keluasan
Istilah amoebiasis mengenalpasti kehadiran generik Entamoeba histolytica parasit dalam organisma; kehadiran ini boleh menjadi tidak penting dan tidak berbahaya, dan dalam kes ini kita bercakap mengenai jangkitan amebeli commensal, atau menghasilkan lesi tisu yang diiringi oleh gejala yang teruk, pertama sekali disentri. Dalam kes yang kedua kita bercakap mengenai penyakit amebis.
Epidemiology dan Contagion
Dianggarkan bahawa di seluruh dunia kira-kira 10% penduduk hidup dalam spesies Entamoeba usus sendiri; dalam kebanyakan kes, jangkitan ini disokong oleh spesies E. dispar (tidak berbahaya), sementara hanya satu kes dari sepuluh dikaitkan dengan spesies patogen yang mungkin patogen Entamoeba histolytica. Yang seterusnya, menghasilkan penyakit amina pada sekitar 10% kes setiap tahun.
Penyebaran penyakit ini disukai oleh keadaan kebersihan yang tidak baik dan iklim lembap panas; Oleh itu, jika di Amerika Syarikat kira-kira 4% daripada penduduk menganjurkan parasit genus Entamoeba dalam ususnya, di beberapa negara berkembang, peratusan ini dapat melebihi 30%. Di dalam populasi yang sama, lelaki homoseksual (disebabkan oleh risiko jangkitan yang lebih besar) dan individu imunokompromi (akibat penurunan pertahanan imun, contohnya HIV-positif, kekurangan gizi atau pesakit yang dirawat dengan imunosupresif atau antineoplastik ). Dalam kes yang kedua, risiko jangkitan komens yang berubah menjadi patologi amoebic juga lebih besar; ucapan yang sama dalam usia yang melampau, semasa kehamilan dan penyusuan.
Seperti yang dijangkakan, penghantaran amebiasis boleh berlaku melalui cara seksual, berikutan hubungan oral-dubur dan oro-genital (oleh itu adalah sebahagian daripada penyakit kelamin). Walau bagaimanapun, laluan penghantaran yang paling biasa adalah laluan fecal-oral, oleh itu dikaitkan dengan pemeliharaan air atau makanan (terutama buah-buahan dan sayur-sayuran) yang tercemar oleh bahan tahi yang mengandung sista amebis (peringkat ketiadaan mikroorganisma). Kista ini boleh bertahan lama dalam persekitaran luaran: pada suhu antara 12 dan 15 ° C, contohnya, mereka mengekalkan kapasiti berjangkit mereka selama sekurang-kurangnya 12 hari di dalam najis, dan selama beberapa minggu di dalam perairan. Setelah terkena, cysts mengatasi penghalang asid perut tanpa masalah dan menangkap diri pada tahap kolon di mana, disukai oleh dehidrasi kotoran, mereka menimbulkan 4 trophozoit masing-masing. Yang terakhir, yang mewakili bentuk "aktif" dan mudah alih parasit, memberi makan kepada bakteria dan tisu; apabila dikeluarkan di luar melalui najis, trophozoites bertahan hanya selama beberapa minit dan, walaupun tertelan, akan dibunuh oleh jus gastrik.
Memandangkan bahawa, dalam kebanyakan kes, jangkitan amoebic adalah asimptomatik, amobiai boleh disebarkan bukan sahaja oleh subjek yang sakit, tetapi juga dengan apa yang dipanggil "tetamu sihat" yang - tanpa membentangkan sebarang tanda penyakit - kronik mengeluarkan kista dengan Saya juga melakukannya selama beberapa tahun.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Amoebiasis Syndrome
Selepas tempoh inkubasi, bermula dari beberapa hari hingga beberapa bulan atau tahun (biasanya 2-4 minggu), amoebiasis dapat hadir dengan gambaran klinikal keparahan berubah-ubah dari cirit-birit sederhana yang kronik, berselang-seli dengan tempoh sembelit, hingga disentri teruk fulminant akut. Gejala ini adalah disebabkan oleh serangan langsung trophozoites amobis pada sel-sel usus, yang - apabila penting - boleh menyebabkan cirit-birit darah dan kehadiran lendir dalam najis. Ditambah kepada ini adalah satu set gejala menengah yang bervariasi bergantung kepada keparahan jangkitan: kembung perut, demam yang tinggi, anemia, mucorrhea, penurunan berat badan, kelemahan, tenesmus rektum, rasa mual dan sakit perut sempit.
