hypoxemia

keluasan

Hypoxemia bermaksud mengurangkan jumlah oksigen dalam darah. Selalunya, tetapi tidak semestinya, keadaan ini dikaitkan dengan hipoksia, iaitu jumlah oksigen yang dikurangkan dalam tisu.

Hypoxemia berlaku berikutan pengubahan pertukaran gas, antara darah dan atmosfera, yang berlaku pada tahap alveoli pulmonari. Pertukaran ini boleh mempunyai sebab yang berbeza, termasuk: emfisema pulmonari, penyakit ketinggian, edema paru-paru, dll.

Simptom yang paling klasik hipoksemia ialah dyspnea, atau kesukaran bernafas.

Pesakit hypoxaemic mesti dirawat dengan oksigen dan, dalam kes yang teruk, dengan pengudaraan dibantu.

Apakah hipoksemia?

Hypoxemia adalah keadaan di mana darah arteri mengandungi kurang oksigen (atau kurang tersedia untuk digunakan) daripada biasa. Dalam erti kata lain, ia bermakna bahawa oksigen yang terkandung dalam darah arteri adalah terhad atau tidak dapat digunakan.

Hypoxemia adalah keadaan yang sangat serius, kerana darah yang kurang oksigen tidak menyihatkan tisu dan organ yang terdapat di dalam badan. Pengoksidaan yang tidak mencukupi di antaranya boleh membawa kepada keadaan yang dikenali sebagai hipoksia .

Suatu organ atau tisu yang terjejas oleh hipoksia berfungsi dengan tidak mencukupi atau tidak sepenuhnya memenuhi semua fungsinya.

Organ-organ utama badan, yang mana hipoksemia dan seterusnya, hipoksia merupakan bahaya terbesar, adalah otak dan hati .

Menurut definisi yang lain, hipoksemia juga penurunan tekanan separa oksigen dalam darah (PO ₂ ). Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pengertian tekanan separa O ₂, baca artikel berdedikasi.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA ADALAH SYNONYMS?

Walaupun hypoxemia dan hipoksia tidak sama, kami sering mengelirukan istilah dan menggunakannya secara tidak wajar; kesilapan ini berasal dari fakta bahawa dari yang pertama (hypoxemia) yang kedua (hipoksia) sangat sering diperolehi.

Mari kita cuba memahami dengan lebih baik.

Hypoxemia secara eksklusif berkaitan dengan darah dan sufiks -emia menunjukkan ini.

Hypoxia, sebaliknya, menyangkut oksigen yang terdapat di peringkat tisu, yang kekurangannya tidak selalu disebabkan oleh keadaan hipoksemia. Sebagai contoh, bayangkan bahawa anda memegang pangkal jari dengan renda; ini, sedikit demi sedikit, akan mula menjadi pucat dan tidak lagi menerima darah. Kekurangan bekalan darah menghasilkan proses hipoksia setempat, terhad kepada tisu jari dan tidak bergantung kepada paras oksigen yang terdapat dalam darah (yang sama sekali normal).

punca

Untuk lebih memahami: apa alveoli?

Alveoli pulmonari adalah rongga kecil di dalam paru-paru, di mana pertukaran gas antara darah dan atmosfera berlaku. Di dalamnya, sebenarnya, darah diperkaya dengan oksigen yang terkandung dalam udara yang dihirup dan "dibebaskan" oleh karbon dioksida yang dibuang oleh tisu, selepas penyemburannya.

Hypoxemia berlaku apabila pertukaran gas antara darah dan atmosfer dikurangkan atau, lebih teruk lagi, mustahil. Keadaan yang boleh terjadi pertukaran defisit ini ialah:

