ms.energymedresearch.com
kesihatan jantung

Cardiomyopathy - Cardiomyopathies

keluasan

Cardiomyopathy adalah penyakit otot jantung, yang dicirikan oleh pengubahsuaian fungsi anatomo yang mengurangkan keupayaan berkontraksi jantung.

Berdasarkan perubahan yang dialami oleh miokardium, kardiomiopati dapat dikelaskan sebagai dilatatif, hipertrofik, ketat atau aritmogenik dari ventrikel kanan.

Warisan atau diperoleh, cardiomyopathies biasanya menyebabkan dyspnea, syncope, edema di pelbagai bahagian badan dan perubahan dalam irama jantung.

Pesakit dengan kardiomiopati tidak boleh sembuh, tetapi jika dirawat dengan sewajarnya, dia boleh mempunyai jangka hayat yang lebih baik.

Rujukan ringkas kepada anatomi jantung

Jantung adalah organ berongga, terdiri dari empat rongga kontraktil: dua di sebelah kanan dan dipanggil atrium kanan dan ventrikel kanan ; dua yang lain berada di sebelah kiri dan dipanggil kiri atrium dan ventrikel kiri . Melalui atrium dan ventrikel kanan melepasi darah tanpa oksigen, untuk dipam ke arah paru-paru; melalui atrium dan ventrikel kiri, sebaliknya, melepasi darah oksigen yang akan dipam ke pelbagai organ dan tisu badan.

Tindakan mengepam dijamin oleh struktur otot yang membentuk empat rongga jantung, dipanggil secara keseluruhan miokardium .

Untuk mengawal aliran darah antara pelbagai petak dan antara jantung dan saluran darah, terdapat empat injap, yang juga dikenali sebagai injap jantung .

Apakah kardiomiopati?

Gambar: perwakilan perubahan jantung dalam pelbagai jenis kardiomiopati. Dari laman web ini: merckmanuals.com

Untuk kardiomiopati - makna harfiah istilah ini adalah " penyakit otot jantung " - bermaksud pengubahsuaian anatomi miokardium yang mempunyai kesan negatif pada tahap fungsional, dengan akibat kadang-kadang sangat serius terhadap fungsi jantung.

Malah, mereka yang mengidap kardiomiopati mempunyai jantung yang lemah dan kurang berkesan dalam tindakan mengepam darahnya.

KLASIFIKASI KARDIOMOPATHIES

Terdapat beberapa kardiomiopati dan sekurang-kurangnya dua kriteria untuk mengklasifikasikannya.

Kriteria pertama adalah berdasarkan kepada asal usul masalah dan membezakan kardiomiopati primer, yang hanya jantungnya terkena, dari kardiomiopati yang sekunder, di mana masalah miokardium berasal dari patologi organ-organ lain atau dari situasi tertentu.

Kriteria kedua, sebaliknya, didasarkan pada ciri-ciri perubahan yang struktur miokardi mengalami dan mengenalpasti empat jenis kardiomiopati:

  • Cardiomyopathy dilembutkan
  • Kardiomiopati hipertropik
  • Kardiomiopati terhad
  • Kardiomiopati aritmogenik bagi ventrikel kanan

Antara kedua klasifikasi ini, yang kedua adalah yang paling banyak digunakan.

punca

Cardiomyopathy boleh:

  • Penyakit yang diwarisi ( kardiomiopati keluarga ). Menurut beberapa kajian, kecacatan genetik boleh diletakkan di lokasi yang berlainan: pada kromosom seks X, pada kromosom autosomal (iaitu bukan seksual) atau pada tahap DNA mitokondria.
  • Satu penyakit yang diperoleh . Cardiomyopathies yang dibangunkan dalam perjalanan hidup diperoleh atas alasan tertentu atau tanpa sebab yang jelas. Kardiomiopati yang timbul tanpa alasan yang jelas dipanggil idiopatik.

PENYEBABAN ORANG-ORANG YANG TIDAK ADA IDIOPATI CARDIOMYOPATHIES

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan penampilan cardiomyopathy yang tidak diperolehi idiopatik adalah banyak. Berikut adalah senarai yang utama:

