Artikel yang berkaitan: Sindrom serotonin
definisi
Sarkoma serotonin adalah keadaan yang mengancam nyawa, biasanya berkaitan dengan ubat.
Gambaran klinikal ini berasal dari peningkatan aktiviti serotoninergik dalam sistem saraf pusat dan periferal.
Sindrom serotonin boleh berlaku akibat penggunaan ubat-ubatan terapeutik biasa beberapa ubat, kerana intoksikasi atau interaksi ubat tidak disengajakan (jika dua agen serotonergik diambil pada masa yang sama).
Ubat-ubatan yang boleh menyebabkan keadaan ini termasuk: perencat pemulihan serotonin terpilih (SSRI), inhibitor monoamine oxidase (MAOIs), serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors, antidepresan tricyclic dan opiates.
Sindrom serotonin mungkin berlaku beberapa jam atau hari selepas rawatan.
Gejala boleh bervariasi dengan keterukan dan termasuk:
- Perubahan dalam status mental : kegelisahan, hipomania, pergolakan psikomotor, kegelisahan, keadaan bingung dan kecemasan.
- Hipoksaktif autonomi : peningkatan kadar denyutan jantung (tachycardia), hipertensi arteri, hiperthermia (demam), berpeluh kuat (diaforesis), menggigil, sakit kepala, muntah dan cirit-birit.
- Hyperactivity neuromuscular : ia boleh lebih ketara pada bahagian bawah kaki berbanding dengan bahagian atas dan melibatkan gegaran, refleks yang menonjol (hyperreflexia), hipertonia atau kekejangan otot dan myoclonus (kontraksi otot).
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- halusinasi
- menggigil
- Coma
- sawan
- Delirio
- Delirium tremens
- kemurungan
- cirit-birit
- demam
- Gurgling perut
- hiperhidrosis
- hyperreflexia
- tekanan darah tinggi
- Hypertonia
- hypomania
- hipoksia
- kegelisahan
- Sakit kepala
- mydriasis
- myoclonus
- loya
- Kehilangan penyelarasan pergerakan
- rhabdomyolysis
- Kekejangan otot
- Keadaan kekejaman
- tachycardia
- gegaran
Tanda-tanda lanjut
Manifestasi patologi lain mungkin asidosis metabolik, rhabdomyolysis, sawan, kegagalan buah pinggang akut dan penyebaran intravaskular yang tersebar.
Diagnosis boleh dibuat melalui penilaian klinikal pesakit dan penyiasatan menyeluruh terhadap gejala. Perbezaan dengan sindrom malignan neuroleptik boleh menjadi sukar, kerana banyak gejala bertindih (seperti kekejangan otot, hiperthermia, hiperaktiviti autonomi dan status mental yang berubah). Petunjuk yang memihak kepada sindrom serotonergik termasuk penggunaan ubat serotonergik, permulaan pesat (selalunya dalam masa 24 jam) dan hiperreflexia (berbeza dengan pengurangan refleks yang biasanya berlaku dalam sindrom malignan neuroleptik) .
Pesakit mestilah tertakluk kepada ujian yang tidak termasuk patologi lain (cth. ECG; pemeriksaan cecair serebrospinal untuk mencari kemungkinan jangkitan CNS; urinalisis untuk mencari ubat penyalahgunaan). Sesetengah penyiasatan mungkin diperlukan untuk mengenal pasti adanya komplikasi dalam sindrom serotonin yang teruk (contohnya elektrolit serum, kiraan platelet, ujian fungsi buah pinggang dan penyelidikan myoglobin dalam air kencing).
Pengurusan sindrom serotonin melibatkan penggantungan ubat-ubatan yang boleh membantu mencetuskan dan mengekalkan keadaan. Rawatan sokongan yang penting melibatkan penenang melalui pentadbiran benzodiazepin, pengudaraan mekanikal dan, jika perlu, pentadbiran antagonis serotonin. Sekiranya hyperthermia malignan, ia perlu menyejukkan badan.
Prognosis biasanya baik apabila rawatan sokongan yang cukup diterima. Walau bagaimanapun, kematian akibat kegagalan pelbagai organ atau anoksia otak telah dilaporkan.