Halangan dalam saluran udara yang membawa udara terinspirasi oleh alveoli pulmonari. Untuk menghalang laluan udara, mereka boleh, contohnya, lendir berlebihan yang dihasilkan oleh serangan asma yang teruk atau kehadiran badan asing yang tidak sengaja dihirup.
ARDS, atau sindrom kesusahan pernafasan akut . Ia adalah penyakit serius paru-paru, yang disebabkan oleh kerosakan kepada kapilari alveolar (iaitu saluran darah alveoli); Ini, sekali rosak, tidak lagi secukupnya oleh darah untuk menjadi oksigen. Penyebab utama ARDS adalah: sepsis, trauma dada yang teruk, penyedutan bahan berbahaya dan radang paru-paru yang teruk.
Beberapa ubat yang menekan aktiviti pusat pernafasan . Contoh klasik ubat seperti narkotik (seperti morfin) dan anestetik (seperti propofol).
Kecacatan jantung kongenital . Ini adalah penyakit jantung, yang hadir dari kelahiran, seperti apa yang dipanggil kecacatan interatrial atau apa yang dipanggil kecacatan interventricular.
COPD, atau penyakit pulmonari obstruktif kronik . Ia adalah penyakit bronkus dan paru-paru, yang disebabkan oleh penurunan fungsi paru-paru.
Emfisema pulmonari . Ia adalah penyakit paru-paru disebabkan oleh perubahan anatomi alveoli. Emfisema pulmonari dipertimbangkan, dalam aspek tertentu, bentuk penyakit pulmonari obstruktif kronik, tetapi diberi beberapa ciri yang membezakannya, ia sering dirawat secara berasingan.
Penyakit gunung . Kesan berbahaya dari ketinggian tinggi mula muncul sekitar 2, 500 meter. Pada ketinggian ini, sebenarnya, disebabkan oleh tekanan atmosfera yang rendah (perhatian: tekanan, bukan kehadiran oksigen!), Pertukaran gas antara darah dan atmosfera berkurang.
Penyakit paru-paru interstisial . Ia merujuk kepada keadaan paru-paru yang parah, di mana tisu paru-paru digantikan dengan tisu parut. Kehadiran tisu parut menghalang pernafasan normal, oleh itu juga oksigenasi darah.
Pneumonia . Ia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menunjukkan keradangan paru-paru. Ia biasanya mempunyai sumber bakteria ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus atau Mycoplasma pneumoniae ) atau virus (virus influenza, Adenovirus atau Herpes simplex ), tetapi juga boleh disebabkan oleh beberapa kulat ( Pneumocystis jirovecii ).
Pneumothorax . Ia adalah ungkapan penyusupan udara anomali di dalam rongga pleura yang terdapat di sekeliling paru-paru. Paru menjadi lebih kecil (keruntuhan) dan pesakit bergelut untuk bernafas.
Edema pulmonari . Ia adalah keadaan patologi yang sangat serius, kerana fakta bahawa bronkiol dan alveoli dipenuhi dengan cecair. Cecair ini berasal dari kapilari alveolar dan merupakan elemen yang bertanggungjawab untuk kekurangan pertukaran gas.
Embolisme pulmonari . Ia adalah keadaan yang sangat berbahaya, yang dicirikan oleh kehadiran, di dalam kapal arteri yang diarahkan kepada paru-paru, darah beku, juga disebut embolus. Embolus menghalang aliran darah secara langsung ke alveoli, dengan itu mengurangkan jumlah darah yang menjadi oksigen.
Fibrosis pulmonari . Ia disebabkan pembentukan, bukannya tisu paru-paru normal, tisu parut-fibrotik, yang memampatkan paru-paru, mengurangkan fungsi alveoli.
Tidur apnea . Ia adalah penyakit tidur, jadi mereka yang menderita sementara itu mengganggu pernafasan mereka semasa mereka sedang tidur.

gejala

Hypoxemia dan apa yang diperlukan, iaitu hipoksia, menunjukkan diri mereka dengan gejala yang berbeza dari orang ke orang, berdasarkan keadaan patologi yang mencetuskan.

Secara umum, tanda-tanda dan gejala yang boleh dilihat ialah:

dyspnea (iaitu, perasaan bahawa anda terengah-engah) di bawah tekanan dan berehat;
perubahan dalam warna kulit, yang boleh menjadi biru sianotik atau merah ceri;
keadaan kekeliruan ;
batuk dan hemoptisis (iaitu pelepasan darah dari saluran pernafasan);
peningkatan kadar denyutan jantung, yang bertujuan untuk pengoksidaan tisu yang lebih besar;
peningkatan kadar pernafasan, sebagai tindak balas kepada oksigenasi darah yang lebih rendah dalam paru-paru;
berpeluh kuat;
keletihan;
jari tangan drum ;
tepu oksigen yang rendah;
Tekanan separa rendah oksigen dalam darah.

