Pemulihan Arthrosis

Osteoarthritis (osteoarthritis) adalah arthropathy degeneratif.

Ia adalah penyakit sendi yang menyebabkan kehilangan progresif bahagian anatomi khas sendi.

Osteoartritis menyebabkan haus rawan artikular dan penggantian tisu chondroid dengan tisu tulang. Ia menyebabkan kesakitan dan batasan dalam pergerakan.

Permulaan osteoartritis dan permulaan gejala meningkat dengan usia. Ia boleh dikenal pasti (sekurang-kurangnya dalam satu daerah) pada kebanyakan kanak-kanak berusia empat puluh tahun dan hampir semua berusia tujuh puluh tahun. Insiden paling besar dijumpai antara 75-79 tahun.

Ini adalah penyebab utama kesakitan dan kecacatan sendi di kalangan orang Itali (lebih 4 juta). Lelaki paling menderita dalam usia 45 tahun dan perempuan lebih. Kekerapan osteoarthritis berlangsung dengan usia tua.

Banyak faktor risiko untuk osteoarthritis adalah sama seperti osteoporosis.

Apa yang perlu dilakukan

• Osteoarthritis adalah patologi yang sangat berkaitan dengan predisposisi genetik, tetapi gaya hidup juga mempunyai kesan yang ketara. Ini bermakna bahawa, dengan sengaja dikenali dengan penyakit ini, perlu mengambil langkah-langkah pencegahan terhadap osteoartritis (lihat Pencegahan).

AMARAN! Memandangkan korelasi antara faktor risiko untuk osteoartritis dan osteoporosis, ia juga berguna untuk menghormati garis panduan terhadap penyakit yang terakhir ini.

• Sebagai patologi tidak dapat dipulihkan, adalah mustahak diagnosis dibuat awal. Sesiapa yang mengidap kesakitan sendi harus segera mendapatkan rawatan. Yang terakhir akan menetapkan siasatan imaginographic (biasanya sinar-X atau Magnetic Resonance atau Tomography Computed) dan hasilnya akan ditafsirkan oleh ahli radiologi. Walau bagaimanapun, juga perlu menghubungi seorang pakar ortopedik yang:
• Akan menganalisis kehadiran atau ketiadaan patologi.
• Ia akan menjalankan diagnosis pembezaan.
• Dia akan menetapkan ubat.
• NB . Sebaik sahaja arthrosis dikenalpasti (disebabkan oleh gejala atau sebab rawak), sangat penting untuk difahami jika ia merupakan bentuk utama atau menengah.
• Dalam kes-kes yang lebih ringan adalah berguna untuk mengamalkan terapi konservatif, yang membolehkan untuk mengoptimumkan keadaan bersama dengan menunda pembedahan:
• Aktiviti motor ringan: berfungsi untuk mengekalkan perjalanan bersama, pelinciran, tropik dan juga tropisme tulang (pencegahan untuk osteoporosis).
• Seperti yang diperlukan, mengambil anti-radang cahaya.
• Mengambil makanan tambahan tulang rawan.
• Penggunaan rawatan perubatan dengan haba, ultrasound dan lumpur.
• Penyusupan chondroprotectors dan asid hyaluronik.
• Dalam kes yang lebih serius, sebaliknya, adalah perlu untuk mengoptimumkan kualiti hidup memandangkan pembedahan:
• Fisioterapi pencegahan-konservatif: ia melibatkan penggerak dan beberapa latihan motor yang diperlukan untuk mengekalkan nada otot.
• Mengambil dadah anti-radang melalui mulut atau jarang melalui suntikan.
• Pembedahan rogol atau pemindahan.
• Fisioterapi dan pemulihan motor berfungsi.
• Sebaik sahaja prosthesis dipasang, perlu mengekalkan kecergasan muskuloskeletal yang mencukupi sepanjang hayat.

