keluasan
Histeroscopy operasi adalah prosedur pembedahan endoskopik yang dimiliki oleh sektor ginekologi, yang digunakan untuk merawat penyakit rahim, serviks uterus atau endometrium.
Histeroskopi operasi memerlukan persediaan khas, yang juga termasuk satu siri ujian yang bertujuan untuk menetapkan kesesuaian seorang wanita untuk prosedur yang dipersoalkan.
Tempoh 30-60 minit, hysteroscopy pembedahan melibatkan kemasukan ke rongga rahim, melalui pembukaan faraj, histeroskop, yang bertindak sebagai alat pembedahan.
Hysteroscopy operasi adalah prosedur yang selamat dan berkesan, yang, pada kesimpulannya, memerlukan beberapa hari berehat menunggu pemulihan lengkap.
Kajian ringkas mengenai Isteroscopy
Hysteroscopy adalah prosedur ginekologi endoskopik, yang membolehkan untuk menilai dari dalam keadaan kesihatan rahim - khususnya rongga rahim, saluran serviks dan endometrium - dan, dalam hal keperluan, untuk campur tangan pembedahan, untuk mengubati beberapa keadaan perubatan.
Hysteroscopy didasarkan pada penggunaan alat yang dikenali sebagai histeroskop ; yang terakhir adalah tiub panjang, sama dengan jerami minum, yang, terima kasih kepada kamera dan sistem sambungan ke monitor, bertindak sebagai penyelidikan rahim dan serviks, selepas memasukkannya ke rongga rahim, melalui pembukaan faraj.
Hysteroscopy adalah prosedur yang biasanya dilakukan dalam pembedahan pesakit luar atau hari ; Oleh itu, kecuali dalam kes-kes khas, ia tidak pernah menyediakan untuk kemasukan pesakit.
Hysteroscopy adalah perkara untuk doktor ginekologi, atau doktor dengan pengkhususan dalam ginekologi.
Apakah Hysteroscopy Operasi?
Histeroskopi operasi, atau histeroskopi terapeutik, adalah hysteroscopy dengan tujuan untuk merawat beberapa patologi yang melemahkan kesihatan rahim, kanal serviks atau endometrium.
Hysteroscopy operatif adalah prosedur pembedahan yang termasuk dalam kategori prosedur pembedahan yang paling sedikit invasif.
Histeroskopi operasi
Apabila histeroskopi, bukannya mempunyai maksud terapeutik, mempunyai niat diagnostik, ia dipanggil hysteroscopy diagnostik .
tanda-tanda
Hysteroscopy operasi ditunjukkan di:
- Pembuangan polip uterus ;
- Pembuangan fibroid rahim ( myomectomy hysteroscopy );
- Pembuangan tumor jinak dari rahim selain daripada polip dan fibroid rahim;
- Penyingkiran perekatan intrauterin ;
- Pembuangan dari rahim postur aborsi plasenta residu (iaitu selepas pengguguran) atau post-partum (iaitu selepas kelahiran);
- Pengekstrakan sistem intrauterine yang dipanggil (atau IUS), peranti tertentu yang, dimasukkan ke dalam rahim, berfungsi sebagai kontraseptif sementara;
- Kesedaran pensililan yang dipanggil tiub, suatu bentuk kontrasepsi tetap. Pensilisasi tubal juga dikenali sebagai penutup tubal .
penyediaan
Histeroskopi operasi memerlukan persediaan khusus, yang berfungsi untuk menemui kesesuaian seorang wanita untuk prosedur sedemikian dan untuk memberitahunya bagaimana dia harus berkelakuan, sehingga semuanya berjalan lancar.
Oleh itu, penyediaan soalan itu termasuk peperiksaan penilaian kesihatan dan ilustrasi bagaimana pesakit harus bertindak pada hari prosedur dan sekiranya amalan anestetik diperlukan.