BAGAIMANA SATURASI OXYGEN DAN TEKANAN HIASAN OXYGEN DALAM DARAH BERDASARKAN?

Ketepuan oksigen ( SpO ₂ ) dan tekanan oksigen separa dalam darah arteri ( PaO ₂ ) adalah dua parameter asas untuk mewujudkan keadaan hipoksemia.

Rajah: alat oximetry. Dari laman web ini: normalbreathing.com

Ketepadu oksigen, atau peratusan molekul oksigen yang dikaitkan dengan hemoglobin, diukur dengan instrumen tertentu, dipanggil oksimeter (NB: pemeriksaan adalah oximetri ), yang digunakan pada jari tangan atau pada lobus dari telinga (dalam kedua-dua kes ini adalah kawasan anatomis yang sangat vascularized). Nilai ketepuan oksigen yang lebih tinggi daripada 95% dianggap normal, manakala nilai yang bersamaan dengan atau kurang daripada 90% mula menjadi mengancam nyawa.

Tekanan separa oksigen dalam darah arteri, di sisi lain, diukur oleh analisa gas darah yang disebut, pada akhirnya terdapat gambaran penuh tekanan separa dari semua gas yang terdapat dalam darah.

Nilai normal tekanan separa oksigen dalam darah dan nilai-nilainya dalam kes hipoksemia dilaporkan dalam jadual di bawah.

Nilai normal tekanan oksigen separa dalam darah arteri (PO2).
Umur (tahun)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Nilai tekanan separa oksigen dalam darah arteri, sekiranya hipoksemia.
Tahap hipoksemia	PO2 mmHg
Hipoksemia ringan	60-80
Hipoksemia yang sederhana	40-60
Hipoksemia teruk	<40

SILA AMAIKAN: Nilai SpO ₂ adalah berkaitan dengan orang-orang PaO ₂ . Sebagai contoh, nilai SpO ₂ sebanyak 90% (yang kita lihat adalah berbahaya) berkorelasi kepada nilai PaO _{2 yang} lebih rendah daripada 60mmHg.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Tanda yang paling khas untuk hipoksemia ialah rasa sakit dyspnea. Dalam kes yang kurang teruk, ia hanya muncul di bawah tekanan (iaitu ketika peningkatan kadar pernafasan diperlukan); manakala dalam kes yang paling serius, ia juga kelihatan rehat.

rawatan

Sekiranya hypoxemia dan hypoxia yang terang-terangan, campur tangan terapi mesti segera dan berdasarkan pentadbiran oksigen melalui alat perubatan khas ( terapi oksigen ).

Oleh itu, sebaik sahaja tahap oksigen dipulihkan, adalah perlu untuk memahami sebab-sebab pencetus dan campur tangan dengan sewajarnya. Untuk menyatakan contoh, dalam kes asma yang teruk, pesakit harus diberi ubat tertentu, seperti bronkodilator atau kortikosteroid yang dihirup, yang bertujuan untuk menjadikan saluran pernafasan terbuka sekali lagi (iaitu, terbuka).

KES SEMULA

Pesakit yang menderita hipoksemia dan hipoksia yang teruk mungkin memerlukan sokongan pernafasan, yang diwakili oleh mesin pengudaraan buatan .

BEBERAPA TIP

Pesakit yang mengalami masalah dyspnea dan masalah pernafasan lain biasanya dinasihatkan untuk:

berhenti merokok, kerana merokok aktif adalah salah satu punca utama emfemaema paru dan COPD;
elakkan merokok pasif, kerana ia berbahaya seperti merokok aktif;
mengamalkan aktiviti fizikal secara tetap (jelas sesuai dengan umur dan keadaan kesihatan anda), kerana ia meningkatkan toleransi terhadap usaha dan pernafasan.

Nasihat sedemikian, atas alasan yang jelas, juga sering diberikan kepada mereka yang mengalami hipoksemia dan hipoksia.