Inkontinens kuman: penjagaan, campur tangan dan diet

Masalah ketidakstabilan fecal

Kami bercakap tentang ketidakstabilan janin apabila tidak lagi mungkin untuk mengawal atau hanya merasakan rangsangan kepada pembiakan; oleh itu ia mengikuti pelepasan tinja dan gas usus yang tidak terkawal dan tidak disengajakan.

Mujurlah, inkontinensia fecal bukanlah gangguan yang tidak dapat diubati seperti yang boleh diandaikan. Penyembuhan serangan perubatan tertentu, disokong oleh diet yang terfokus dan seimbang, sudah pasti penyelesaian ideal untuk menghapuskan gangguan yang tidak menyenangkan ini dan mencegah komplikasi dan kambuh.

Untuk menyembuhkan inkontinensia fesal secara pasti adalah perlu - dan tidak diperlukan - untuk bertindak di beberapa bidang:

1. Membasmi penyebab yang menyebabkannya: untuk mencari penawar yang tepat maka penting untuk menjalani semua tes diagnostik yang diperlukan untuk penilaian yang benar dari gangguan itu
2. Buang tabiat makan yang betul
3. Menjaga badan anda: untuk tujuan ini, kebersihan intim peribadi memainkan peranan utama
4. Sentiasa berbincang dengan doktor anda tentang apa-apa keraguan dan masalah, terutamanya di hadapan tanda-tanda / tanda-tanda yang tidak normal atau mencurigakan

Tidak ada ubat universal untuk memerangi inkontinensia feses kerana gangguan itu mempunyai asal usul multifactorial. Malah, walaupun sesetengah pesakit memerlukan pembedahan, bagi yang lain ia cukup untuk mengubah tabiat makan dan mengikuti rawatan secara eksklusif farmakologi.

Rawatan farmakologi

Rawatan farmakologi terhadap inkontinensia fecal juga tidak sama untuk semua pesakit. Sebagaimana yang kita lihat, sebenarnya, gangguan pembuangan ini boleh bergantung kepada masalah yang sama sekali berbeza atau bahkan bertentangan (contohnya sembelit kronik atau cirit-birit kronik).

1. Kes 1: inkontinensian fecal bergantung kepada sembelit kronik / impak tahi. Ketidakselesaan boleh dibasmi melalui asumsi khusus julap. Ubat yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini adalah laktulosa, bahan aktif aktif buasir osmotik yang sangat halus, mampu menarik air dalam lumen usus, melembutkan najis dan merangsang peristalsis usus. Malah suppositori gliserin atau bisacodyl (contohnya Dulcolax) boleh memberi manfaat kepada kehadiran inkontinensia fecal yang berkaitan dengan sembelit.
2. Kes 2: inkontinensia fecal bergantung kepada cirit-birit kronik. Gangguan itu harus dirawat dengan jelas dengan ubat antidiarrheal:
   • Prinsip Loperamide (mis. Imodium), khususnya ditunjukkan untuk mengatasi cirit-birit, dengan itu meningkatkan gangguan inkontinensia feses. Loperamide meningkatkan nada sfinkter dubur, serentak mengurangkan pergerakan usus (kontraksi peristaltik) dan kekerapan pemindahan.
   • Anticholinergics (contohnya Atropine, Belladonna): ditunjukkan untuk mengurangkan rembesan usus dan mengawal pergerakan viskera.
   • Opioid (contohnya codeine): sebagai tambahan kepada rawatan batuk, beberapa opioid seperti codeine digunakan sebagai perencat motilitas usus. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa ubat-ubatan ini, berbanding dengan yang terdahulu, adalah lebih kurang digunakan untuk mengubati inkontinensia feses kerana kesan sampingan yang berkaitan dengannya.
   • Karbon diaktifkan: bahan aktif yang ditunjukkan untuk mengurangkan kandungan air dalam najis.

Campur tangan alternatif

Bagi semua kes-kes ketidaksinambungan feses separa (ringan), kaedah pemulihan terapeutik baru telah dibangunkan - yang dikenali sebagai biofeedback - sangat berguna untuk mengesan aktiviti sfingter subjek. Ini adalah strategi intervensi yang ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami pengurangan kepekaan rektum, tetapi yang masih mempunyai aktiviti sfinkter yang ditandai. Biofeedback adalah teknik pemulihan khusus yang bertujuan untuk menguatkan otot lantai panggul: di sini, pesakit "terdidik" untuk mengikat dan melepaskan otot-otot di tempat duduk dubur untuk menahan rangsangan pembuangan air pada momen-momen tidak sesuai (untuk maklumat lanjut: baca latihan Kegel).

