keluasan
Lutut valgus adalah kecacatan anatomis dari anggota badan yang lebih rendah, di hadapan yang lutut menunjuk ke arah satu sama lain.
Penyebab lutut valgus termasuk: kekurangan beberapa otot pinggul (punggung) dan paha (the vastus medialis, semimembranosus dan semitendinosus), kapasiti yang dikurangkan untuk dorsiflexion pergelangan kaki dan, akhirnya, kecenderungan anatomi kepada masalah yang berkenaan.
Bentuk lutut valgus yang ringan adalah asimtomatik dan tiada kesan dalam kehidupan seharian; Bentuk yang paling serius, sebaliknya, umumnya menyakitkan dan bertanggungjawab terhadap pelbagai komplikasi, yang mempengaruhi ligamen lutut, meniskus lateral lutut, dan sebagainya.
Sebagai peraturan, diagnosis lutut valgus adalah serta-merta dan berdasarkan pemerhatian mudah anggota bawah.
Orang dengan lutut valgus dirawat hanya apabila kecacatan yang mereka bawa bertanggungjawab untuk gejala yang tidak dapat diselaraskan dengan kehidupan normal.
Rujukan anatomi pendek lutut
Lutut adalah sendi sinovial yang penting dari tubuh manusia, yang terletak di antara femur (superior), tibia (inferiorly) dan patella (anteriorly).
Beberapa elemen anatomi mengambil bahagian dalam perlembagaannya, termasuk:
- Rawan artikular . Terletak di permukaan bawah femur, ia berfungsi untuk melindungi kedua dari kerosakan geseran.
- Membran sinovial . Ia meliputi sendi dari dalam dan menghasilkan cecair pelincir, yang dipanggil cecair sinovial . Cecair sinovial mengurangkan geseran antara pelbagai komponen kompleks sendi.
- Satu siri tendon dan ligamen . Mereka adalah penting dalam menjamin kestabilan yang betul untuk sendi, semasa pergerakan anggota bawah, dan memastikan penjajaran yang sesuai antara femur dan tibia. Fungsi yang betul mereka, sebahagiannya, dikaitkan dengan tindakan pelincir cecair sinovial.
- Beg sinovial . Mereka adalah kantung kecil membran sinovial, dipenuhi dengan cecair. Mereka mempunyai fungsi pelincir dan fungsi anti-menggosok.
- Meniskus dalaman (atau meniskus medial ) dan meniscus luaran (atau meniskus sisi ). Terdiri dari tulang rawan dan terletak di permukaan atas tibia, kedua-dua menisci memberikan kestabilan kepada sendi dan melindungi tibia dari tekanan yang datang dari femur, semasa pergerakan anggota bawah.
Dengan kedudukannya dan komponen strukturnya, lutut memainkan peranan penting dalam menyokong berat badan dan membolehkan gerakan lanjutan dan lekukan kaki, semasa berjalan kaki, larian, lompat dan lain-lain.
Apakah lututnya?
Valgus lutut adalah istilah yang, dalam medan medis, menunjukkan kecacatan anatomi anggota bawah yang mana kedua-dua lutut menunjuk ke dalam, iaitu, ke arah satu sama lain.
Oleh kerana orientasi tertentu ke arah lutut kedua, lutut valgus juga dipanggil " lutut ke X " atau " lutut ke X ": bahagian atas X mewakili kepalan kedua kaki; pusat X mewakili kedua-dua lutut berorientasikan antara satu sama lain; Akhirnya, bahagian bawah X mewakili dua tibiae dan dua fibulae (NB: tibia dan fibula adalah dua tulang yang membentuk rangka kaki).
Lutut valgus adalah kecacatan anatomis dari anggota bawah yang bertentangan dengan lutut varus yang disebut, di mana kedua lututnya menunjuk ke arah luar, yang masing-masing berada dalam arah yang bertentangan dengan yang lain.
Satu lagi sinonim lutut valgus; makna medial dan lateral
Satu lagi cara untuk menunjukkan lutut valgus adalah kata-kata " anjakan median lutut ".
