definisi
Pengambilan bahan kaustik menyebabkan kecederaan yang serius ke saluran pencernaan atas (esophagus, pharynx dan perut), kadang-kadang dikaitkan dengan manifestasi sistemik.
Bahan-bahan kaustik yang paling biasa dikunyah adalah oksidan kuat, asid kuat (pH kritikal: 0-2) dan alkali kuat (pH> 12). Tahap kerosakan bergantung kepada jenis, kepekatan dan jumlah bahan yang dicerna. Faktor lain yang perlu dipertimbangkan ialah keadaan fizikal produk (cecair, berbutir, tampal atau pepejal), masa hubungan, cara pengingesan (tidak sengaja atau sukarela) dan keadaan pengisian gastrik (ia boleh mencairkan bahan atau mengurangkan masa hubungan dengan membran mukus perut).
Bahan-bahan kaustik yang paling kerap dilibatkan termasuk pembasmian kuman untuk persekitaran domestik atau perindustrian, pembersih kebersihan, produk de-gargant dan anti-skala, unsur-unsur bateri dan pencuci pinggan pencuci pinggan.
Produk pepejal, yang mematuhi mukosa, cenderung menyebabkan luka bakar serius yang terletak pada tahap oropharynx dan esophagus proksimal dan menghadkan pengingesan selanjutnya. Sebaliknya, persediaan cair mengalir dengan lebih mudah dan dalam kuantiti yang besar, menyebabkan lebih banyak lesi yang meluas. Di samping itu, cecair boleh dihirup, menyebabkan kerosakan pada saluran udara atas. Dalam kes-kes pengambilan tidak sengaja, lesi biasanya terhad kepada oropharynx, kerana pesakit cenderung mengganggu menelan; Sebaliknya, pengambilan sukarela, menyebabkan kecederaan yang lebih serius.
Oxidants, seperti peluntur dan hidrogen peroksida, menyebabkan nekrosis dan dehidrasi tisu cetek.
Kerosakan dari bahan asid (contohnya asid muriatik dan vitriol) biasanya dari nekrosis koagulan, dengan denaturasi protein dan pembentukan eschar. Ini mengehadkan pelanjutan lesi ke tisu yang mendasari dan, selepas 3-4 hari, digantikan oleh tisu granulasi dan parut. Selepas beberapa minggu, bagaimanapun, stenosis gastrik atau esofagus mungkin berkembang. Asid cenderung menyebabkan lebih banyak kerosakan pada perut daripada esofagus. Kadang-kadang duodenum juga boleh terlibat.
Bahan-bahan alkali, seperti soda dan kaustik kaustik, sebaliknya, menyebabkan nekrosis colliquative cepat. Dalam kes ini, eschar tidak terbentuk dan lesi berkembang menjadi pencairan atau peneutralisasi alkali. Kerosakan berkembang dalam masa beberapa minit pengambilan dan menjejaskan esofagus lebih daripada perut.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Menurunkan suara itu
- Abdomen akut
- aritmia
- Membakar di dalam mulut
- Pembakaran retrosternal
- Heartburn
- Kejang abdomen
- dysphagia
- nafas yg sulit
- Kesakitan abdomen
- Kesakitan abdomen pada palpation
- Kesakitan dada
- Sakit di bahagian atas abdomen
- edema
- hematemesis
- Pendarahan gastrousus
- erythema
- eschar
- Fibrilasi ventrikular
- Sakit perut
- Sakit tenggorokan
- mediastinitis
- loya
- odynophagia
- Perforasi gastrousus
- pneumomediastinum
- serak
- Air liur yang sengit
- Darah dalam Saliva
- pekik
- tachycardia
- tachypnoea
- batuk
- lepuh
- muntah
Tanda-tanda lanjut
Kesan meminum bahan kaustik boleh berkembang pesat atau muncul selepas beberapa jam. Gejala awal termasuk sialorrhoea (penyembuhan berterusan), dysphagia dan sakit rongga mulut. Membran mukus oropharyngeal mungkin kelihatan edematous dan hyperemic. Tambahan pula, erosions, lepuh dan ulser boleh muncul di rongga mulut. Bidang nekrosis terbukti kerana perubahan warna coklat-hitam atau putih-kelabu membran mukus.
Dalam kes-kes yang teruk, sakit retrosternal atau epigastrik, mual, muntah dan pendarahan dalam rongga mulut, pharynx, toraks atau perut segera berlaku. Kekeringan, batuk, tachypnea dan stridor menunjukkan penglibatan laluan udara.
Lesi boleh berubah menjadi ulserasi gastrik dan esophageal dan perforasi. Kesan yang mungkin adalah mediastinitis (dengan sakit dada yang teruk, takikardia, demam, tachypnea dan tanda kejutan) dan peritonitis.
Untuk menilai kehadiran, tahap dan keterukan lesi dan organ yang terlibat, endoskopi diperlukan, manakala radiografi perut thoraco membolehkan pengiktirafan tanda-tanda perforasi,
mediastinitis dan pneumonia (juga dari aspirasi). Petunjuk kerosakan yang serius adalah leukositosis dan asidosis metabolik.
Rawatan ini menyokong. Muntah-muntah yang spontan atau menimbulkan masalah boleh memburukkan lagi luka, yang membawa kepada refluks bahan kaustik ke saluran gastrousus atas.
Dalam kes perforasi esophageal atau perut, terapi melibatkan penggunaan antibiotik dan pembedahan. Dalam kes-kes yang teruk, kematian adalah tinggi, seperti akibat kerap.
