Obesiti: Adakah penurunan berat badan meningkatkan kesakitan belakang?

Oleh Dr. Enrico Paoletti

Penyebaran berat badan berlebihan semakin membimbangkan: di seluruh dunia terdapat sekitar 300 juta obes, termasuk orang dewasa dan kanak-kanak. Mengikut data dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, di banyak negara Eropah lebih daripada separuh penduduk dewasa berada di atas ambang "kelebihan berat badan" dan sekitar 20-30% jatuh ke dalam kategori obesitas.

Penggera itu membimbangkan ... jika kita menganggap bahawa di Itali obesiti kanak-kanak lebih luas daripada di Amerika Syarikat sendiri (di mana kanak-kanak antara 6 dan 11 dan remaja antara 12 dan 18 adalah obesiti tambahan daripada 15% daripada kes-kes ), maka kita boleh percaya bahawa masalah ini dapat menyebar secara berlebihan di masa depan, di atas semua jika kita menganggap fakta bahawa lebih separuh daripada kanak-kanak yang berlebihan berat badan pada usia 5 tahun juga akan dewasa dan hasil yang sama berlaku kepada 2 remaja daripada 3 orang.

Obesiti bukan patologi sebenar, tetapi oleh itu ia mesti ditangani untuk mengelakkan, atau sekurang-kurangnya mengurangkan, banyak komplikasi yang boleh menyebabkannya; lemak berlebihan, sebenarnya, adalah salah satu faktor risiko utama untuk perkembangan banyak penyakit. Ini termasuk penyakit jantung dan pernafasan, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin atau diabetes jenis 2, hipertensi, osteoarthritis dalam sendi yang menyokong, sakit leher, lumbago dan sakit lumbosciatik, beberapa bentuk kanser dan risiko kematian awal; lebih-lebih lagi, pengaruh negatif terhadap kualiti hidup dan permulaan gangguan psikologi yang dikaitkan dengan rasa tidak bersemangat tidak boleh dilupakan.

Sebab-sebab yang menyebabkan orang gemuk menurunkan berat badan begitu banyak, tetapi berdasarkan realiti saintifik, kesakitan punggung bawah tidak di bahagian atas senarai.

Kepentingan penurunan berat badan dalam subjek obes pasti dianggap tidak diragukan dan aktiviti fizikal adalah salah satu cara terbaik untuk mendapatkan hasil yang berpanjangan dari masa ke masa dan menggalakkan perubahan fisiologi dalam subjek, dengan kesan positif yang kuat terhadap kesihatan seseorang.

Seringkali, doktor dan ahli terapi memberitahu pesakit mereka bahawa obesiti menyebabkan sakit belakang dan gangguan ini boleh meningkat mengikut kadar beban berat. Sesetengah menasihati pesakit untuk menurunkan berat badan dan mendakwa bahawa mengekalkan berat badan normal boleh mencegah masalah masa depan dengan tulang belakang.

Walau bagaimanapun, etiologi banyak keadaan yang menyakitkan pada tulang belakang yang lebih rendah masih tidak diketahui; "kini mengenal pasti dengan pasti bahawa tisu yang tepat yang terlibat dalam kebanyakan kes sakit belakang rendah sebenarnya mustahil". Apa yang pasti adalah bahawa patogenesis sakit belakang yang rendah di obesinya sebahagian besarnya dikaitkan dengan ketegangan otot tendon daripada sakit tulang; kesakitan lumbar otot tendon diperhatikan terutamanya pada orang dewasa yang berumur pertengahan, yang berlebihan berat badan yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan yang terus mengalami tekanan akibat daripada aktiviti kerja, penyelenggaraan berterusan postur yang tidak betul, tetapi juga penekanan konflik dalaman: dalam 30% kes keadaan yang menyakitkan bergantung kepada sebab-sebab organik, manakala dalam baki 70% aspek somatik adalah sekunder terhadap kesan yang ada pada sistem saraf pusat.

Kesakitan lumbar boleh merangkumi kesakitan nociceptive yang dipanggil dari sendi intervertebral dalam degenerasi, kesakitan neuropatik akibat pemampatan akar tulang belakang dari osteophytes atau cakera herniated, kesakitan dysregolatory akibat refleks hipertonus otot belakang dan sakit psikosomatik yang berkaitan dengan penyesuaian subjek yang tidak mencukupi; lebih-lebih lagi, rasa sakit boleh timbul secara tiba - tiba, akut, berkaitan dengan usaha atau secara beransur-ansur.

Secara umum, pesakit yang mengalami sakit otot ligamen di mana terdapat komponen mekanikal yang jelas, melaporkan bahawa simptomologi hilang dengan rehat dan ditekankan dalam kedudukan tegak atau meningkatkan beban, sementara pesakit lain dengan penyakit cakera intervertebral boleh melaporkan Kesakitan akut yang tersebar ke kaki terutama apabila batuk dan bersin.

Jelas sekali, dalam subjek lumbago tertunda dan di atas semua kenaikan berat badan adalah sangat penting: sekarang diketahui bahawa obesitas dan / atau kelebihan berat badan merupakan faktor yang memperburuk keadaan patologis ini.

Kepastian epidemiologi yang sedia ada menunjukkan hubungan yang jelas dan kausal antara obesiti dan sakit belakang atau sebaliknya antara penurunan berat badan dan ketiadaannya. Terdapat kajian terkawal di mana ia diperakui bahawa penurunan berat badan mengurangkan kesakitan belakang dan mengurangkan jumlah gegaran; Walau bagaimanapun, terdapat sedikit kepercayaan bahawa mengekalkan berat badan normal menghalang sakit belakang.

SAMBUNGAN: Bahagian Dua »