Kompleks Sindrom Pain Regional

keluasan

Algodystrophy adalah keadaan kronik yang dicirikan oleh kesakitan sengit, berterusan dan sangat melemahkan, yang memberi kesan kepada anggota atas atau bawah.

Penyebab tepat algodystrophy kekal sebagai tanda tanya. Mengikut beberapa doktor, pada asalnya keadaan itu akan berlaku kerosakan serentak beberapa sistem tubuh manusia, termasuk sistem saraf, sistem kekebalan tubuh dan sistem peredaran darah.

Pada amnya, permulaan algodystrophy didahului oleh keretakan tulang, luka, luka bakar atau kegelisahan teruk / gangguan bersama.

Selain kesakitan, algodystrophy boleh bertanggungjawab untuk: perubahan dalam penampilan kulit, perubahan pada rambut atau kuku, sensasi aneh pada anggota yang terkena, gegaran, kekakuan sendi, bengkak sendi, dll.

Dalam kes-kes yang teruk, algodystrophy boleh menjejaskan kualiti hidup secara serius.

Pada masa ini, tiada ubat khusus untuk algodystrophy, tetapi hanya satu siri rawatan simptomatik.

Apa itu algodystrophy?

Algodystrophy, yang kurang dikenali sebagai sindrom kesakitan serantau yang kompleks, adalah keadaan kronik yang dicirikan oleh kehadiran kesakitan yang melampau pada anggota badan atau bahagian anggota atas atau bawah.

Arms, kaki, tangan dan kaki adalah benar-benar kawasan anatomi badan manusia yang paling banyak dipengaruhi oleh algodystrophy.

punca

Pada masa ini, walaupun banyak kajian mengenai subjek ini, sebab-sebab yang tepat algodystrophy kekal sebagai misteri. Menurut hipotesis beberapa pakar, keadaan ini berasal dari kerusakan kontemporari beberapa sistem tubuh manusia, termasuk khususnya:

Sistem saraf pusat → termasuk otak dan saraf tunjang;
Sistem saraf perifer → adalah kumpulan saraf dan sel saraf yang tidak membentuk otak dan saraf tunjang;
Sistem kekebalan tubuh → adalah kumpulan organ dan sel yang bertanggungjawab untuk mempertahankan tubuh daripada virus, bakteria, kulat dan ancaman lain (misalnya: sel kanser gila);
Sistem peredaran darah → adalah kompleks arteri dan urat, yang membawa darah ke dalam tubuh manusia.

Idea bahawa sistem ini akan terbentuk timbul dari pemerhatian bahawa, dalam subjek dengan algodystrophy, fungsi-fungsi yang dikawal oleh sistem-sistem yang disebutkan di atas diubah. Sebagai contoh, di antara fungsi yang diubah ada transmisi dan persepsi sensasi nyeri, yang berada di bawah kawalan yang teliti terhadap sistem saraf pusat dan periferal.

FAKTOR YANG MUNGKIN

Dengan mengkaji punca-punca algodystrophy, ahli patologi mendapati bahawa - sangat kerap (lebih daripada 90% daripada kes) - keadaan dikaitkan dengan kecederaan seperti: tulang patah tulang, luka bakar / luka bakar, luka dan gangguan / gangguan sendi.

BORANG ALGODISTROFIA

Sesetengah pakar menuntut kewujudan dua bentuk algodystrophy: algodystrophy I (atau sindrom kesakitan serantau yang rumit I) dan algodystrophy II (atau sindrom kesakitan serantau yang kompleks II).

Menurut penyokong tesis yang disebutkan di atas, parameter yang membezakan dua bentuk algodystrophy adalah pergantungan pada kecederaan sebelumnya terhadap sistem saraf.

Lebih khusus lagi, semua episod algodystrophy yang didahului oleh kecederaan sistem saraf adalah bentuk algodystrophy II, sementara semua episod algodystrophy yang belum didahului oleh kecederaan sistem saraf adalah bentuk algodystrophy I.

Adakah genetik mempengaruhi anda?

Pada masa lalu, beberapa doktor telah membuat hipotesis bahawa faktor genetik turut mempengaruhi permulaan algodystrophy.

