pituitari
Kelenjar pituitari (atau kelenjar pituitari) adalah kelenjar endokrin primer, yang fungsi utamanya ialah rembesan hormon yang bersama-sama dengan hipotalamus yang mengawalnya, ia mengawal fungsi hampir semua sistem tubuh kita.
Kelenjar pituitari boleh dipengaruhi oleh tumor benign yang kecil, yang ditakrifkan sebagai adenomas hipofisis . Adenoma adalah tumor jinak yang berkembang perlahan-lahan dari sel-sel kelenjar epitel .
Memandangkan kelenjar pituitari adalah kelenjar yang dikhususkan untuk rembesan hormon yang mengawal selia pelbagai fungsi organisma, semua tumor yang menyerangnya berpotensi berbahaya, walaupun bersifat jinak. Tumor hipofisis mewakili kira-kira 10% daripada semua tumor intrakranial dan dalam 90% kes adenohypophysis adenomas .
klasifikasi
Adenoma hipofisis telah dikelaskan mengikut pelbagai parameter, tetapi kebanyakannya berbeza mengikut saiz dan ciri fungsinya .
- Berdasarkan saiz . Adenomas hipofisis diklasifikasikan secara anatomis sebagai fungsi saiz jisim tumor, yang ditubuhkan berdasarkan penemuan radiologi: tumor kurang daripada 1 cm diameter dipanggil microadenomas, manakala mereka yang diameter lebih besar daripada 1 cm dipanggil macroadenomas .
- Berdasarkan tahap penyusupan .
- Adenoma jinak : hampir semua adenoma pituitari adalah jinak (bukan kanser), tumbuh dengan perlahan dan tidak menyebar dari kelenjar pituitari ke bahagian lain badan.
- Adenoma invasif : sesetengah tumor boleh tumbuh cepat, menyusup masuk atau memampatkan struktur bersebelahan dengan kelenjar pituitari (chiasm optik, sinus cavernous, nukleus hypothalamic, dan sebagainya).
- Karsinoma (metastasizing) : ini adalah tumor malignan yang sangat jarang berlaku, mampu menyebarkan ke kawasan lain sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) atau bahagian lain badan.
- Berdasarkan pelanjutannya . Kelenjar pituitari pada orang dewasa ditempatkan di pelana turgis, rongga tulang kecil di pangkal tengkorak. Sekiranya tumor terkurung di dalam pelana turus, adenoma ditakrifkan sebagai intramural, manakala jika ia dilanjutkan di luar rongga ini, ia adalah extrasellar .
- Dari sudut pandangan klinikal / fungsional . Adenomas hipofisis boleh diklasifikasikan mengikut gambaran klinikal, yang dicirikan oleh rembesan berlebihan dari salah satu hormon pituitari.
- Rahsia . Adenoma hipofisis yang menyebabkan peningkatan rembesan hormon aktif tertentu dipanggil adenomas berfungsi
- Bukan rahsia . Adenoma yang tidak berfungsi sebaliknya terdiri daripada sel-sel tumor yang tidak aktif, yang cenderung menekan kemurungan hormon-hormon lain dengan memampatkan sel-sel endokrin bukan tumor, atau mereka boleh menyebabkan gangguan neurologi oleh neuron memampatkan yang berada di sekitar tumor. Gejala neurologi yang biasa adalah, sebenarnya, penglihatan kabur, kerana saraf optik terletak sangat dekat dengan kelenjar pituitari.
Adenoma pituitari fungsional
Kelenjar pituitari terdiri daripada pelbagai jenis sel pituitari dan setiap satunya menyertai pengeluaran hormon tertentu yang dikeluarkan ke dalam aliran darah. Adenoma pituitari berasal dari salah satu sel khusus (tumor = pengembangan monoklonal). Sel-sel pituitari tumor, yang menentukan adenoma berfungsi, menghasilkan lebih daripada satu atau lebih hormon dan perubahan akibat organ sasaran (tiroid, kelenjar adrenal dan kelenjar seksual). Kegiatan hyperactivity atau hypo yang mempengaruhi kelenjar pituitari sehingga mempengaruhi seluruh sistem.
Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari | |
Adenopofisi | Fungsi fisiologi biasa |
Hormon Pertumbuhan (GH) | Perlu untuk pertumbuhan; merangsang pertumbuhan tulang dan tisu lembut; mengawal metabolisme protein, lipid dan karbohidrat. |
Hormon adrenokortikotropik (ACTH) | Ia merangsang korteks adrenal untuk merembeskan glukokortikoid. |
Hormon tiroid-merangsang (TSH) | Ia merangsang tiroid untuk merembes T3 dan T4 (masing-masing, triiodothyronine dan tiroksin). |
prolaktin | Ia bertindak pada perkembangan kelenjar susu dan, selepas melahirkan, menyebabkan rembesan susu. |
Folikel yang merangsang hormon (FSH) | Pada wanita: merangsang pertumbuhan dan perkembangan folikel ovari dan rembesan estrogen; pada lelaki: merangsang pengeluaran sperma dalam buah zakar. |
Hormon luteinizing (LH) | Pada wanita: ia merangsang ovulasi, transformasi folikel ovarium ke dalam korpus luteum dan rembesan estrogen dan progesteron; pada lelaki: ia merangsang buah zakar untuk menghasilkan testosteron. |
neurohypophysis | |
Hormon antidiuretik (ADH) atau vasopressin | Mengurangkan perkumuhan urin dari buah pinggang; menggalakkan vasoconstriction (arterioles). |
oxytocin | Pada wanita: ia merangsang kontraksi rahim dan, semasa menyusu, pengusiran susu dari kelenjar susu. |
Fungsi adenoma pituitari dibahagikan, oleh itu, menurut hormon hipersekret:
- Prolaktinoma-penyembuhan prolaktin : pada kira-kira 50% daripada fungsi adenoma pituitari, sel-sel yang terjejas adalah sel-sel yang terkandung prolaktin, dengan gejala yang termasuk anomali rahsia kelenjar susu (galactorrhea), tidak teratur kitaran haid (amenorea) disfungsi seksual. Lihat: hyperprolactinemia
- Adenoma rahsia GH : sel-sel yang merembeskan hormon pertumbuhan terjejas dalam kira-kira 30% daripada fungsi pituitari adenomas. Jika ia berlaku pada kanak-kanak, ia menunjukkan dengan gigantisme (pertumbuhan semula jadi yang berlebihan) atau dengan akromegali pada orang dewasa (penebalan tulang yang berlebihan dan pertumbuhan yang berlebihan dari tisu lembut).
- Adenoma rahsia ACTH : sel-sel yang menyikat ACTH terjejas pada kira-kira 20% daripada fungsi adenoma pituitari; simptomologi, yang dipanggil sindrom Cushing, termasuk hiperglikemia disebabkan oleh rembesan berlebihan kortisol (yang boleh menyebabkan kencing manis), obesiti batang tetapi tidak di dalam anggota badan, garis-garis ungu di perut (tanda-tanda regangan) akibat kekurangan kolagen dalam kulit dan wajah bulat disebabkan oleh pengumpulan bendalir.
- Sel-sel penyembuh pituitari yang lain juga boleh terjejas, tetapi ini jarang berlaku.
Adenoma pituitari fungsional biasanya didiagnosis lebih awal berdasarkan gejala yang timbul daripada ketidakseimbangan hormon. Akibatnya, kebanyakan adenoma berfungsi yang dikesan adalah microadenomas.
kejadian
Adenomas hipofisis relatif biasa: mereka mewakili 10% daripada semua neoplasma intrakranial dan anggaran kadar prevalensi dalam populasi umum adalah kira-kira 17%. Kebanyakan tumor ini tidak tumbuh atau menyebabkan gangguan yang jelas. Adenomas hipofisis boleh berlaku pada pesakit dari mana-mana umur, termasuk pesakit pediatrik. Insiden puncak adalah antara 30 dan 60 tahun (20-45 tahun pada wanita, 35-60 tahun pada lelaki). Dalam banyak kes, cara persembahan tidak sengaja: selalunya doktor mendapati adenoma pituitari sementara pesakit menjalani imbasan MRI otak (10% daripada kes) atau CT (computed tomography) untuk sebab yang lain.