  • tekanan darah tinggi
  • Serangan jantung, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan valvulopathies (iaitu penyakit injap jantung)
  • Diabetes ( kardiomiopati diabetik )
  • Masalah tiroid ( thyrotoxicosis )
  • Kehamilan rumit ( cardiomyopathy peripartum )
  • Penyalahgunaan kokain dan amphetamine
  • Keadaan alkohol, terutama apabila digabungkan dengan malnutrisi ( cardiomyopathy alkohol )
  • Terapi kemoterapi berdasarkan doxorubicin atau daunorubicin
  • Pendedahan kepada bahan toksik tertentu, seperti kobalt atau raksa
  • obesiti
  • hemochromatosis; amyloidosis; sarcoidosis. Mereka mewakili tiga sebab yang berbeza dari kardiomiopati infiltratif
  • acromegaly
  • Jangkitan miokardium (yang kemudiannya membawa kepada miokarditis) yang disokong oleh virus Coxsackie B atau enterovirus
  • AIDS
  • Jangkitan parasit yang disokong oleh Trypanosoma Cruzi ( penyakit Chagas )
  • Masalah pemakanan kerana kekurangan vitamin atau mineral penting
  • Dystrophies otot pelbagai jenis (termasuk Duchenne muscular dystrophy )
  • Aritmia kardiak yang berterusan

CARDIOMYOPATHY DILATATIF

Ciri-ciri. Cardiomyopathy dicirikan oleh pelepasan ventrikel kiri hati, dengan kesan regangan dan penipisan dinding otot. Dalam jangka masa panjang, perubahan anatomi boleh merebak ke atrium kiri dan kemudian ke ventrikel kanan.

Epidemiologi. Ia adalah jenis kardiomiopati yang paling biasa. Ia biasanya memberi kesan kepada orang dewasa di antara usia 20 dan 60, tetapi mungkin juga berlaku pada individu yang sangat muda. Ia lebih biasa di kalangan lelaki.

Sebab utama. Ini mungkin disebabkan oleh: faktor genetik, diabetes, hipertensi, kehamilan rumit, jangkitan virus dan parasit, alkohol, hubungan dengan bahan toksik atau penggunaan kokain dan amphetamine. Terdapat juga bentuk idiopatik.

KARDIOMYOPATHY HYPERTROPHIC

Ciri-ciri. Cardiomyopathy dicirikan oleh pembesaran sel miokardium (serat otot) dan penebalan dinding ventrikel. Akibat penebalan ini, rongga ventrikel kiri dan ventrikel kanan mengecut, menjadikan perkadaran darah meninggalkan jantung lebih rendah.

Epidemiologi. Di United Kingdom, ia menjejaskan satu orang setiap 500; boleh menjejaskan golongan muda dan orang dewasa.

Sebab utama. Ini disebabkan terutamanya oleh faktor genetik, tetapi ia juga boleh timbul kerana masalah tiroid atau diabetes. Terdapat juga bentuk idiopatik.

CARDIOMYOPATHY RESTRICTIVE

Ciri-ciri. Cardiomyopathy dicirikan dengan menguatkan tisu miokardium dan ketidakupayaan kedua untuk berehat selepas setiap penguncupan. Ini menghalang jantung daripada mengisi dengan darah dengan betul, sebelum setiap peristiwa kontraktual. Penguatkan miokardium adalah kehadiran tisu parut dan berserabut pada kedua-dua ventrikel.

Epidemiologi. Ia sangat jarang berlaku dan memberi kesan terutamanya kepada orang tua.

Sebab utama. Ini mungkin disebabkan oleh: faktor genetik, amyloidosis, hemochromatosis, sarcoidosis atau ubat kemoterapi. Terdapat juga bentuk idiopatik.

ARTIMOGENE CARDIOMYOPATHY OF VENTRICLE RIGHT

Ciri-ciri. Kardiomiopati dicirikan oleh kematian dan penggantian dengan tisu parut miokardium yang merupakan ventrikel kanan. Oleh kerana sistem elektrik yang mengawal irama jantung juga berada di sebelah kanan jantung, kekurangan miokardium di kawasan ini menyebabkan kemunculan aritmia.

Epidemiologi. Ia adalah tipikal remaja dan orang dewasa. Ia adalah salah satu sebab kematian jantung tiba-tiba di atlet muda.

Sebab utama. Ini disebabkan oleh faktor genetik.

gejala

Cardiomyopathies boleh menjadi tidak gejala (iaitu tanpa gejala yang jelas) atau dicirikan oleh gejala dan tanda yang sangat mirip dengan manifestasi patologi yang disebabkan oleh kegagalan jantung atau aritmia (atau perubahan dalam irama jantung).