Dalam anatomi, istilah "medial" bermaksud "dekat" atau "lebih hampir" kepada satah sagittal, iaitu bahagian anteroposterior badan manusia, yang mana dua bahagian yang sama dan simetri diperolehi.
Ia bertentangan dengan istilah "lateral", yang bermaksud "jauh" atau "lebih jauh" dari pesawat sagittal.
Mono- atau kecacatan bilateral?
Apabila kita bercakap tentang lutut valgus, biasanya kita merujuk kepada kecacatan dua hala . Walau bagaimanapun, adalah baik untuk mengingatkan pembaca bahawa terdapat juga kes lutut valgus unilateral, iaitu dengan mengatakan bahawa mereka hanya melibatkan satu lutut.
punca
Lutut valgus mencerminkan kekurangan penjajaran fisiologi antara femur dan tibia : jika dalam individu tanpa kecacatan rangka dua femur dan dua tibiae hampir sama sekali tegak lurus terhadap pesawat sokongan, dalam subjek dengan X-knees kedua-dua tenggorokan muncul bertumpu pada tahap hujung distal mereka dan kedua tibiae cenderung menjauhkan diri daripada satu sama lain ketika mereka turun ke arah kaki.
Dari pemerhatian anggota bawah yang lebih rendah dari seseorang dengan X-lutut timbul, dengan serta-merta, bahawa femurs dan tibias, dengan orientasi tertentu, menimbulkan sudut bodoh, di sebelahnya, dan pada sudut akut, medial (NB: dalam seseorang dengan lutut tanpa kecacatan, femur dan tibia membentuk sudut rata).
Dalam manusia dewasa, kekurangan penjajaran antara femur dan tibia yang mencirikan lutut valgus mungkin bergantung kepada sekurang-kurangnya 5 faktor:
- Kelemahan pinggul, disebabkan oleh otot gluteal yang tidak mencukupi, tidak cukup kuat .
Otot gluteal kecil, sederhana dan besar menyumbang kepada penjajaran femur berkenaan dengan tibia, yang bertindak pada tahap pinggul, dengan kekuatan yang mendorong ke luar. Lagipun, itu adalah otot yang membolehkan penculikan luar pinggul.
Dengan tindakan menolak ke atas, yang dikenakan oleh otot-otot gluteal, bahagian tulang paha yang membentuk pinggang cenderung untuk mengubah sudut dan mengarahkan dirinya ke bahagian dalam, iaitu ke arah kaki yang lain. Otot dengan tindakan yang bertentangan dengan otot gluteus, atau otot penambah pinggul, turut menyumbang kepada perubahan orientasi.
- Kapasiti buku lali dikurangkan untuk melakukan gerakan dorsiflexion . Dorsiflexion adalah pergerakan yang membolehkan anda mengangkat kaki anda dan berjalan di atas tumit anda.
Kerana berkurangnya kapasiti dorsiflexion pergelangan kaki, disebabkan oleh ganti rugi, pronasi kaki muncul, yang mempunyai tiga kesan akibat antara satu sama lain: putaran ke arah tibia → putaran ke arah pinggir pinggul → penambahan pinggul.
Pada akhir segala-galanya, terdapat salah hubungan antara femur dan tibia, dengan lutut menunjuk ke arah bahagian bawah anggota badan.
- Kelemahan tertentu dari otot medial vastus dari quadriceps femoris (kompleks otot paha anterior) . Otot medial vastus menyumbang kepada penjajaran femur berkenaan dengan tibia, dengan tindakan menolak di bahagian tengah lutut. Sekiranya ia lemah, tindakan yang diterangkan di atas dikompromi.
- Kelemahan tertentu semimembranosus dan semitendinosus otot hamstring (kompleks otot posterior paha) . Otot semimembranosus dan semitendinous bertindak pada penjajaran femur berkenaan dengan tibia dengan cara yang sama seperti otot farialis medialis quadriceps femoral. Oleh itu, jika mereka lemah, lutut cenderung ke arah lutut yang lain, mewujudkan misalignment antara femur dan tibia.