Peperiksaan penilaian kesihatan
Untuk mewujudkan kesesuaian untuk histeroskopi operatif, pesakit mungkin masa depan mesti menjalani:
- Pemeriksaan ginekologi yang berhati-hati;
- Sejarah perubatan yang tepat (atau sejarah klinikal ). Ia termasuk satu siri penyiasatan, yang bertujuan untuk menjelaskan aspek-aspek penting seperti: penyakit masa lalu pesakit papabile dan keluarganya; sebarang ubat yang diambil oleh pesakit yang layak pada masa pemeriksaan; tabiat papabile pesakit (ex: asap rokok); dan lain-lain.;
- Swab cervico-vagina . Ia digunakan untuk menentukan sama ada jangkitan berlaku di kawasan serviks atau vagina;
- Ultrasound transvaginal . Menyediakan maklumat mengenai anatomi dan status kesihatan organ panggul, seperti terusan vagina, rahim, ovari dan tiub fallopian;
- Analisis darah . Mereka digunakan untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan sebarang gangguan pembekuan;
- Ujian kehamilan . Seperti yang akan dilihat kemudian, kehamilan adalah kontraindikasi kepada hysteroscopy yang beroperasi.
Nota penting
Peperiksaan yang dinyatakan di atas juga disediakan sekiranya kemungkinan hysteroscopy diagnostiknya.
Pada hari prosedur: bagaimana untuk bertindak?
Ingat bahawa: pada masa ini dalam penyediaan, terdapat kesesuaian untuk prosedur hysteroscopy yang beroperasi.
Pada hari histeroskopi pembedahan, pesakit mesti memakai pakaian yang selesa dan praktikal, kerana itu dia perlu mengeluarkannya memihak kepada gaun hospital yang disediakan khusus olehnya oleh kakitangan perubatan.
Bagaimana untuk bertindak jika anestesia disediakan?
Di bawah keadaan tertentu, hysteroscopy beroperasi mungkin memerlukan anestesia umum.
Anestesia am adalah amalan anestetik yang memerlukan pemeliharaan puasa sekurang-kurangnya 8 jam dan termasuk tidur dan ketidaksadaran pesakit sehingga akhir prosedur pembedahan, untuk membuatnya tidak sensitif terhadap rasa sakit atau ketidakselesaan.
Dalam kes anestesia umum, maka adalah perlu bagi seorang saudara (atau kawan yang dipercayai) pesakit untuk membuat dirinya tersedia untuk mengambil rumah yang disayanginya, kerana yang terakhir tidak dalam keadaan fizikal untuk memandu kenderaan dan menjaga dirinya sendiri dari dirinya sendiri hingga 100% (ketika terbangun dari anestesia umum, sebenarnya, muncul, selama beberapa jam, kekeliruan, kelambatan dalam refleks, sakit hati, sakit kepala, dll.).
Adakah anda tahu bahawa ...
Dengan tujuan untuk anestesia umum, kegagalan mematuhi sepenuhnya puasa bermakna pembatalan keseluruhan prosedur pembedahan yang disediakan, walaupun semua keadaan lain wujud untuk melaksanakannya.
prosedur
BAHAGIAN PERTAMA
Selepas pesakit berhenti pakaiannya memihak kepada gaun hospital ad hoc, seorang jururawat kakitangan perubatan menjemputnya untuk duduk di atas katil khas (dilengkapi dengan sokongan untuk kaki dan lain-lain) dan mereka menganggap kedudukan ginekologi yang dipanggil, dengan kecenderungan yang menggalakkan untuk memperkenalkan pelbagai alat yang diperlukan untuk prosedur ini.
Sebaik sahaja pesakit berada di kedudukan dan berasa selesa, ahli sakit ginekawan memasuki tempat kejadian, yang, terima kasih kepada spekulum, membuka vagina dan perlahan-lahan memperkenalkan histeroskop, untuk membawa dia ke dalam rongga rahim.
Untuk membuat histeroskop lebih mudah di dalam rahim, pakar ginekologi perlu meregangkan (dalam pengertian peluh) dinding serviks rahim, saluran serviks dan rongga rahim; semasa prosedur hysteroscopy, kerja-kerja distensi ini dicapai melalui suntikan melalui histeroskop bahan cair, yang dipanggil " cecair distensi ".
Histeroskopnya berongga di bahagian dalamnya hanya untuk membolehkan laluan gas, cecair atau instrumen pembedahan nipis.
Distensi (atau dilatasi) rahim adalah penting bukan sahaja untuk memudahkan konduksi heteroskopi di dalam rahim, tetapi juga untuk membolehkan visi yang lebih baik mengenai anatomi dalaman organ dan untuk membuat keseluruhan prosedur kurang menyakitkan .