Apa yang TIDAK lakukan

• Jangan mengamalkan apa-apa kaedah pencegahan, terutamanya dengan kecenderungan keluarga yang penting.
• Tidak menghiraukan gejala dan jangan mendapatkan perhatian perubatan atau meneruskan siasatan diagnostik.
• Jangan mengamalkan terapi konservatif atau melakukannya dengan tidak betul:
• Jangan melakukan aktiviti motor.
• Melebihi aktiviti motor.
• Jangan mengambil suplemen, mengamalkan terapi haba, lumpur atau ultrasound.
• Jangan menjalankan penyemburan hidung dan penyerapan asid hyaluronik.
• Jangan mengambil ubat anti-radang.
• Tolak pembedahan.
• Jangan berlatih fisioterapi sebelum dan selepas pembedahan.
• Jangan mengekalkan fungsi motor yang mencukupi sepanjang hayat.

Apa yang perlu dimakan

• Tiada makanan yang sesuai untuk rawatan arthrosis. Walau bagaimanapun, kekurangan pemakanan dapat berpartisipasi dalam haus dan lusuh tulang rawan artikular.
• Apabila berat badan berlebihan, ia menjadi penting untuk mengamalkan diet penurunan berat badan. Ini adalah hypocaloric. Prinsip asas adalah:
• Ambil kuantiti kalori yang mencukupi, atau 70% kalori biasa.
• Pilih makanan dengan kesan metabolik yang sesuai (makanan keseluruhan dan tiada karbohidrat halus) mencegah pancang dalam gula darah dan insulin.
• Jangkau sejumlah serat makanan. Ia membantu mengekalkan gula darah di bawah kawalan, memodulasi penyerapan lemak dan memberi kesan positif kepada tahap estrogen.
• Simpan pecahan karbohidrat mudah tidak lebih daripada 10-16% daripada jumlah kalori (cukup untuk menghapuskan semua makanan manis sambil mengekalkan 4-6 bahagian buah dan sayuran, selain 1-3 hidangan susu dan yogurt).
• Simpan pecahan lemak tidak lebih daripada 25-30% daripada jumlah kalori, lebih memilih "yang baik" (minyak sayur-sayuran yang ditekan mentah dan ikan biru lemak sederhana) berbanding dengan yang "buruk" (tepu, hidrogenasi, bifractionated, dan sebagainya).
• Sekiranya osteoarthritis maju mengembang satu atau lebih sendi, ia mungkin berguna untuk meningkatkan pengambilan nutrien dengan fungsi anti-keradangan yang kuat:
• Omega 3: adalah asid eikosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan asid alpha linolenic (ALA). Mereka memainkan peranan anti-radang. Dua yang pertama secara biologi sangat aktif dan didapati terutamanya dalam: Sardinia, makarel, bonito, alaccia, herring, alletterato, ventresca tuna, jarum, alga, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan pelopor EPA; ia sebahagian besarnya terkandung dalam pecahan lemak makanan tertentu dari sayuran asal atau dalam minyak: soy, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.
• antioksidan:
• Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan merah atau oren (aprikot, lada, tembikai, pic, lobak, tomato, dll); mereka juga hadir dalam kerang dan susu. Vitamin C adalah tipikal buah masam dan sayur-sayuran (lemon, oren, mandarin, limau gedang, kiwi, lada, pasli, chicory, salad, tomato, kubis, dll.). Vitamin E boleh didapati di bahagian lipid banyak biji dan minyak yang berkaitan (kuman gandum, jagung jagung, bijan, kiwi, biji anggur, dan sebagainya).
• Mineral: zink dan selenium. Yang pertama kebanyakannya terdapat dalam: hati, daging, susu dan derivatif, beberapa moluska bivalve (terutama tiram). Yang kedua terkandung di atas semua: daging, produk perikanan, kuning telur, susu dan produk tenusu, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
• Polifenol: fenol mudah, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayur-sayuran (bawang, bawang putih, buah-buahan sitrus, ceri, dll), buah-buahan dan biji-bijian yang berkaitan (delima, buah anggur, beri, dll)

