Pengenalan
Apabila kita bercakap mengenai streptokokus pada kehamilan, kita terutamanya merujuk kepada kehadiran pemukulan spesifik dalam tubuh wanita hamil: Streptococcus agalactiae, lebih dikenali sebagai streptokokus beta-hemolytic kumpulan B.
Jangkitan dalam Kehamilan
Bagaimanakah Streptococcus diperoleh dan bagaimana ia ditularkan semasa kehamilan?
Streptococcus agalactiae adalah mikroorganisma yang secara semula jadi membentuk sebahagian daripada flora bakteria manusia. Malah, dianggarkan bahawa bakteria ini terdapat pada kira-kira 10-30% wanita hamil pada tahap rektum dan pada tahap mukosa urogenital.
Di bawah keadaan normal, mikroorganisma ini dikawal oleh sistem imun tuan rumah. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, pertahanan tubuh mungkin berkurangan, memihak kepada pertumbuhan yang tidak terkawal streptokokus yang dipersoalkan dan dengan itu menimbulkan jangkitan. Oleh itu, dalam kes ini, streptokokus - sudah ada dalam tubuh - dari restoran yang tidak berbahaya berubah menjadi mikroorganisma patogenik.
Pada wanita hamil, jangkitan dengan Streptococcus agalactiae dapat menyebabkan sepsis, jangkitan saluran kencing dan amnionitis, patologi radang dengan akibat yang tragis untuk janin.
Sekiranya streptokokus tidak mencetuskan jangkitan pada ibu kerana ia dikawal dengan secukupnya oleh sistem imun, ia masih boleh disebarkan kepada bayi semasa kelahiran. Ini bermakna seorang wanita yang membawa streptokokus agalactiae boleh menghantar bakteria kepada bayi yang baru lahir walaupun, sebenarnya, dia tidak sakit.
Jangkitan neonatal
Jangkitan Neonatal dan Patologi Berkaitan
Sekali dalam tubuh anak yang belum lahir semasa penyerahan, streptococcus agalactiae - disebabkan oleh pertahanan imun yang tidak dikembangkan sepenuhnya - dapat menimbulkan infeksi neonatal dengan akibat yang sangat serius. Inilah sebabnya mengapa streptokokus dalam kehamilan menjana banyak kebimbangan.
Ini mengalahkan, sebenarnya, dapat mencetuskan jangkitan sebenar dalam tubuh bayi yang baru lahir, yang dapat menimbulkan penyakit serius seperti septikemia, pneumonia dan meningitis neonatal .
Jangkitan bayi yang baru lahir boleh berlaku dengan permulaan yang awal (iaitu sebaik selepas kelahiran, biasanya dalam masa 20 jam), atau dengan permulaan yang lewat (kira-kira dua atau tiga bulan selepas kelahiran). Biasanya, dalam kes awal, streptokokus - menyebarkan melalui aliran darah - menimbulkan septikemia dan radang paru-paru. Dalam kes terlambat, sebaliknya, terdapat kebarangkalian yang lebih besar bahawa jangkitan menimbulkan meningitis neonatal.
Walau bagaimanapun, kemungkinan jangkitan boleh merebak ke kawasan badan lain (kulit, tulang, tisu lembut, dll.) Tidak dapat dikecualikan, menyebabkan gangguan dan penyakit lanjut.
Faktor Risiko
Dari perkiraan yang dijalankan ia muncul bahawa kebarangkalian penghantaran bakteria dari ibu kepada anak semasa kelahiran adalah 70%; walaupun, mujurlah, hanya 1-2% kanak-kanak yang belum lahir yang dijangkiti.
Selain itu, penguncupan jangkitan oleh anak yang belum lahir boleh dipromosikan oleh beberapa faktor risiko, termasuk:
- Kelahiran preterm;
- Berat badan lebih rendah daripada nilai normal (kurang berat badan yang baru lahir);
- Pemecahan membran yang berpanjangan (lebih 18 jam).
pencegahan
Pencegahan Jangkitan Neonatal yang disebabkan oleh kehadiran Streptococcus dalam Kehamilan
Memandangkan keseriusan jangkitan neonatal yang boleh berlaku, pencegahan streptokokus pada kehamilan memainkan peranan penting.
Oleh sebab itu, kebanyakan wanita ginekologi mengesyorkan ibu-ibu yang akan datang untuk melakukan swab vagina, swab rektum dan budaya air kencing dalam tempoh antara minggu kehamilan tiga puluh lima dan keenam minggu keenam.
Sekiranya terdapat tindak balas yang positif terhadap semua atau beberapa ujian di atas, doktor boleh membuat keputusan untuk memulakan terapi amfibaktik profil segera. Secara terperinci, dalam kes-kes ini, sangat penting untuk mengendalikan ubat antibiotik secara intravena (biasanya ampicillin) semasa buruh . Penerapan strategi pencegahan ini memungkinkan, sebenarnya, untuk mengurangkan kemungkinan menularkan denyutan kepada bayi baru lahir sebanyak 20 kali.
Pengambilan antibiotik jauh sebelum penyerahan, sebaliknya, biasanya tidak berkesan, kerana streptococcus agalactiae sekali lagi boleh menjajah saluran urogenital dan / atau rektum wanita hamil dalam masa yang singkat.
Kawalan dan profilaksis selepas kelahiran
Walaupun ibu telah menerima rawatan antibiotik semasa melahirkan anak, selepas kelahiran, kanak-kanak itu masih akan dikawal untuk tempoh yang minimum 72 jam, untuk sepenuhnya mengecualikan kehadiran sebarang jangkitan awal jangkitan. Selain itu, ia akan dikenakan siri tampungan untuk menentukan kehadiran mikroorganisma yang mungkin.
Jika di pihak lain, ibu tidak mengalami profilaksis antibiotik semasa buruh, tetapi masih ada kehadiran faktor risiko (mis. Kelahiran pra-matang, pecah membran yang berpanjangan, dan lain-lain), bayi yang baru lahir akan menjalani terapi profilaksis secara parenteral, biasanya berdasarkan kepada ubat-ubatan antibiotik yang dimiliki oleh keluarga penisilin.
rawatan
Rawatan Streptococcus Kehamilan
Sekiranya streptococcus agalactiae mencetuskan jangkitan semasa kehamilan, ibu harus segera dirawat dengan antibiotik, untuk mengelakkan timbulnya komplikasi serius bagi janin (contohnya, amnionitis).
Rawatan streptokokus pada kehamilan biasanya melibatkan pentadbiran antibiotik seperti penisilin (umumnya ampicillin atau benzylpenicillin), cephalosporins, macrolides atau aminoglycosides.
Dalam kes jangkitan streptokokus pada bayi baru lahir, rawatan antibiotik adalah serupa dengan yang diterangkan untuk ibu, tentu saja, dengan pelarasan dos yang tepat.