Dalam fasa prosedur ini, pemantauan yang teliti oleh seluruh kakitangan perubatan tekanan intrauterin adalah penting, yang mesti kekal pada nilai antara 60 dan 70 mmHg. Penyelenggaraan nilai-nilai tekanan ini, sebenarnya, menghindari keterlambatan dinding yang membentuk rongga rahim dan menghalang cairan penyebaran daripada menyebarkan melalui perut melalui tiub fallopian.
BAHAGIAN KEDUA
Apabila histeroskop akhirnya di dalam rahim dan yang terakhir diluaskan dengan cukup, pakar ginekologi boleh memulakan rawatan yang diramalkan di kawasan rahim yang terjejas. Terima kasih kepada kamera histeroskop (yang juga disediakan dengan sumber cahaya), tindakan terapi sangat tepat.
BAHAGIAN KETIGA
Pada akhir intervensi terapeutik, ahli sakit ginekali perlahan mengeluarkan histeroskop. Dengan pengekstrakan histeroskop, hysteroscopy pembedahan boleh dipertimbangkan menyimpulkan.
Di manakah Anesthesia diletakkan, apabila dijadualkan?
Dalam uraian di atas pelbagai peringkat yang mencirikan histeroskopi operatif, anestesia am diletakkan selepas pesakit diselesaikan, tetapi sebelum spekulum dan histeroskop dimasukkan.
Setelah ditadbir, anestetik akan bertindak dalam beberapa minit.
Sila ambil perhatian bahawa anestesia am menyebabkan penerima tertidur, tidur yang berlangsung sehingga akhir prosedur.
Amalan bius umum sentiasa menjadi ahli anestesi, iaitu doktor yang mengkhusus dalam prosedur anestesia dan resusitasi.
Instrumentasi untuk Hysteroscopy Operasi
Instrumentasi untuk hysteroscopy beroperasi termasuk: histeroskop, spekulum (injap vagina), forsep, dilator, cannulae, insufflator, sistem kamera video, kasa steril, kabel gentian optik, kabel konduktor CO2, dan sebagainya.
Penyediaan instrumen ini - bagaimanapun jelas disterilkan dengan betul - berlaku sementara pesakit memakai gaun yang disediakan untuk prosedur.
Adakah anda tahu bahawa ...
Terdapat dua jenis histeroskop: histeroskop untuk prosedur histeroskopi diagnostik, diameternya antara 4 dan 5 milimeter, dan histeroskop untuk prosedur hysteroscopy yang beroperasi, diameternya adalah 7-8 milimeter.
Bagaimana perasaan pesakit semasa hysteroscopy operasinya?
Tanpa amalan anestesia, pesakit yang tertakluk kepada hysteroscopy beroperasi mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan / kesakitan semasa pengenalan hysteroscope ke dalam vagina dan saluran serviks. Perasaan ini, bagaimanapun, bersifat sementara, seperti yang dibaca oleh pembaca, pakar ginekologi berikut, apabila histeroskop diperkenalkan, dilesenkan pada serviks rahim dan uterus.
Dengan anestesia umum, bagaimanapun, pesakit tidur dan tidak sensitif terhadap kesakitan sepanjang tempoh hysteroscopy pembedahan.
Berapa lamakah hysteroscopy pembedahan?
Biasanya, prosedur hysteroscopy yang beroperasi berlangsung 30-60 minit .
Tempoh hysteroscopy pembedahan bergantung kepada keadaan perubatan sekarang dan betapa mudahnya untuk menyembuhkan.
Adakah anda tahu bahawa ...
Histeroskopi diagnostik berlangsung jauh lebih rendah daripada histeroskopi pembedahan; Malah, tempohnya tidak melebihi 15 minit.
Bilakah rumah kembali dijangka selepas hysteroscopy operasi?
Pesakit yang tertakluk kepada histeroskopi klinikal boleh pulang ke rumah hanya selepas satu siri peperiksaan perubatan, bertujuan untuk menilai hasil yang baik dari prosedur dan tindak balas badan terhadap anestesia am yang mungkin (misalnya: memantau fungsi penting, dan lain-lain) .
Sebagai peraturan, pemeriksaan perubatan ini memerlukan 2-4 jam, tempoh di mana pesakit menerima semua perhatian yang diperlukan dari kakitangan kejururawatan.
pemulihan
Pemulihan dari histeroskopi operatif memerlukan beberapa hari rehat lengkap ; selepas itu, adalah mungkin untuk kembali ke aktiviti harian biasa, dengan syarat terdapat gradasi tertentu.
Apa yang boleh dilakukan oleh wanita selepas hysteroscopy operasinya?