Apa yang TIDAK untuk Makan

• Dalam kes obesiti, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan berat badan dengan mengurangkan pengambilan kalori sebanyak kira-kira 30% dan meninggalkan taburan seimbang tidak berubah:
• Adalah dinasihatkan untuk menghilangkan makanan ringan dan minuman, khususnya makanan cepat saji dan makanan ringan manis.
• Ia juga perlu mengurangkan kekerapan penggunaan dan bahagian-bahagian: pasta, roti, pizza, kentang, derivatif, keju berlemak, daging dan ikan berminyak, salami, sosej, gula-gula, dan sebagainya.
• Menghapuskan alkohol juga penting: minuman ini berkaitan dengan peningkatan osteoarthritis. Mereka juga menggalakkan metabolisme dadah yang berlebihan dan berkompromi.

Penyembuhan semula jadi dan remedi

• Makanan tambahan rawan:
• Glukosamin sulfat: ia adalah monosakarida amino yang membentuk: glycoproteins, glycosaminoglycans, asid hyaluronik dan heparan-sulfat. Mereka semua campur tangan dalam komposisi matriks kartilaginous dan mengambil bahagian dalam penyelenggaraan fungsi sendi.
• Chondroitin sulfate: adalah makromolekul kepunyaan keluarga glycosaminoglycan.
• Asid hyaluronik: adalah molekul yang bertanggungjawab untuk penghidratan dan perlindungan tisu sendi.
• MSM - Methylsulfonylmethane
• Anti-radang semulajadi (contohnya boswellia)
• Mandi lumpur: mereka berguna untuk mengurangkan kesakitan sendi tetapi tidak bertindak atas sebab yang mencetuskan.

Penjagaan farmakologi

Mereka adalah anti-radang, melegakan kesakitan dan khusus untuk pemuliharaan tulang rawan.

• Opiates (contohnya morfin): mereka mempunyai kesan melegakan kesakitan yang sangat kuat tetapi mereka ketagihan.
• NSAID atau ubat anti-radang bukan steroid: sistemik diambil secara lisan. Mereka mengurangkan kesakitan dan memudahkan mobiliti bersama; kitaran rawatan yang agak pendek disyorkan kerana kesan sampingan yang berpotensi (gangguan perut dan hati). Mereka lebih banyak digunakan:
• Paracetamol atau acetaminophen: contohnya Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
• Ibuprofen: contohnya Brufen, Moment dan Subitene.
• Naproxen: contohnya Aleve, Naprosyn, Prexan dan Naprius.
• Indomethacin: contohnya Difmetre, Indom dan Liometacen.
• Nabumetone: contohnya Nabuser, Artaxan dan Relifex.
• Piroxicam: contohnya Feldene, Piroxicam EG dan Artroxicam.
• Celecoxib: misalnya Aleve, Naprosyn, Prexan dan Naprius.
• Ubat penenang sakit untuk kegunaan topikal atau penyusupan tempatan:
• Capsaicin: misalnya Qutenza.
• Methylprednisolone acetate: contohnya Medrol, Urbason dan Solu-Medrol.
• Sodium hyaluronate: contohnya Artz suntikan.
• Kortisonik: sistemik diambil secara lisan atau suntikan. Umumnya tidak disyorkan kerana mereka meningkatkan proses osteoartritis, mereka digunakan HANYA dalam hal di mana keradangan dari tulang menggosok (tulang rawan yang habis) berada pada tahap yang sangat tinggi.
• Asid hyaluronic dan chondroprotectors: tapak suntikan. Mereka juga akan diterangkan dalam perenggan tentang rawatan perubatan.

