keluasan
Endoskopi adalah prosedur perubatan yang membolehkan visualisasi organ-organ dalaman organisma, terutama yang berkomunikasi secara langsung atau tidak langsung dengan luar (seperti kerongkong).
Pada mulanya, endoskopi hanya digunakan untuk kerongkong, perut dan kolon; Sekarang, doktor boleh menggunakan kaedah ini untuk mendiagnosis dan merawat penyakit telinga, hidung, tekak, jantung, saluran kencing, sendi dan perut.
Sekiranya mungkin, endoskopi dimasukkan melalui laluan semulajadi, seperti lisan. Kadang-kadang, sebaliknya, perlu membuat akses buatan melalui insisi, seperti dalam kes thoracoscopy atau laparoscopy.
Endoskopi digunakan secara meluas dalam bidang diagnostik, tetapi juga untuk pelaksanaan campur tangan terapeutik atau sebagai alat sokongan semasa operasi pembedahan.
Apakah endoskopi?
Endoskopi adalah prosedur perubatan yang dilakukan dengan instrumen yang dipanggil endoskopi . Yang terakhir dimasukkan ke dalam badan untuk mengesan apa-apa perubahan anatomi yang mempengaruhi organ-organ kosong dan, kadang-kadang, untuk membimbing beberapa jenis campur tangan pembedahan.
Terdapat pelbagai jenis endoskopi dan bidang pemakaian kaedah berbeza-beza. Kebanyakan endoskopi terdiri daripada tiub nipis dan kabel (tegar atau fleksibel), dilengkapi dengan sumber cahaya dan alat optik pada akhir, supaya membolehkan doktor melihat secara langsung atau tidak langsung imej-imej pada skrin komputer.
Endoskopi mempunyai panjang dan bentuk yang berlainan, dan setiap jenis instrumen direka khas untuk meneroka bahagian tertentu badan. Sebagai contoh, endoskop yang membantu doktor memeriksa sendi adalah kaku, manakala yang digunakan untuk memvisualkan bahagian dalam usus sering fleksibel.
Bergantung kepada kawasan badan yang akan dipaparkan, endoskopi boleh dimasukkan melalui mulut, anus atau uretra. Kadang-kadang, bagaimanapun, perlu membuat percikan kecil pada kulit untuk mengakses bahagian yang akan diperiksa (endoskopi pembedahan).
Seringkali, endoskopi juga mempunyai saluran yang membolehkan doktor memasukkan instrumen untuk mengumpul tisu atau melakukan intervensi terapeutik. Beberapa alat ini adalah:
- Forceps biopsi untuk penyingkiran sampel tisu atau pembentukan tumor yang disyaki;
- Berus Cytologi untuk mengambil sampel sel;
- Tang untuk mengeluarkan jahitan di dalam badan.
| Jenis endoskopi | Laluan laluan | Kawasan badan dipaparkan | Nama prosedur |
| arthroscope | Kacang kulit | sendi | arthroscopy |
| bronchoscope | Mulut atau hidung | Trachea dan bronchi | mungkin timbul bronkoskopi fleksibel |
| kolonoskopi | Ano | Kolon dan usus besar | kolonoskopi, endoskopi pencernaan yang lebih rendah |
| cystoscope | uretra | pundi kencing | cystoscopy, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | mulut | Esofagus, perut dan duodenum | Esophagogastroduodenoscopy, gastroscopy, endoscopy pencernaan atas |
| hysteroscope | faraj | Bahagian dalaman rahim | hysteroscopy |
| laparoskop | Perut di abdomen | Rongga perut dan pelvis | laparoskopi, endoskopi peritoneal |
| laringoskop | Mulut atau hidung | larinks | laryngoscopy |
| mediastinoscope | Engraving di atas sternum | Mediastinum (ruang antara paru-paru) | mediastinoscopy |
| sigmoidoscope | Ano | Rectum dan sigma (bahagian bawah usus besar) | sigmoidoskopi, proctosigmoidoscopy |
| thoracoscope | Incision di dada | Ruang antara paru-paru dan dinding dada | Thoracoscopy, pleuroscopy |
Bilakah ia digunakan?