Pada akhir hysteroscopy pembedahan, pesakit boleh dengan selamat makan dan minum seperti biasa, dan mandi.
Sekiranya anda menerima anestesia umum dan rasa sedikit kekeliruan, lebih baik anda menggunakan makanan ringan dan ringan selama sekurang-kurangnya 24 jam.
Apa yang tidak boleh dilakukan seorang wanita selepas hysteroscopy operasinya?
Wanita yang menjalani hysteroscopy beroperasi harus menahan diri dari aktiviti seksual selama 7 hari atau, dengan kehadiran pendarahan vagina, hingga akhir yang terakhir. Keganasan daripada aktiviti seksual adalah langkah berjaga-jaga yang bertujuan untuk mencegah jangkitan .
Risiko dan Komplikasi
Hysteroscopy operasi adalah prosedur yang selamat . Malah, ia sangat jarang berlaku kerana ia boleh membawa kepada kesan buruk atau, lebih teruk lagi, komplikasi.
Adakah anda tahu bahawa ...
Sekiranya hysteroscopy, risiko komplikasi kurang dari 1%, oleh itu jarang sekali.
Kerana ia adalah prosedur pembedahan, hysteroscopy operatif cenderung kurang selamat daripada histeroskopi diagnostik.
Kesan buruk
Bagi kesan buruk prosedur diagnostik atau pembedahan, doktor berhasrat menangani masalah kecil dan sementara.
Senarai kemungkinan kesan buruk dari histeroskopi pembedahan termasuk:
- Pendarahan faraj ringan . Hasil kecederaan yang disebabkan oleh laluan histeroskop, di sepanjang serviks dan terusan serviks, kesan buruk ini boleh bertahan dari beberapa hari bahkan sedikit lebih seminggu;
- Kesakitan dan kekejangan perut . Sering kali, sensasi yang menyakitkan dikawal dengan analgesik, seperti paracetamol atau ibuprofen (NSAID);
- Rasa letih dan / atau tidak sihat .
komplikasi
Untuk komplikasi prosedur diagnostik atau pembedahan, doktor berhasrat untuk menimbulkan masalah berkaitan klinikal tertentu, yang boleh berlaku semasa atau selepas prosedur yang dinyatakan di atas.
Komplikasi potensi prosedur hysteroscopy termasuk:
- Perforasi rahim ;
- Penembusan pundi kencing ;
- Pembangunan jangkitan di peringkat pelvis ( metrik );
- Pencelupan saluran darah rahim menyebabkan pendarahan faraj secara besar-besaran;
- Endometritis, atau keradangan endometrium;
- Peritonitis, iaitu keradangan peritoneum;
- Reaksi alergi yang teruk (kejutan anaphylactic) kepada anestetik;
- Edema di kawasan rahim ;
- Gas embolisme (bersambung dengan amalan bius umum);
- Trauma kepada serviks disebabkan oleh histeroskop.
Bagaimana untuk mengenali sebarang komplikasi?
Simptom yang paling klasik komplikasi yang berkaitan dengan histeroskopi pembedahan adalah:
- Sakit perut yang sengit dan berlarutan yang tidak pudar dengan analgesik yang paling biasa;
- Demam melebihi 38 ° C;
- Pendarahan vagina yang besar dan berulang;
- Kehilangan cecair gelap dan bau dari faraj.
kontra
Histeroskopi operatif mempunyai beberapa kontraindikasi; lebih khusus, kontraindikasi ini adalah:
- Kanser pangkal rahim ;
- Karsinoma endometrium ;
- Kehamilan
- Negeri radang panggul, seperti endometritis, metritis, pelit peritonitis, vaginitis akut dan cervicitis akut .
Doktor juga menganggap prestasi histeroskopi diagnostik dalam kes: nulliparity, selaput dara utuh dan stenosis serviks tidak sesuai.
Adakah anda tahu bahawa ...
Kontraindikasi terhadap histeroskopi operatif di atas juga berlaku dalam hal hysteroscopy diagnostik.
keputusan
Hysteroscopy operasi adalah prosedur yang, tanpa terutamanya invasif, membolehkan pelbagai patologi rahim untuk dirawat dengan hasil yang baik .
Terima kasih kepada ini dan kepada hakikat bahawa ia tidak memerlukan kemasukan ke hospital, hysteroscopy beroperasi adalah penyelesaian terapeutik yang semakin popular.
