definisi
Sindrom Cushing adalah hasil pendedahan kronik ke tahap kortisol yang tinggi, hasil daripada pentadbiran kortikosteroid berlebihan atau hypercortisolisme endogen. Sindrom usus adalah patologi serius, walaupun, untungnya, agak jarang berlaku.
punca
Dalam kebanyakan kes, sindrom Cushing adalah ungkapan pendedahan berlebihan dan berpanjangan kepada dadah berasaskan steroid; subjek lain membina sindrom akibat hiperproduksi kortisol endogen, hasilnya pula, tumor kortikosteroid, kanser paru-paru (Cushing syndrome, dependent ACTH), adenoma adenoma dan karsinoma adrenal (sindrom Cushing ACTH bebas ).
gejala
Gambaran klinikal-gejala Sindrom Cushing terdiri daripada: amenorea, penipisan kulit, peningkatan berat badan, peningkatan risiko jangkitan, kemurungan, diabetes mellitus, pengurangan jisim otot, bulan pucuk, hipertensi, hypertrophy jantung, hirsutism, mengurangkan toleransi glukosa, obesiti, osteoporosis, keterlambatan pertumbuhan bayi, sindrom metabolik, ulser kulit.
Maklumat mengenai Sindrom Cushing - Rawatan untuk Sindrom Cushing Syndrome tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Sindrom Cushing - Dadah Sindrom Cushing.
dadah
Matlamat rawatan untuk sindrom Cushing adalah untuk membawa tahap kortisol badan kembali normal; dengan jelas, pilihan rawatan yang terbaik adalah subordinat dengan sifat ejen etiopatologi.
Apabila sindrom Cushing disukai oleh pendedahan kronik dan berlebihan kepada kortikosteroid (pentadbiran ubat steroid sistemik), ahli endokrin mungkin akan mencadangkan pengurangan dos.
Untuk memahami: sesetengah penyakit, seperti asma atau rheumatoid arthritis yang teruk, memerlukan pentadbiran kortikosteroid yang berpanjangan, yang boleh menggalakkan timbulnya sindrom Cushing. Dalam keadaan patologi yang lain, tidak mungkin untuk mengurangkan dos kortikosteroid, kerana campur tangan tersebut akan memburukkan patologi yang mendasari.
Adalah disyorkan untuk tidak menghentikan secara tiba-tiba pentadbiran steroid pada inisiatif sendiri. Dalam sesetengah pesakit, pengurangan dos kortikosteroid tidak mungkin: dalam kes ini, pesakit perlu menjalani pemeriksaan kesihatan pada glukosa darah, kepadatan tulang dan tahap kortisol, dan mungkin menjalani pembedahan.
Sindrom Cushing tertakluk kepada ACTH yang berlebihan akibat tumor pituitari secara umumnya harus dirawat dengan pembedahan pembedahan tumor dan radioterapi selepas pembedahan; mungkin, akibat daripada campur tangan ini, terapi penggantian dengan hydrocortisone mungkin diperlukan, diambil untuk hidup untuk memastikan tubuh hormon yang betul hormon steroid.
Secara umumnya, sindrom Cushing sering dirawat dengan pembedahan; sebelum menjalani pembedahan, pesakit biasanya harus menjalani terapi farmakologi, untuk memperbaiki tanda-tanda dan tanda-tanda ciri, meminimumkan risiko yang ditanggung semasa operasi.
Kami melihat di bawah mana ubat-ubatan digunakan dalam terapi untuk mengawal rembesan hormon steroid adrenal.
- Ketoconazole (misalnya Ketoconazole EG): dos yang disyorkan untuk Sindrom Cushing berbeza-beza dari 400 hingga 1200 mg sehari, bergantung kepada keparahan gejala.
- Mitotano (contohnya Lysodren): ubat ini amat sesuai untuk rawatan karsinoma adrenokortikal yang tidak boleh digunakan, yang mencerminkan sindrom Cushing. Ia adalah satu ubat yang kuat, yang dapat menghalang tindakan selektif korteks adrenal: mengikut ini, kita memahami bagaimana ubat penggantian costicosteroid diperlukan selepas pentadbiran dadah. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos mitotane 2-3 g sehari, diedarkan secara sama rata selama 24 jam. Selepas 8 minggu rawatan, disyorkan untuk mengurangkan dos 1-2 gram / hari.
- Dexamethasone (contohnya, Decadron, Soldesam): ia merupakan perencat rembesan pituitari yang tidak mempunyai tindakan mineralocorticoid. Tempoh jangka panjang tindakan ubat ini ditunjukkan sesuai untuk menindas rembesan ACTH dalam konteks hiperplasia adrenal keluarga. Biasanya, dos yang disyorkan bagi ubat ini adalah 1 mg, diambil secara lisan pada waktu petang, untuk menghalang rembesan ACTH. Rujuk doktor anda. Pentadbiran ubat ini disyorkan pada waktu malam, memandangkan itu, sebagai glukokortikoid, ia bertindak dengan menekan pada tahap hipotalamus-pituitari-adrenal paksi dalam cara yang lebih lama dan sengit pada masa ini hari ini.
- Betamethasone (contohnya Celestone, Bentelan, Diprosone): ubat ini, seperti yang sebelumnya, adalah perencat rembesan pituitari, kurang - hampir sepenuhnya - tindakan mineralocorticoid. Larikan ubat pada malam hari. Dos yang perlu ditubuhkan oleh doktor berdasarkan nilai-nilai kortisol dalam darah.
- Metirapone (Metopirone): dadah, yang termasuk dalam kelas perencat korteks adrenal, tidak dipasarkan di negara kita; Walau bagaimanapun, di mana penggunaannya dibenarkan, metirapone digunakan untuk mengawal gejala yang menggambarkan sindrom Cushing, terutama sebelum menundukkan pesakit untuk pembedahan untuk menyembuhkan penyakit. Secara terperinci, untuk sindrom Cushing, ambil 0.25-6 gram ubat setiap hari, berdasarkan nilai kortisol. Rujuk doktor anda.