- Kecenderungan anatomis terhadap ketidakpedulian tulang paha berbanding dengan tibia, dengan pergerakan akibat lutut ke arah lutut kaki yang lain . Kehadiran lutut valgus mungkin bergantung kepada lebar pelvis, kelainan struktur lutut, bentuk yang tidak normal dari femur atau tibia, beberapa kecacatan kaki atau, akhirnya, kecacatan pinggul.
Lutut valgus boleh dipertimbangkan akibat kecacatan angulation antara femur dan tibia, dengan menunjuk pertama ke dalam ke dalam dan kedua yang, sebaliknya, menunjuk ke arah luar.
Keadaan yang memihak kepada lutut valgus
Menurut kajian perubatan yang boleh dipercayai, keadaan seperti rickets, displasia skeletal, obesiti dan sejarah jangkitan atau trauma tulang yang telah diubah, dalam beberapa cara, perkembangan normal femur dan tibia, akan memihak kepada kehadiran lutut.
Epidemiologi
Lutut valgus adalah keadaan yang agak biasa pada kanak-kanak sehingga usia 5-6; Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, ia hampir selalu menjadi kecacatan sementara, yang secara spontan menyelesaikan secara sukarela sekitar 7-9 tahun, disebabkan proses pertumbuhan tulang normal.
Dalam populasi dewasa, lutut valgus adalah sangat umum di kalangan wanita, kerana bentuk tertentu pada pelvis wanita (atau pelvis ).
Gejala dan Komplikasi
Lutut valgus cenderung menjadi masalah estetik semata - mata; jika, bagaimanapun, lutut menonjol ke arah satu sama lain, kehadirannya juga boleh menjadi gejala .
Gejala mungkin lutut valgus yang teruk adalah:
- Kesakitan patellar, iaitu sakit di patella ;
- Keabnormalan ambulasi, yang melibatkan beban fungsi beberapa elemen anatomi khusus lutut. Khususnya, kelebihan fungsi meniskus lateral diperhatikan, suatu keadaan yang, jika tidak dirawat secukupnya, dapat menimbulkan pelbagai komplikasi, termasuk pecahan meniskus lateral itu sendiri .
Manifestasi klinis biasa pecah meniskus lateral adalah: rasa sakit dalam surat-menyurat dengan meniskus lateral, rasa kekakuan dalam membengkokkan lutut yang terkena dan pembebasan crunches, setelah pergerakan sendi tertentu;
- Ketidakstabilan dan / atau mengurangkan pergerakan lutut . Mereka adalah dua manifestasi klinikal yang mungkin bergantung kepada ketegangan atau perengkuhan kecil satu atau lebih ligamen lutut. Ligan cruciat anterior dan ligamen cagaran medial dilaporkan di antara ligamen lutut yang paling menderita dari kehadiran lutut X;
- Sakit di bahagian luar lutut, yang cenderung meningkat dengan gerakan flexing kaki. Sensasi yang menyakitkan ini berasal dari proses keradangan terhadap band iliotibial yang disebut, proses keradangan yang, dalam bidang perubatan, juga dikenali sebagai " sindrom band iliotibial " atau " lutut pelari ".
Bilakah anda perasan paling?
Dalam keadaan berehat (kedudukan berdiri), beberapa bentuk lutut valgus lebih terlihat daripada yang lain; ini hanya mungkin kerana, dalam keadaan yang disebutkan di atas, anjakan di arah dalaman (atau medial) lutut lebih ketara.
Bahawa dikatakan, melakukan beberapa pergerakan dan mengambil beberapa postur dengan badan menunjukkan lutut adalah bernilai pada siapa saja yang merupakan pembawa, walaupun dalam bentuk ringan. Sebagai contoh, mereka dengan jelas menunjukkan kehadiran X-lutut senaman gimnastik tertentu yang sangat popular di kalangan mereka yang mengamalkan sukan, seperti: squats biasa, squats melompat dan lunges.
komplikasi
Kecederaan seperti pemecahan meniskus (lateral atau medial) dan pembengkakan salah satu ligamen lutut, adalah faktor yang memihak kepada pembangunan, pada umumnya pada zaman kemudian, seperti kondromalacia patella dan osteoartritis lutut (atau gonarthrosis ).