Untuk penggantian tempoh sembelit dengan orang lain sembelit, amebiasis bukan dissenteric boleh dikelirukan dengan sindrom usus atau diverticulitis. Disentri amoebic sebaliknya boleh dikelirukan dengan shighellosis, salmonellosis, schistosomiasis atau kolitis ulseratif
Terima kasih kepada sintesis protease khusus, amobebe berpotensi dapat menyerang matriks ekstraselular dan membuka jurang di dinding usus, memasuki bulatan portal yang mana mereka sampai ke hati, di mana mereka boleh menyebabkan abses hati nekrotik. Oleh itu, pesakit yang menghidap amebiasis boleh mengadu rasa sakit pada hati (dengan hepatomegali) dan menaikkan kolon.
Dagnosi
Pengesahan diagnostik diperolehi melalui pengesanan kista amebis dalam sampel tahi. Di samping itu, diagnosis boleh dilakukan oleh proctoscopy: pemeriksaan endoskopik invasif bagi rektum dan bahagian terakhir kolon, di mana dinding usus diperhatikan dan sampel kecil dikeluarkan (umumnya bersamaan dengan lesi berjangkit) untuk analisis makmal. Ujian serologi, dengan mencari antibodi spesifik dalam darah, boleh berguna dalam diagnosis amebiasis.
Penjagaan dan dadah
Rawatan amebiasis bergantung kepada keterukan jangkitan.
Pada pesakit simptomatik terapi pilihan diwakili oleh metronidazole antibiotik, diambil secara lisan (5-10 hari terapi dengan 750 mg sehari untuk orang dewasa, dan 35-50 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagikan untuk kanak-kanak).
Ubat antidiarrheal biasanya tidak disyorkan; Sebaliknya, terapi penghidratan hydrosaline yang menyokong untuk mengimbangi kehilangan air dan kehilangan elektrolit adalah penting.
Pesakit asymptomatic yang menghilangkan sista melalui najis biasanya ditetapkan sebagai kursus oral meloxanide furoate (500 mg / hari selama 10 hari pada orang dewasa atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagikan pada kanak-kanak).
Teruskan: Dadah dan Rawatan Amebiasis »
Pencegahan jangkitan
Perhatian khusus mesti dibayar untuk menghormati peraturan kebersihan yang penting untuk mengelakkan penyakit-penyakit penghantaran fisikal; apabila tinggal di negara membangun tropika atau sub-tropika:
- Minum hanya air yang selamat, iaitu air yang telah direbus, atau disucikan dengan klorin atau iodin, atau air mineral botol, yang botolnya dibuka di hadapan anda
- elakkan ais, kecuali anda benar-benar yakin bahawa ia dihasilkan dengan air yang selamat
- hanya makan makanan yang telah dimasak dengan teliti dan masih panas pada waktu ia dihidangkan
- melindungi makanan dari serangga yang menjengkelkan melalui jaring, atau dalam bekas khas
- menyejukkan makanan yang tidak dimakan segera selepas persiapan
- elakkan makanan laut mentah dan ikan
- elakkan memakan sayur-sayuran dan buah mentah, melainkan jika mereka telah dibasuh, dikupas, disiapkan oleh diri anda sendiri: mengingat pepatah itu: masak, mengupasnya, atau biarkan sahaja
- rebus susu tanpa pucuk sebelum memakannya
- elakkan ais krim dan pencuci mulut krim yang boleh dibungkus dengan susu tidak dipasteurisasi atau telah dicemari semula
- pastikan makanan yang dibeli dari penjual jalanan telah dimasak dengan sempurna dan teliti di hadapan anda dan tidak mengandungi bahagian mentah
- sentiasa basuh tangan anda dengan teliti selepas pergi ke tandas dan sebelum makan.
