keluasan
Thyroglobulin (Tg) adalah penyusun utama koloid, yang terkandung dalam folikel tiroid. Lebih khusus lagi, ia adalah glikoprotein iodin (mengandungi iodin) yang dihasilkan oleh sel tiroid (thyrocytes).
Jika perlu, thyroglobulin diserap semula oleh koloid, maka ia berpecah untuk menimbulkan triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4).
Pengeluaran hormon tiroid dan pembebasan mereka ke dalam aliran darah dirangsang oleh hormon pituitari TSH (hormon merangsang tiroid).
Penentuan thyroglobulin dalam darah pada dasarnya digunakan sebagai penanda tumor, untuk menilai keberkesanan terapi kanser tiroid dan untuk memantau kambuhan .
apa
Thyroglobulin (Tg) adalah molekul glikoprotein prekursor hormon tiroid T3 dan T4.
Kelenjar tiroid dianjurkan menjadi folikel yang sangat kecil dan ketat, supaya pada masa dewasa ada kira-kira 3 juta. Di luar struktur bulat ini kita dapati epitelium folikular tunggal, lengkung tunggal, manakala di bahagian dalam terdapat cecair gelatin dan kekuningan, koloid, yang terdiri terutamanya daripada thyroglobulin.
Thyroglobulin disintesis oleh sel epitelium (thyrocytes) dari folikel, yang dikelilingi oleh rangkaian kapilari yang padat, yang menjadikan tiroid satu struktur yang paling vascularized badan. Hanya melalui aliran darah, iodin mencapai folikel; pada tahap ini ia amat penting untuk sintesis hormon tiroid, yang bermula dari ionidasi thyroglobulin oleh enzim iodinase (juga dipanggil TPO atau Iodida peroxidase).
Di dalam molekul thyroglobulin (yang mengandungi 70 tirosin), terima kasih kepada campur tangan yodium, residu tirosin dapat dibentuk dengan satu atau dua atom yodium, masing-masing diberi nama MIT atau 3-monoiodothyrosine dan DIT atau 3.5- diiodotyrosine.
Setelah dihasilkan, T3 dan T4 tidak bebas, tetapi kekal sebagai sebahagian daripada peptida thyroglobulin yang lebih kompleks.
TSH atau hormon thyrotropic, berasal dari pituitari, mewakili faktor kawalan utama, kedua-duanya untuk sintesis thyroglobulin dan untuk pembebasan dalam peredaran hormon tiroid. Proses terakhir ini berlaku melalui mekanisme selular yang kompleks; Malah, thyrocytes epitelium menular thyroglobulin, yang di bawah vesicles (phagosomes) menjalani tindakan degradatif enzim lysosomal: hubungan antara thyroglobulin dan hormon tiroid dipecah dan glikoprotein yang sama terdegradasi. Oleh itu, pada satu pihak hormon tiroid dilepaskan ke dalam aliran darah, sedangkan sebaliknya, apa yang tersisa dari thyroglobulin dikitar semula di dalam sel yang sama, kemudian digunakan untuk sintesis protein baru dan hormon tiroid.
Kenapa anda mengukur
Penentuan thyroglobulin berguna untuk memantau rawatan kanser tiroid . Selalunya, peperiksaan ini ditetapkan pada selang masa selepas operasi, untuk mengenal pasti kambuh atau penyebaran proses neoplastik.
Thyroglobulin tidak disintesis oleh semua tumor tiroid, tetapi dalam bentuk yang paling biasa (seperti adenocarcinomas papillary dan folikel) peningkatan kepekatan darahnya sering diperhatikan.
Dengan adanya beberapa gangguan tiroid, analisis thyroglobulin mungkin diperlukan bersama-sama dengan ujian kelenjar lain.
Bilakah peperiksaan ditetapkan?
- Biasanya pemeriksaan thyroglobulin ditunjukkan oleh doktor sebelum memulakan rawatan kanser tiroid (untuk menentukan jika tumor menghasilkannya) dan kemudian memantau perubahan dari masa ke semasa (pengeluaran bersiri).
Pemeriksaan Thyroglobulin mungkin diperlukan sebelum pembedahan tumor; Selepas pembedahan, bagaimanapun, ia boleh ditetapkan untuk memastikan penyingkiran tisu tiroid kanser dan / atau normal. Penilaian parameter juga berguna sebelum dan selepas terapi yodium radioaktif.
- Pemeriksaan Thyroglobulin juga diperlukan dalam menilai punca hipertiroidisme dan dalam menentukan penyebab hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak .
Ingat
Kepekatan thyroglobulin yang meningkat tidak diagnosis kanser tiroid. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan histologi (biopsi tiroid).
Ujian thyroglobulin mungkin dikaitkan dengan dos antibodi anti-thyroglobulin (AbTg). Autoantibodies ini diarahkan kepada Tg dan boleh dihasilkan oleh sistem imun pada bila-bila masa.
Jika ada, AbTg boleh mengikat molekul thyroglobulin dan mengganggu tafsiran ujian (meremehkan nilai thyroglobulin mungkin berlaku).
