Leukoplakia: Diagnosis dan Terapi

Definisi leukoplakia

Leukoplakia adalah salah satu daripada lesi putih paling umum pada rongga mulut: ia menunjukkan dirinya dalam bentuk tompok putih atau plak, tidak keratinized, tidak boleh dinamakan - tidak dari sudut pandangan klinikal, atau dari histopatologi - kepada mana-mana elemen kausal lain jika tidak merokok [definisi WHO].

Memandangkan tuntutan ini, sebarang luka putih lain yang berbeza daripada asap tembakau (cth. Dicipta dari lichen planus atau leucoderma) tidak boleh didefinisikan dengan tepat sebagai leukoplakia. Dalam artikel ini kita akan teliti menangani pilihan diagnosis dan rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan keadaan tertentu ini; Walau bagaimanapun, didapati bahawa dalam banyak subjek - bersama-sama dengan penggantungan rokok - fenomena meretas secara spontan, tanpa memerlukan rawatan terapeutik lanjut.

diagnosis

Garis panduan untuk mendiagnosis leukoplakia

Terdapat terutamanya empat garis panduan untuk mengesan profil diagnostik lengkap pesakit yang terjejas oleh leukoplakia:

Aspek klinikal-morfologi: penting untuk membezakan plak putih homogen, tidak homogen atau tidak ditentukan.
Kehadiran / ketiadaan displasia: displasia menggariskan komposisi selular yang tidak normal, yang diberikan oleh keabnormalan dalam proses replikasi sel. Displasia mesti dibahagikan kepada tidak hadir / ringan / sederhana / teruk atau tidak ditentukan.
Penyelarasan lesi dalam rongga mulut: leukoplakia boleh melibatkan keseluruhan rongga mulut, hanya beberapa tapak (lantai lisan atau lidah, sebagai contoh) atau sekali lagi, rongga mulut keseluruhan kecuali lidah dan lantai.
Saiz: leukoplakia juga mesti dianalisis dalam dimensi yang berkaitan dengan diameternya. Plat itu, sebenarnya, boleh mempunyai diameter kurang dari 2 cm, antara 2 dan 4 cm, atau melebihi 4 cm.

Diagnosis sementara dan diagnosis definitif leukoplakia

Garis panduan yang diterangkan di atas nampaknya tidak memadai untuk melengkapkan gambaran diagnostik leukoplakia: sebenarnya, pada mulanya doktor harus membuat diagnosis sementara, di mana leukoplakia tidak boleh dikaitkan dengan faktor etiopatologi lain selain merokok. Selepas itu, diagnosis lengkap dan definitif dikesan tepat sebagai fungsi sebab-sebab patologi yang mencetuskan: dengan kata lain, biopsi digunakan untuk mengenal pasti mana-mana agen berjangkit, keradangan atau traumatik yang bertanggungjawab terhadap lesi tersebut.

Diagnosis itu memungkinkan untuk membezakan pelbagai bentuk leukoplakia: leukoplakia datar homogen, hyperorto-keratosis (atau hyperpara-keratosis), leukoplakia verrucous, dan leukoplakia feriur non-homogen dengan kemungkinan erythro-leukoplakia (klasifikasi telah dibincangkan dalam artikel pengantar leukoplakia).

Penilaian diagnostik histopatologi

Seperti yang telah kita lihat, dalam diagnosis muktamad, penilaian histoptological leukoplakia juga diperlukan, yang mengenal pasti kemungkinan hiperortokeratosis, parakeratosis, acanthosis atau displasia, yang boleh merosot - yang terakhir - ke bentuk yang lebih teruk (tumor).

istilah:

Hyperkeratosis: ia adalah penebalan stratum corneum epidermis
Hyperorthokeratosis: penebalan stratum corneum epidermis, yang disebabkan oleh proses keradangan. Tiada nukleus sel sisa hadir.
Parakeratosis: keratinisasi yang tidak sempurna dari stratum corneum dan ketiadaan lapisan berbutir - yang merupakan sebahagian daripada kulit
Acanthosis: lapisan spinous epidermis dicirikan oleh peningkatan bilangan sel yang membentuknya
Dysplasia: perubahan bentuk, perkembangan, saiz dan kadar pertumbuhan sel-sel yang membentuk tisu atau organ tertentu (anomali selular dan aromatik premalignant)

terapi

Terapi-terapi yang bertujuan merawat leukoplakia adalah berdasarkan penghapusan unsur kausal yang berasal; Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa pengiktirafan sebab-sebab yang mencetuskan tidak selalu serta-merta, jadi pilihan strategi terapeutik yang paling sesuai juga boleh menjadi masalah.

Walaubagaimanapun, jarang bentuk leukoplakia untuk merosot secara spontan, tanpa memerlukan terapi tertentu; Secara umum, penggantungan kebiasaan rokok merokok bertepatan dengan regresi spontan gangguan itu. Ini tidak mungkin dalam bentuk leukoplakia jenis sederhana atau teruk, di mana risiko lesi displastik meningkat: tegas, pembedahan pembedahan adalah satu-satunya penyelesaian yang mungkin untuk menghapuskan leukoplakia secara kekal.

Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan dengan terapi muktamad, penilaian histopatologi yang berhati-hati adalah asas, untuk menentukan bahawa lesi bukan cahaya bentuk neoplastik malignan.