Rawatan biofeedback, yang sentiasa dilakukan dalam persekitaran pesakit luar, melibatkan pengenalan penyelidikan kecil di saluran dubur dan di bahagian ampoule rektum pesakit. Siasatan ini, yang mencatatkan tekanan yang dikenakan pada dinding kanal dubur, disambungkan ke komputer yang memproses data dan mengubahnya menjadi pulsa dan bar berwarna. Warna-warna bar yang berbeza menunjukkan tahap penguncupan dan kelonggaran otot yang terjejas. Setelah mendapatkan tanda-tanda yang betul dari doktor dengan cara yang betul untuk melakukan latihan lantai panggul, pesakit itu sendiri akan menilai bagaimana dia melakukannya dengan memerhati dan mengkaji jalur berwarna yang direkam oleh monitor.

Ia tidak biasa, sebagai sokongan kepada biofeedback, pesakit juga tertakluk kepada gimnastik pasif, yang dikenali sebagai electrotherapy : rawatan ini terdiri daripada merangsang gentian otot dubur melalui penyisipan elektrod dalam kanal dubur. Walau bagaimanapun, manfaat yang diperoleh daripada elektroloterapi tidak pasti; oleh itu pelaksanaannya tidak selalu wajar.

Sesetengah pesakit yang mengalami ketidaksinambungan janin boleh mendapat manfaat daripada penggunaan swab yang dipanggil dubur : mereka adalah gabus sebenar yang dimasukkan ke dalam dubur untuk menghalang kehilangan sukarela bahan tahi.

Campur tangan pembedahan

Apabila tindakan dadah atau strategi pemulihan tidak mencukupi untuk memerangi inkontinensia feses, pesakit dipaksa menjalani pembedahan. Selalunya, prosedur pembedahan diperlukan apabila ketidakstabilan janin berkaitan dengan prolaps rektum atau kecederaan kelahiran. Bergantung kepada punca asas, rawatan pembedahan yang paling banyak dilakukan termasuk:

1. Pembetulan pembedahan prolaps rektum, buasir, rektum
2. Sphincteroplasty: ditunjukkan untuk memperbaiki sphincter dubur di mana terdapat luka traumatik pada otot-otot yang terlibat dalam pembiakan.
3. Pemulihan nada otot sphincter dubur (gracileplastica): dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk memperbaiki sphincter dubur dengan membungkusnya otot yang diambil dari paha pesakit yang sama. Kaedah ini sangat rumit, terdiri tepat dalam transposisi dengan elektrostimulasi otot gracilis (otot adductor yang menduduki medial bahagian paha) ke dubur.
4. Sphincter dubur tiruan: campur tangan pembedahan yang ditunjukkan untuk kes-kes yang teruk dalam inkontinensia fekus yang berkaitan dengan kerosakan kepada spinkter dubur. Pada tahap kanal dubur sejenis cincin kembung ditanamkan yang dapat mengendalikan kehilangan bahan tahi. Apabila bengkak, peranti itu menghalang spinkter dubur daripada melepaskan (oleh itu tiada kehilangan najis); sebaliknya, apabila ia dikehendaki untuk membuang air besar, mungkin untuk menguraikan cincin khas ini dengan menggunakan pam luaran, sehingga mengaktifkan aktifitas usus normal.
5. Colostomy: sudah pasti pilihan pembedahan drastik, dilakukan sebagai usaha terakhir untuk pesakit yang mengalami bentuk inkontinensia fecal. Semasa operasi ini, komunikasi buatan baru dibuat yang menghubungkan kolon dengan dinding abdomen melalui pembukaan di abdomen. Satu beg khas dilampirkan pada pembukaan ini untuk mengumpul bahan tahi.

diet

Perubahan dalam tabiat makan tidak dapat dinafikan secara signifikan memperbaiki gangguan ketidakstabilan fecal (dan juga menghalang kemunculan semula). Caranya ialah penghapusan jumlah alkohol dan batasan kafein dalam diet: apabila diambil secara berlebihan, kedua-dua bahan (alkohol dan kafein) memang boleh menyebabkan cirit-birit dan inkontinensia fecal.

Apabila penyakit buang air besar bergantung tegas pada cirit-birit, pesakit harus memilih makanan yang boleh memampatkan bahan usus. Untuk tujuan ini, cadangan itu adalah untuk meningkatkan jumlah serat makanan - yang berasal dari dedak dan makanan keseluruhan, misalnya - dan untuk mengehadkan pengambilan semua makanan yang mampu mendorong kesan pencahar. Walaupun rempah, makanan pedas, makanan salai, pemanis buatan harus dielakkan atau sekurang-kurangnya terhad kepada pesakit yang mengalami cirit-birit (lihat: diet dan cirit-birit).

Sesetengah orang yang tidak bertoleransi laktosa cenderung untuk membangun bukan sahaja cirit-birit tetapi juga ketidakstabilan fecal: sebab ini, penghapusan dari diet makanan yang mengandungi gula ini ternyata menjadi helah makanan penting untuk mencegah cirit-birit dan inkontinensia fecal.

Pesakit yang mengidap sembelit kronik sebaliknya memberi perhatian khusus kepada pengambilan betul kedua-dua gentian dan cecair (minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari), dua komponen penting untuk melembutkan kandungan usus, memudahkan pengungsian, dengan itu mencegah inkontinensia tahi.