Nilai normal
Thyroglobulin hadir dalam jumlah yang sangat kecil dalam serum subjek biasa.
Dalam bayi baru lahir, tahap mungkin lebih tinggi sehingga 48 jam selepas kelahiran.
Kepekatannya meningkat dalam karsinoma tiroid, tetapi juga dalam keadaan yang tidak baik seperti hipertiroidisme dan goiter endemik.
Thyroglobulin tinggi - Punca
Jika kepekatan thyroglobulin tinggi pada diagnosis kanser tiroid, maka Tg boleh digunakan sebagai penanda tumor.
Kepekatan Thyroglobulin harus sangat rendah atau tidak dapat dikesan selepas thyroidectomy dan / atau selepas rawatan dengan iodin radioaktif. Sekiranya tahap masih boleh dikesan, tisu tiroid normal atau kanser mungkin masih wujud; ini boleh membawa kepada rawatan lanjut.
Kekerapan tahap thyroglobulin yang rendah selama beberapa minggu atau bulan selepas thyroidectomy, diikuti dengan peningkatan seterusnya, menunjukkan kemungkinan tumor berulang.
Di hadapan goiter, thyroiditis atau hipertiroidisme, paras thyroglobulin, walaupun tidak diminta secara rutin, mungkin dinaikkan.
Thyroglobulin rendah - Punca
Kepekatan thyroglobulin yang rendah biasanya terdapat di pesakit dengan tiroid yang berfungsi normal.
Bagaimana untuk mengukurnya
Kepekatan thyroglobulin dalam darah diukur pada sampel darah, diperolehi dengan melukis dari vena di lengan bawah.
penyediaan
Sampling darah biasanya dilakukan pada waktu pagi, selepas berpuasa sekurang-kurangnya 8-12 jam.
Tafsiran Keputusan
Thyroglobulin, berdasarkan saiznya yang besar (berat molekul 660 kD), tidak dapat menyeberangi dinding folikel; Oleh itu, kepekatan darahnya menjadi penting hanya dengan kehadiran penyakit tiroid tertentu, seperti thyroiditis (keradangan thyroid) atau karsinoma tiroid .
Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa keadaan jinak yang disertai dengan peningkatan paras thyroglobulin dalam darah; Oleh itu, amat sukar untuk mendiskriminasi antara penyakit malignan dan jinak.
Akibatnya, peningkatan ketara dalam nilai thyroglobulin tidak boleh dianggap penanda khusus untuk diagnosis kanser tiroid; parasnya meningkat, sebagai contoh, selepas biopsi kelenjar, yang merupakan ujian khusus untuk mendiagnosis karsinoma tiroid (lihat artikel mengenai aspirasi jarum).
Tahap thyroglobulin juga meningkat dengan adanya hipertrofi tiroid, nodul, hipertiroidisme, penyakit Graves-Basedow, goiter toksik dan bukan toksik, dan thyroiditis yang disebutkan di atas.
| Had bawah NORMALITY | Had atas NORMALITY | Unit pengukuran | |
| Thyroglobulin (Tg) | |||
| 1.5 | 30 | pmol / L | |
| 1 | 20 | mg / L | |
| NOTA: nilai rujukan mungkin berbeza dari makmal ke makmal | |||
Dalam pesakit dengan tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves, adalah biasa untuk mencari antibodi anti-thyroglobilin (AbTg), yang walaupun mereka mungkin dinaikkan walaupun dalam individu eutroid yang sihat - oleh itu boleh membantu dalam diagnosis penyakit-penyakit ini.
AbTg adalah antibodi yang disintesis oleh badan terhadap thyroglobulin; kepekatan mereka dalam darah biasanya diukur bersama-sama dengan thyroglobulin itu sendiri, kerana ikatan antibodi-Tg cenderung memutarbelit keputusan ujian, menunjukkan kepekatan yang lebih rendah atau lebih tinggi bergantung kepada kaedah yang digunakan.
Dos dari thyroglobulin dalam darah, sebelum dan selepas rangsangan dengan TSH, juga digunakan untuk mengesahkan kehadiran tisu tiroid sisa dalam pesakit thyroidectomized (iaitu yang telah menjalani penyingkiran tiroid untuk tujuan terapeutik). Dalam kes tisu tiroid sisa, kenaikan Tg dapat dilihat antara sampel yang diambil pertama dan yang dilakukan selepas rangsangan dengan TSH. Dalam hal ini, penyingkiran iodin baru atau prosedur ablasi adalah diperlukan 131.
Walau bagaimanapun, perlu dikatakan bahawa tidak semua tumor tiroid menyebarkan thyroglobulin; Walau bagaimanapun, kapasiti ini adalah tipikal dari dua jenis yang paling biasa, iaitu karsinoma folikel dan papillary.
Secara amnya, dos thyroglobulin boleh digunakan untuk menyokong analisis scintigrafi dan teknik-teknik lain dalam kajian patogenesis, dalam rumusan diagnosis dan analisis mengenai gangguan tiroid.