Walau bagaimanapun, penyelidik yang pada tahun-tahun berikutnya melakukan yang terbaik untuk membuktikan hipotesis yang disebutkan di atas, gagal, tidak ada kaitan antara algodystrophy dan genetik.

ADALAH SESUAI PSIKOLOGI?

Juga pada masa lalu, beberapa ahli patologi menganggap algodistropi dan kesakitan, yang menyebabkannya, gangguan pada sifat psikologi.

Hari ini, teori yang disebutkan di atas tidak lagi dipertimbangkan.

Gejala, tanda dan komplikasi

Gejala utama algodystrophy adalah sakit badan atau sebahagiannya.

Kesakitan yang disebabkan oleh algodystrophy sering merupakan sensasi sengit, berterusan dan melemahkan; ramai pesakit juga menggambarkannya sebagai sensasi yang membakar atau menyengat.

Sensasi yang menyakitkan boleh berlangsung selama beberapa hari atau minggu; ia tiba-tiba boleh hilang dan muncul dengan ketidakpastian yang sama.

Dalam menggambarkan kesakitan algodystrophy, doktor sering menggunakan istilah allodynia dan hyperalgesia .

Dalam perubatan, kedua-dua istilah ini menunjukkan tindak balas yang berlebihan kepada rangsangan yang menyebabkan kesakitan. Khususnya, kita bercakap tentang allodynia apabila mengalami kesakitan individu walaupun selepas rangsangan ringan dan bahawa, dalam keadaan normal dan dalam keadaan yang baik, mereka akan menjadi tidak berbahaya.

Sebaliknya, perkataan hyperalgesia digunakan untuk menunjukkan semua keadaan di mana terdapat hipersensitif kepada rangsangan yang menyakitkan.

GEJALA LAIN

Selain sakit kronik, algodystrophy boleh menyebabkan:

Perasaan pelik bahawa anggota badan atau bahagian anggota badan yang menyakitkan itu tidak tergolong dalam seluruh tubuh;
Sensasi aneh bahawa anggota badan yang menyakitkan (atau sebahagian daripadanya) kelihatan lebih besar atau lebih kecil daripada anggota badan kontralateral yang tidak menyakitkan;
Perubahan dalam rupa kulit, di mana pesakit mengadu sakit. Kawasan yang menyakitkan boleh menjadi merah, panas dan kering atau sejuk, menjadikan biru dan peluh;
Perubahan rambut dan kuku (paku anggota yang terkena). Rambut dan kuku boleh tumbuh lebih perlahan atau lebih cepat daripada biasa;
Kekejangan dan bengkak bersama. Sendi-sendi yang terlibat adalah mereka yang mempunyai anggota badan yang menyakitkan;
Gegaran dan kekejangan otot (dystonia);
Kesukaran bergerak anggota badan yang menyakitkan;
insomnia;
Kerapuhan tulang (osteoporosis) pada tahap anggota badan yang menyakitkan.

KOMPLIKASI FIZIKAL

Dalam keadaan yang jarang berlaku, algodystrophy boleh menyebabkan komplikasi sifat fizikal, seperti: jangkitan kulit, ulser kulit, atrofi otot dan kontraksi otot.

Mereka yang menjadi mangsa komplikasi ini mempunyai kesukaran untuk bergerak dan menjalani kehidupan yang normal.

KOMPLIKASI PSIKOLOGIK

Pada orang dengan algodystrophy, kehadiran kesakitan kronik, berterusan dan tinggi intensiti sering bertanggungjawab untuk masalah psikologi, termasuk kemurungan dan kecemasan .

Dalam kes-kes di mana rasa sakit yang melampau adalah melampau, masalah psikologi boleh menjadi begitu besar bahawa pesakit cuba membunuh diri.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Alasan yang sah untuk kebimbangan dan yang mana adalah disyorkan untuk menghubungi doktor anda adalah kehadiran kesakitan yang berterusan, yang menghalang pelaksanaan aktiviti harian yang paling mudah.

diagnosis

Diagnosis algodystrophy tidak mudah sama sekali. Terdapat sekurang-kurangnya tiga sebab mengapa sukar untuk mengenal pasti keadaan yang dipersoalkan:

Ujian diagnostik tertentu hilang;
Simptomologi sangat serupa dengan keadaan patologi yang lain;
Punca tidak jelas; Akibatnya doktor tidak menghiraukan anomali fisiologi mana yang hendak dicari.

