkitan.
Chemoprophylaxis, yang dijalankan dalam tempoh 48 jam hubungan dengan orang yang dijangkiti, terdiri daripada pentadbiran Rifampicin, ceftriazone dan Ciprofloxacin.
Berhubung dengan vaksinasi dengan tujuan pencegahan, vaksin antimenokokus untuk anak-anak (vaksin konjugasi untuk meningokokus jenis C) tersedia di pasaran, yang memastikan perlindungan jangka panjang secara eksklusif terhadap jenis meningokokus C.
Apa yang berubah sejak tahun 2017
Dengan undang-undang perintah pencegahan vaksinasi untuk anak-anak di bawah umur sifar hingga 16 tahun, diluluskan pada 07/28/2017 vaksin terhadap meningitis (vaksin jenis Haemophilus Influenzae b) telah menjadi wajib bagi mereka yang dilahirkan sejak tahun 2001 .
Selagi vaksinasi terhadap meningokokus C dan meningokokus B adalah berkenaan, walaupun mereka tidak wajib, mereka ditawarkan oleh Daerah dan Wilayah Autonomi, berdasarkan tanda-tanda kalendar vaksinasi untuk tahun kelahiran:
- Mereka yang dilahirkan antara tahun 2012 dan 2016 ditawarkan vaksin antimedokokus percuma C
- Mereka yang dilahirkan pada tahun 2017 ditawarkan percuma B antimedokokus, anti-meningokokus C dan vaksin pneumococcal
Untuk maklumat lanjut mengenai vaksin mandatori pada kanak-kanak, lihat artikel ini.