Dalam kes yang kedua, orang yang terjejas biasanya menyatakan:

  • Sense of fatigue persistent
  • Sesak nafas ( dyspnea ), kedua-duanya di bawah tekanan ( dyspnea semasa latihan ) dan berehat ( dyspnea berehat )
  • pengsan
  • Edema (atau bengkak) di kaki, pinggul, kaki, urat leher dan perut ( ascites )
  • Kesakitan dada yang sering menjadi lebih teruk selepas makan
  • Murmur hati yang istimewa
  • Pukulan yang tidak teratur (biasanya takikardia )

asimptomatik

Asymptomaticity (iaitu kekurangan gejala) boleh menjadi prerogatif cardiomyopathies diluaskan dan cardiomyopathies hypertrophic.

Pada masa ini, tidak jelas mengapa sesetengah pesakit yang terjejas oleh cardiomyopathies ini tidak mengalami sebarang masalah. Bagi sesetengah pesakit, kekurangan gejala adalah ciri penyakit pada permulaannya; untuk sesetengah orang lain, ia adalah satu masalah yang juga menandakan tahap paling patologi patologi.

komplikasi

Mana-mana jenis kardiomiopati boleh menyebabkan komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, di sini, kita akan menghadkan diri kita untuk melaporkan hanya komplikasi umum, biasa kepada semua kardiomiopati.

  • Kegagalan jantung . Ia terdiri daripada fungsi ventrikel yang dikurangkan, yang menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ dan tisu.
  • Regurgitasi injap . Ia berlaku apabila injap jantung, diubah dalam struktur, tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya, membenarkan darah mengembalikannya di mana ia bermula.
  • Penangkapan jantung .
  • Embolisme pulmonari, disebabkan oleh masalah edema.
  • Lebih teruknya aritmia kini.

diagnosis

Untuk mendiagnosis kardiomiopati, doktor (biasanya ahli kardiologi ) menggunakan pelbagai ujian bukan invasif, seperti:

  • Analisis darah
  • RX-thorax, resonans magnet nuklear dan / atau imbasan CT
  • elektrokardiogram
  • ekokardiogram
  • Ujian tekanan

dan, jika mereka tidak mencukupi, juga kepada prosedur invasif catheterisasi jantung (termasuk koronarografi dan biopsi miokard ).

Pertama, bagaimanapun, mereka biasanya dijangkakan: peperiksaan fizikal yang menyeluruh dan analisis menyeluruh tentang riwayat klinikal dan keluarga pesakit.

rawatan

Jantung dengan kardiomiopati tidak dapat sembuh (fikir, sebagai contoh, penggantian muktamad tisu miokardium dengan tisu parut). Walau bagaimanapun, terima kasih kepada gabungan ubat-ubatan dan implantasi beberapa peranti jantung, seperti pacemaker, defibrilator kardioverter dan peranti pembantu ventrikel kiri, adalah mungkin untuk meningkatkan gejala dan kualiti hidup pesakit.

Jika, disebabkan oleh graviti yang melampau keadaan, ubat-ubatan dan peranti jantung tidak harus memberikan hasil yang diinginkan, rawatan yang masih ada sekarang adalah:

  • Septik myektomi atau ablation alkohol septum (NB: mereka hanya ditunjukkan dalam kes kardiomiopati hipertropik)

dan

  • Pemindahan jantung . Ini adalah pembedahan halus dan mudah tertakluk kepada komplikasi

Beberapa ubat yang digunakan dalam kes kardiomiopati:

  • Hypotensive (ACE inhibitor, antagonis reseptor angiotensin II, penyekat saluran kalsium dan beta blocker)
  • Bradycardia (penyekat beta, penyekat saluran kalsium dan dioksin)
  • antiarrhythmics
  • diuretik
  • anticoagulants
  • Anti-radang steroid (kortikosteroid)
  • Antagonis Aldosterone

pencegahan

Kardiomiopati tertentu, seperti bentuk idiopatik dan bentuk keturunan, tidak boleh dicegah (NB: dalam kes pertama mereka juga timbul dalam individu yang membawa gaya hidup yang sihat; manakala dalam kes kedua mereka adalah akibat kecacatan genetik yang hadir sejak lahir) .

Sebaliknya, kardiomiopati disebabkan gaya hidup yang salah adalah sekurang-kurangnya dapat dicegah.

Inilah caranya:

  • Tidak merokok
  • Jangan ambil dadah
  • Jangan minum alkohol atau sekurang-kurangnya mengambilnya dalam jumlah yang betul
  • Makan sihat
  • Mengekalkan berat badan yang normal
  • Amalkan aktiviti fizikal secara berterusan
  • Tidur dan istirahat mengikut keperluan badan

prognosis

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, rawatan untuk penyakit jantung telah diperhalusi secara meluas. Oleh itu, walaupun bagi pesakit yang mempunyai kardiomiopati kualiti dan harapan hidup meningkat.

Artikel Yang Menarik