Pada asalnya, endoskopik telah dibangunkan untuk memeriksa bahagian-bahagian badan yang tidak dapat dinilai sebaliknya. Pada masa ini, alat ini boleh digunakan untuk pelbagai tujuan lain: misalnya, endoskopi sering digunakan dalam pencegahan, diagnosis awal, pementasan dan rawatan tumor.
Endoskopi dalam kempen penyaringan kanser
Sesetengah jenis endoskopi digunakan dalam bidang onkologi untuk mendiagnosis proses tumor pada peringkat awal, pada orang yang tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit atau yang tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi mengembangkan neoplasma. Kolonoskopi dan sigmoidoscopy digunakan, contohnya, untuk pemeriksaan kanser kolon dan rektum.
Prosedur ini juga boleh membantu mencegah perkembangan pembentukan neoplastik, kerana ia membolehkan penghapusan polip usus yang boleh berkembang dalam rasa tumoral, jika ditinggalkan.
Dalam kes lain, endoskopi boleh digunakan dalam diagnosis awal tumor, sebelum ia mempunyai peluang untuk berkembang dan menyebar ke daerah-daerah badan yang lain.
Endoskopi di laluan diagnostik
Apabila pesakit mengalami gejala tertentu, endoskopi boleh digunakan untuk mengenal pasti atau mengesahkan sebab-sebab yang mendasari .
Sebagai contoh:
- Laryngoscopy: pada orang dengan serak kronik, ia membolehkan menggambarkan kemungkinan perubahan laring dan tali vokal;
- Endoskopi pencernaan atas: menjelaskan sebab-sebab gejala sistem pencernaan termasuk loya, muntah, sakit perut, kesukaran menelan dan pendarahan gastrousus;
- Kolonoskopi: boleh memperjelas keadaan anemia (mengurangkan bilangan sel darah merah) sebab tidak diketahui atau menentukan sebab kehadiran darah dalam najis.
Memperbaharkan gambar yang terdapat dalam ujian pengimejan
Ujian pengimejan, seperti radiografi dan tomografi yang dikira, boleh menunjukkan perubahan fizikal dalam badan. Endoskopi boleh menyokong penemuan ini dengan memberikan lebih banyak maklumat mengenai saiz, bentuk dan lokasi perubahan itu.
Sesetengah endoskopi juga mengintegrasikan pendekatan echographic kepada pendekatan endoskopik klasik atau radiografi:
- Ultrasound endoskopi (EUS - Endoscopic UltraSonography) adalah prosedur diagnostik yang dilakukan di atas semua dalam bidang gastroenterologi, yang membolehkan kajian endoskopik saluran pencernaan atas (esofagus, perut dan duodenum), dan yang menyediakan laluan akses yang lebih baik untuk kajian ultrasound organ proksimal, seperti pankreas dan saluran empedu.
Ecoendoscopy boleh memberikan maklumat penting, seperti kedalaman dan tahap lesi, yang tidak dapat diperolehi oleh endoskopi konvensional. Sebagai tambahan kepada fungsi diagnostik endoskopik dan ultrasound biasa, sering dilakukan untuk melakukan pemeriksaan biopsi bagi penemuan histologi.
- Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) adalah satu prosedur yang menggunakan kombinasi endoskopi dan radiologi untuk mendiagnosis masalah yang mempengaruhi saluran hempedu, pankreas, pundi hempedu atau hati. Semasa prosedur, doktor memperkenalkan endoskopi melalui mulut ke papilla di mana saluran salur hempedu dan pankreas terletak; sebilangan kecil medium kontras (pewarna) kemudian disuntik ke dalam saluran hempedu dan / atau saluran pankreas, melalui kateter kecil (atau sphincterotome) melalui endoskopi. Selepas itu, radiografi dibuat untuk menyerlahkan sama ada saluran yang diperiksa adalah saiz yang dikurangkan atau disekat. Doktor juga boleh melakukan sampel biopsi.
Untuk mendapatkan sampel kain
Sesetengah endoskopi membolehkan sampel sel dan tisu diekstrak dari kawasan yang mencurigakan dengan membersihkan atau forceps biopsi . Sampel ini akan dikenakan pemeriksaan mikroskopik oleh pakar anatomi patologi.
