Apa itu Acrocyanosis
Acrocyanosis adalah gangguan mikrokarkulasi yang dicirikan oleh perubahan warna kebiruan yang berterusan pada kaki badan.
Acrocyanosis berlaku secara simetri, terutamanya di bahagian tangan, kaki dan bahagian muka muka. Selalunya, bahagian-bahagian badannya sejuk, mereka berpeluh dengan hebat dan boleh membengkak. Tidak seperti fenomena Raynaud, acrocyanosis tidak mudah terbalik, kesakitan tidak hadir, tiada perubahan trophik atau ulser berlaku dan denyutan arteri periferal adalah normal.
Pathophysiology
Gangguan itu disebabkan oleh penyempitan kapal kulit kecil. Akibat perlahan peredaran darah secara tempatan, dan desaturasi oksigen dalam darah yang dihasilkan, ditunjukkan secara klinikal dengan sianosis periferal (warna biru-violet dari kaki).
punca
Etiologi yang tepat dari acrocyanosis tidak diketahui. Kadang-kadang keadaan ini telah dilaporkan sebagai kesan sampingan dadah dan bahan-bahan lain. Beberapa data epidemiologi mencadangkan bahawa iklim sejuk, pendedahan pekerjaan dan indeks jisim badan rendah (BMI) merupakan faktor risiko. Tambahan pula, akrosianosis lazim di kalangan wanita muda (di bawah umur 30 tahun) dan sering membuat keputusan sepenuhnya selepas menopaus. Oleh itu, dipercayai bahawa vasospasme dikaitkan dengan keabnormalan neurohormonal.
Acrocyanosis utama
Acrocyanosis penting (atau utama) adalah keadaan yang jinak, kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan neurohormonal. Pada amnya, ia cenderung mundur secara spontan dan tidak memerlukan rawatan tertentu. Sebaliknya, campur tangan perubatan kecemasan mungkin diperlukan jika kaki tangan terdedah kepada sejuk yang melampau untuk jangka waktu yang lama. Walau bagaimanapun, akrokyanosis berbeza daripada pembekuan : keadaan terakhir sering dikaitkan dengan sakit (laluan refleks nociceptors terma memberi amaran bahaya).
Beberapa keadaan lain yang memberi kesan kepada tangan, kaki dan bahagian wajah, dengan perubahan warna kulit yang berkaitan, mesti dibezakan dari akrokyanosis:
- Fenomena Raynaud : episod yang boleh diterbangkan dari pucat kulit jari atau jari kaki, disebabkan oleh penyempitan kapal kecil yang terdedah kepada tekanan emosi yang sejuk atau kuat;
- Geloni (erythema pernium) : kerengsaan kulit, disebabkan oleh pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk dan sengat basah;
- Acrorigosi : sensasi sejuk yang tetap dan simetri di bahagian kaki, yang berkaitan dengan pucat kulit;
- Erythromelalgia : vasodilasi yang disebabkan oleh peningkatan suhu kulit, yang berlaku dengan haba tempatan, kemerahan yang ditandakan dan rasa sakit yang sangat sengit.
Dalam sesetengah kes, diagnosis boleh menjadi sukar, terutamanya jika sindrom ini wujud bersama.
Akrokyanosis sekunder
Acrocyanosis juga boleh dikaitkan dengan masalah kesihatan yang lebih serius, yang mesti dicari semasa penyiasatan diagnostik. Keadaan penyebabnya termasuk: gangguan tisu penghubung, gangguan neurologi, vaskulitis, masalah yang membawa kepada sianosis pusat, sindrom antibodi antiprosfolipid (APS), cryoglobulinemia, jangkitan, ketoksikan dan neoplasma. Dalam kes ini, perubahan kulit diperhatikan dikenali sebagai "akrosianosis sekunder". Ini boleh mempunyai taburan yang kurang simetri, meluahkan diri pada usia yang lebih matang dan boleh menyebabkan kerosakan dan kerosakan tisu. Secara umumnya, rawatan yang betul mengenai keadaan asas dapat mengurangkan simptomologi simtomatik dari akrokyanosis.
Tanda dan gejala
Acrocyanosis adalah keadaan yang dicirikan oleh sianosis periferal yang berterusan, simetri, seragam dan tidak menyakitkan. Ekstrem ini selalunya sejuk dan kulit boleh menjadi edematous. Tangan dan kaki mempunyai palmar-plantar hyperhidrosis.
Tidak seperti fenomena Raynaud yang berkait rapat, sianosis adalah berterusan. Tambahan pula, biasanya perubahan kulit trophik, kesakitan setempat atau ulser tidak hadir.
diagnosis
Acrocyanosis didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal.
Pulse oximetry menunjukkan tepu oksigen normal. Capillaroskopi dan kaedah makmal lain mungkin berguna, tetapi hanya untuk menyelesaikan diagnosis klinikal dalam kes-kes ragu, terutamanya apabila patologi bersamaan disyaki. Dalam acrocyanosi, denyut arteri perifer adalah normal, untuk irama dan kualiti: ini membolehkan untuk mengecualikan penyakit occlusive dari arteri periferal.
rawatan
Tiada rawatan khusus untuk acrocyanosis dan pendekatan farmakologi biasanya tidak berguna. Antara pilihan terapeutik, beberapa penyekat saluran α-adrenergik dan kalsium disebut. Dalam kes-kes yang teruk, prosedur pembedahan yang dipanggil sympathectomy adalah disyorkan (jarang). Perlindungan dari kesejukan adalah langkah paling berkesan untuk mengelakkan timbulnya gangguan itu.
Selain perubahan warna kulit, tiada gejala lain dan tiada kehilangan fungsi, jadi pesakit dengan acrocyanosis boleh menjalani kehidupan normal.