Kedua-dua chondromalacia patella dan osteoartritis lutut adalah dua penyakit tulang rawan artikular, yang mengakibatkan degenerasi.
diagnosis
Diagnosis lutut valgus adalah mudah dan cepat. Memang cukup, sebenarnya, untuk memerhatikan lutut dan mengesahkan bahawa:
- Kedua-dua femur cenderung untuk berkumpul, turun dengan kuat secara serentak berkenaan dengan pesawat sokongan kaki;
- Kedua-dua lutut menunjuk satu sama lain;
- Kedua tibias mempunyai kecenderungan untuk bergerak jauh dari satu sama lain apabila mereka turun ke arah kaki.
Penggunaan penyiasatan diagnostik yang lebih mendalam, bermula dengan pemeriksaan fizikal dan anamnesis, dan berakhir dengan MRI lutut, membolehkan para doktor memahami penyebab lutut valgus.
terapi
Sekiranya lutut valgus tidak asimtomatik (secara amnya, kecacatan yang lebih ringan adalah asimtomatik), tiada sebab yang munasabah untuk menggunakan terapi, walaupun tidak menyerang.
Jika sebaliknya lutut valgus bertanggungjawab untuk simptomologi yang menyakitkan yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit, para doktor menganggapnya sesuai untuk menggunakan beberapa jenis rawatan.
Pilihan rawatan: terapi konservatif dan pembedahan
Dengan kehadiran lutut valgus simptom, pilihan terapeutik pertama doktor jatuh, hampir selalu, dengan rawatan konservatif .
Oleh itu, jika dan hanya jika rawatan ini gagal atau tidak berkesan, pembedahan disediakan.
Rawatan konservatif
Rawatan konservatif lutut valgus terutamanya melibatkan:
- Penggunaan kasut ortopedik dan ortopedik ad hoc;
- Latihan fisioterapi, yang bertujuan: menguatkan otot dengan peranan dalam penjajaran fisiologi antara femur dan tibia, dan meningkatkan keanjalan ligamen lutut;
- Latihan gimnastik postural, yang tujuannya adalah untuk membetulkan kelebihan fungsi sesetengah bahagian lutut.
- Pentadbiran chondroprotectors dan anti-radang ;
- Suntikan asid hyaluronik ;
- Pengurangan berat badan (ini terpakai, sudah tentu, hanya jika pesakit itu adalah orang gemuk).
Keberkesanan terapi konservatif bergantung kepada tahap keterukan lutut valgus: semakin banyak tanda, lebih sedikit adalah kemungkinan remedi terapi yang disebutkan itu memerlukan manfaat nyata.
pembedahan
Pembedahan, yang dikhaskan untuk orang yang mengalami lutut valgus, terdiri daripada operasi osteotomi femoral .
Osteotomi femoral adalah amalan pembedahan yang halus, yang melibatkan pembentukan semula bahagian distal dari femur, untuk mewujudkan hubungan fisiologi antara femur itu sendiri dan tibia.
Pada dasarnya, dengan osteotomy femoral, merawat ortopedik bertindak pada femur dengan niat menyelaraskannya ke tibia, seperti pada seseorang yang tidak membawa lutut valgus.
Sekiranya osteotomy berjaya, sudut lateral bodoh, yang disebabkan oleh orientasi femur yang berkaitan dengan tibia, hilang (atau sekurang-kurangnya mengurangkan dengan ketara) dan situasi beban kerja yang berleluasa kawasan tertentu lututnya hilang.
prognosis
Terima kasih kepada kemajuan dalam bidang perubatan - baik dalam bidang pemulihan konservatif dan dalam bidang pembedahan, hari ini lutut valgus adalah masalah yang dapat diatasi dengan hasil yang baik dan prognosis yang menguntungkan.