Prosedur diagnostik yang paling biasa, yang mana pesakit yang disyaki algodystrophy tertakluk, menyediakan:

Peperiksaan fizikal yang tepat dan anamnesis yang berhati-hati, untuk menilai secara mendalam gambar gejala.
Kesakitan berterusan dan berterusan adalah gejala yang kehadirannya adalah asas, tetapi ia bukan satu-satunya manifestasi klinikal algodystrophy.
Ujian darah, untuk mengecualikan kategori bahawa gejala bergantung kepada beberapa penyakit berjangkit;
Satu resonans magnetik nuklear (NMR), untuk mengecualikan bahawa gejala bergantung kepada kehadiran masalah dengan tulang atau tisu lembut;
Pemeriksaan sinar-X, untuk mengecualikan bahawa gejala disebabkan oleh masalah sendi atau tulang;
Kajian konduksi saraf, untuk mengecualikan bahawa simtomatologi berasal dari kerosakan kepada satu atau lebih saraf

Penggunaan ujian diagnostik untuk mengecualikan kemungkinan keadaan latar belakang (contohnya ujian darah untuk mengecualikan kehadiran jangkitan) adalah kaedah penyiasatan tertentu, yang mengambil nama diagnosis pembezaan tertentu .

Untuk mendiagnosis suatu keadaan seperti algodystrophy, meneruskan dengan pengecualian mungkin strategi yang paling diadopsi dan paling efektif.

terapi

Pada masa ini, algodystrophy adalah satu keadaan yang tidak ada penawar khusus, tetapi hanya rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan gejala ( terapi gejala ).

Untuk penjagaan khusus, doktor berniat terapi yang mampu bertindak secara khusus pada keadaan sekarang dan punca-punca, membawa pesakit ke pemulihan.

Terapi gejala algodystrophy termasuk, terutamanya, fizikal (fisioterapi), rawatan farmakologi dan psikologi (psikoterapi).

TERAPI FIZIKAL (ATAU PHYSIOTHERAPY)

Dalam kes algodystrophy, terapi fizikal terdiri daripada program latihan pemulihan fisioterapi, yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah, motilitas bersama dan keanjalan dan kekuatan otot pada anggota tubuh yang menyakitkan.

Tujuan terapi fizikal adalah untuk membolehkan pesakit melakukan aktiviti harian yang normal tanpa mengalami kesakitan.

Agar terapi fizikal menjadi benar-benar berkesan, doktor menasihati menghubungi pakar fisioterapi mengenai algodystrophy.

THERAPY PHARMACOLOGICAL

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dalam kes algodystrophy, termasuk:

Ubat anti-radang bukan steroid, juga dikenali sebagai NSAIDs . Mereka adalah ubat-ubatan yang, dengan bertindak terhadap keradangan, mengurangkan kesakitan. Contoh-contoh NSAID adalah aspirin, ibuprofen dan naproxen;
Kortikosteroid . Mereka adalah anti-radang yang berkuasa, yang penggunaannya berpanjangan boleh mempunyai kesan sampingan yang serius (misalnya: osteoporosis, diabetes, katarak atau obesiti). Kortikosteroid biasa yang ditetapkan dalam kes algodystrophy ialah prednisolon dan methylprednisolone;
Anticonvulsants . Ubat-ubatan ini secara khusus ditunjukkan untuk rawatan epilepsi.
Anticonvulsants yang paling biasa dalam kes algodystrophy adalah gabapentin dan pregabalin;
Antidepresan Tricyclic . Mereka adalah ubat-ubatan khusus yang ditunjukkan untuk rawatan kemurungan.
Dalam kes algodystrophy, amitriptyline dan nortriptyline kelihatan mempunyai kesan;
Opioid, seperti oxycontin, morfin, hidrokodon atau fentanyl. Mereka adalah analgesik yang kuat. Penggunaannya yang berpanjangan atau melulu mempunyai pelbagai kesan sampingan, termasuk: loya, muntah, sembelit, mulut kering, keletihan, masalah kognitif, kemurungan, amenorea pada wanita dan disfungsi ereksi pada lelaki;
Antagonis reseptor NMDA (N-Methyl-D-Aspartate), seperti dextromethorphan atau ketamin;
Anestetik tempatan dalam bentuk krim, mengandungi lidocaine.