Sahkan penyebaran penyakit
Dalam sesetengah kes, endoskopi digunakan untuk mengetahui sejauh mana tumor telah menyebar ( pementasan ).
Thoracoscopy dan laparoscopy boleh menjadi sangat berguna, sebagai contoh, untuk memeriksa sama ada tumor telah merebak ke dada atau perut.
Pembuangan sel-sel kanser
Prosedur ini boleh digunakan untuk mengekstrak, memusnahkan atau mengurangkan massa tumor kecil yang boleh dicapai melalui endoskopi. Doktor boleh menggunakan instrumen seperti pisau cukur, mengendalikan di atas untuk pemeriksaan elektrod atau laser .
Pembedahan minimum invasif
Banyak jenis instrumen endoskopik telah dibangunkan untuk membolehkan doktor melakukan pembedahan yang menyerang secara minimum .
Dalam kes abdomen, pembedahan laparoskopi melibatkan beberapa potongan kecil atau lubang pada dada atau perut, untuk mencapai bahagian dalam badan dengan instrumen pembedahan yang panjang dan tipis ; ini mengelakkan amalan senapang besar tunggal.
Prosedur terapeutik endoskopik boleh digunakan untuk rawatan tumor kecil prostat, pengangkut perendam oleh pembekuan haba atau photocoagulation laser, pelebaran membran atau stenos, pengurangan volvulus atau invaginations, pengasingan dari polip usus atau penyingkiran badan asing.
Bagaimana anda melakukannya?
Jadual berikut menyoroti ciri-ciri beberapa bentuk endoskopi yang paling biasa.
Jenis endoskopi | Penyediaan peperiksaan (biasanya bermula petang sebelumnya) | Adakah ia biasanya dilakukan di bilik operasi? | Jenis anestesia | Berapa lama masa diambil (anggaran) |
| arthroscopy | puasa * | Ya | Anestesia tempatan dan ubat pelali | 30 hingga 45 minit |
| bronkoskopi | puasa | Tiada | Tempatan dan sedasi atau anestesia am | Dari 30 minit hingga 2 jam |
| Enteroscopy pencernaan yang lebih rendah | Puasa, diet cair dan julap / enema, jika kemasukan dubur digunakan | Tiada | Pengsan atau anestesia am | 45 hingga 90 minit |
| laryngoscopy | puasa | Tiada | Tempatan atau umum | 15 minit-1 jam |
| Endoskopi pencernaan atas | puasa | Tiada | Tempatan dan penenang | 15 hingga 30 minit |
| Sigmoidoscopy fleksibel | Pemakanan cecair dan julap / enema | Tiada | Biasanya, tiada | 15 hingga 30 minit |
| kolonoskopi | Pemakanan cecair dan julap / enema | Tiada | Pelalian yang ringan | 30 hingga 60 minit |
| cystoscopy | puasa | Kadang-kadang | Tempatan atau umum | 15 hingga 30 minit |
| mediastinoscopy | puasa | Ya | umum | Dari 1 hingga 2 jam |
| Thoracoscopy | puasa | Ya | umum | 2 hingga 3 jam |
| Laparoscopy | puasa | Ya | umum | 20 minit-1 jam |
Endoskopi biasanya memerlukan ubat pelali intravena atau anestesia tempatan atau umum. Biasanya, penyediaan rutin termasuk menahan diri selama 6-8 jam dari makanan pepejal dan selama 4 jam dari cecair sebelum prosedur.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa beberapa prosedur boleh dilakukan dalam pelbagai cara: contohnya, bronkoskopi dan laringoskopi mungkin melibatkan penggunaan endoskopik yang fleksibel dan tegar.