pencegahan

• Mengekalkan keseimbangan pemakanan: ia membolehkan untuk mencegah beban berat badan berlebihan dan berfungsi pada sendi penderitaan. Ia juga menjamin bekalan nutrien asas untuk sintesis rawan dan cecair sinovial. Sesetengah tanda adalah sama seperti yang disebutkan dalam Diet Osteoporosis.
• Mencegah berat badan berlebihan atau mengurangkan berat badan dalam kes-kes obesiti (hadkan beban fungsi kronik).
• Ikuti gaya hidup aktif dan mengamalkan aktiviti motor: ia menghalang berat badan berlebihan, menguatkan otot dan seterusnya mengurangkan beban berfungsi dalam jangka panjang. Ia juga meningkatkan pelinciran sendi dan mengekalkan pergerakannya.
• Jangan keterlaluan sukan kompetitif; kelantangan dan intensiti latihan boleh mengetuk, memakan atau memburukkan kesakitan sendi (mengehadkan beban fungsional kronik).
• Ketahui apa-apa kecacatan kongenital atau yang diperolehi untuk menghadkan kemerosotan mereka.
• Setakat yang mungkin, elakkan trauma sendi.
• Elakkan proses berjangkit sistemik atau bersama.
• Rawat atau mencegah atau mengandungi proses keradangan.
• Sekiranya perlu, gunakan koreksi ortopedik.
• Sekiranya perlu, gunakan rawatan perubatan pada tanda-tanda awal osteoarthritis.

Rawatan Perubatan

• Pembetulan ortopedik: mereka adalah pencegahan.
• Penggunaan haba: berfungsi untuk mengurangkan gejala osteoarthritis. Kaedah adalah: pad pemanasan, mandi parafin, latihan kolam yang dipanaskan.
• Terapi Tecar: ia adalah kaedah terapeutik yang menggunakan kondenser elektrik untuk merawat kecederaan sendi otot. Mekanisme tecarterapia adalah berdasarkan memulihkan cas elektrik di sel-sel yang cedera untuk menjadikannya lebih cepat.
• Ultrasound: sistem ini menggunakan gelombang akustik frekuensi tinggi. Ia sangat berguna sebagai reabsorpsi anti-radang, merangsang edematous dan untuk membubarkan adhesi yang terbentuk semasa penyembuhan. Ia menghasilkan haba dan meningkatkan kebolehtelapan membran sel.
• Penyusupan: suntikan asid hyaluronik dan chondroprotectors boleh membantu mengekalkan sendi terjejas, supaya dapat menangguhkan sebarang campur tangan pembedahan sebanyak mungkin. Tidak semua sendi meminjamkan diri kepada rawatan ini. Lebih-lebih lagi, apabila rawan benar-benar necrotized mereka tidak lagi memainkan peranan penting.
• Transplantasi rawan dan chondrocyte: boleh dilakukan dengan teknik bedah yang berbeza:
• Perichondrium atau implan periosteum: ini adalah membran yang merangkumi tulang rawan.
• Mosaicoplasty atau osteochondral graft: menggunakan silinder tisu osteochondral yang diambil dari sendi pesakit yang sama dan dicantumkan di bawah tekanan dalam kecacatan cartilaginous.
• Transplantasi chondrocyte autologous: sel rawan diambil dari pesakit dan teknik bioteknologi ditanam di makmal selama 2-4 minggu. Pada ketika ini lesi dibersihkan dan ditutup dengan periosteum meninggalkan lubang kecil di mana sel-sel berbudaya akan disuntik.
• Pembedahan: ia adalah penting apabila kesakitan menjadi lemah. Pada masa lalu terdapat kecenderungan untuk menggunakannya secepat mungkin; hari ini keutamaan penyelenggaraan berfungsi diiktiraf. Khususnya pada warga tua atau warga emas, tinggal di tempat tidur dengan ketara mengompromi keupayaan fungsional dan memanjangkan pemulihan selepas pembedahan. Ia hanya boleh memasukkan pemasukan plat titanium atau seramik untuk melekat bersama atau menyediakan untuk penyingkiran dan penggantian kepala bersama. Hari ini, pesakit yang dipindahkan dapat memindahkan sendi satu hari selepas operasi. Ia kurang digunakan untuk tulang belakang.
• Fisioterapi: berguna sebelum dan selepas pembedahan. Optimalkan pemulihan fungsi.