THERAPY PSYCHOLOGICAL

Doktor mengesyorkan terapi psikologi (atau psikoterapi) kepada semua subjek yang, setelah algodystrophy, telah mengembangkan masalah psikologi, termasuk kemurungan, kegelisahan, gangguan tekanan selepas trauma, dan sebagainya.

Satu jenis psikoterapi yang sangat popular di kalangan pesakit dengan masalah algodystrophy dan psikologi adalah terapi kognitif-tingkah yang dipanggil.

RAWATAN LAIN

Bentuk-bentuk rawatan gejala algodystrophy yang kurang biasa adalah:

Blok saraf simpatis yang dipanggil (atau sekatan sistem saraf simpatetik ). Ia melibatkan suntikan, berhampiran saraf tunjang, anestetik, mampu menyekat aktiviti satu atau lebih saraf sistem saraf simpatetik.
Dengan tujuan mengurangkan keamatan sensasi yang menyakitkan, blok saraf bersimpati menghasilkan kesan analgesik sementara. Dalam jangka panjang, sebenarnya, ia tidak berkesan.
Sympathectomy . Ia adalah pembedahan pembedahan satu atau lebih struktur yang membentuk sistem saraf simpatetik. Secara teori, pelaksanaannya akan mengakibatkan pengurangan intensiti kesakitan; pada hakikatnya, ia berguna untuk sesetengah pesakit, manakala bagi yang lain ia tidak produktif.
Rangsangan tali tulang belakang . Ia melibatkan pemasangan beberapa elektrod merangsang pada tulang belakang, di sekitar ekstrem saraf tunjang, dan penggunaan alat yang mampu mengaktifkan elektrod yang disebutkan di atas.
Dilakukan dengan mengaktifkan elektrod pada tulang belakang, rangsangan kord rahim perlu mengubah sensasi rasa sakit, menjadikannya kurang sengit.
Pam intrathecal yang dipanggil. Mereka adalah alat perubatan yang digunakan untuk menguruskan sejumlah kecil ubat analgesik atau ubat anestetik di CSF.
Tujuan pam intrathecal adalah untuk mengurangkan intensiti sensasi rasa sakit.

BEBERAPA TIPS PADA BAGAIMANA MEMERIKSA ALGODISTROFIA

Menurut doktor, untuk mengawal algodystrophy dengan lebih baik akan sesuai:

Bertanya tentang ciri-ciri keadaan ini, untuk memahami dengan lebih baik;
Terus aktif dengan anggota badan yang menyakitkan; elakkan bergerak;
Pelajari beberapa teknik kawalan sakit;
Ketahui beberapa teknik relaksasi, untuk meningkatkan kualiti hidup;
Cuba tangan anda di rawatan fisioterapi di rumah. Menjalankan mereka hanya di pusat khusus mempunyai faedah yang terhad;
Menghadiri kumpulan sokongan untuk orang yang mengalami algodystrophy atau gangguan yang sama.

prognosis

Prognosis dalam kes algodystrophy berbeza dari pesakit ke pesakit.

Sesetengah pesakit memberi respons positif kepada terapi, yang lain bertindak sedikit atau tidak bertindak balas sama sekali.

Mengikut beberapa kajian, jika rawatan bermula apabila algodystrophy pada mulanya, prognosis lebih baik.

Adalah pendapat umum dalam komuniti saintifik bahawa hanya penemuan sebab-sebab pencetus yang tepat akan membolehkan doktor mengenal pasti ubat khusus untuk algodystrophy.