Kolonoskopi memerlukan pembersihan kolon pencegahan; untuk tujuan ini protokol yang berbeza boleh digunakan, tetapi pada umumnya termasuk diet separuh cecair atau cair selama 24-48 jam dan penggunaan persediaan laxative, dengan atau tanpa enema. Untuk maklumat lanjut:
- Persediaan untuk Colonoscopy
- Diet untuk Kolonoskopi
Selepas endoskopi
Pada akhir peperiksaan, pesakit dipantau oleh orang yang berkelayakan selama beberapa jam, sehingga kesan anestetik yang diberikan hilang; pada masa itu dia akan dapat meninggalkan struktur di mana peperiksaan dijalankan, disertai oleh ahli keluarga atau pembantu. Adalah tidak diingini untuk memandu kenderaan, disebabkan oleh kesan negatif yang menyebabkan anestesia pada tahap perhatian. Pemulihan penuh akan berlaku dari hari selepas peperiksaan.
Jika endoskopi yang diamalkan adalah jenis pembedahan (contohnya, polypectomy), tempoh pengawasan pasca operasi adalah lebih lama lagi, sehingga 24 jam-48 jam. Lebih besar masa pemulihan di rumah.
Dalam jam selepas endoskopi, ketidakselesaan yang ringan dan pantas mungkin kekal (contohnya pembakaran di tekak selepas laryngoscopy atau perasaan distensi di abdomen akibat udara yang ditiup semasa kolonoskopi).
Risiko dan kontraindikasi
Prosedur endoskopi adalah selamat dan jarang terdapat komplikasi seperti jangkitan, pendarahan dan perforasi organ .
Pendarahan boleh berlaku di tapak biopsi atau prosedur penyingkiran polip usus. Walau bagaimanapun, kehilangan darah biasanya kecil dan cenderung untuk menyelesaikan secara spontan; jika tidak ia boleh diperolehi dengan cauterization dan hanya jarang pembedahan diperlukan.
Walaupun penembusan organ secara amnya memerlukan pengurusan pembedahan, beberapa kes boleh dirawat dengan menguruskan antibiotik dan cairan intravena.
Risiko lain termasuk reaksi alahan dan komplikasi yang berkaitan dengan masalah kesihatan pesakit yang serentak .
Kontraindikasi mutlak untuk endoskopi termasuk:
- Infark miokard akut;
- peritonitis;
- Penembusan akut;
- Kolitis fulminant.
Tambahan pula, endoskopi tidak ditunjukkan dalam kes-kes kerjasama pesakit yang lemah, koma (kecuali pesakit diintubasi), aritmia jantung atau iskemia miokardia baru-baru ini.
Pesakit dalam rawatan antikoagulan atau dalam terapi kronik dengan NSAID boleh menjalani endoskopi diagnostik dengan keyakinan. Walau bagaimanapun, jika terdapat kemungkinan untuk melakukan biopsi atau photocoagulation, ubat-ubatan ini mesti digantung untuk tempoh tertentu sebelum prosedur.
Jenis endoskopi baru
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, cara lain untuk melihat bahagian dalam badan telah dibangunkan. Kaedah ini sering disebut sebagai "bentuk baru endoskopi" dan termasuk:
Endoskopi maya
Endoskopi maya adalah teknik diagnostik yang tidak invasif, yang memberikan gambaran tiga dimensi dan dua dimensi dari bahagian dalaman organ, seperti paru-paru (bronchoscopy maya) atau kolon (kolonoskopi maya), dalam masa nyata dan tanpa pengenalan sebarang penyelidikan endoskopik . Kaedah ini menggunakan tomografi berkomputer khas yang menyerupai endoskopi tradisional.
Endoskopi kapsul
Endoskopi kapsul adalah ujian diagnostik bukan invasif yang baru-baru ini diperkenalkan di medan perubatan, yang membolehkan kajian usus dengan menggunakan kapsul video saiz yang sedikit lebih besar daripada tablet perubatan.
Kapsul endoskopik mengandungi sumber cahaya dan kamera kecil; Semasa prosedur, kapsul ini ditelan oleh pesakit dan, seperti mana-mana pil lain, melalui perut dan sampai ke usus, menangkap beribu-ribu imej yang sebaliknya sukar diperolehi. Ini dihantar ke peranti dan, selepas kira-kira 8 jam, boleh dimuat turun ke komputer dan diperiksa oleh doktor. Endoskopi kapsul amat berguna untuk pesakit yang mengalami pendarahan gastrousus.
