Lichen Sclerosus

definisi

Lichen sclerosus, yang dikenali sebagai lichen sclerotrophic, mengenalpasti proses keradangan kronik yang bersifat sklerotik kronik, yang melibatkan membran kulit dan mukus. Malangnya, ia tidak jarang berlaku untuk lichen sclerosus yang salah didiagnosis, diminimumkan atau, lebih buruk lagi, dipandang rendah: sebenarnya ia adalah flogosis dengan ciri imunogenik yang berpotensi pra-karsinogenik. Lichen sclerotropik dapat mempengaruhi setiap daerah badan, walaupun sering kali muncul (dalam 83% kes) pada tahap tisu genital lelaki dan perempuan.

kejadian

Lichen sclerosus, sejenis planus lichen, adalah penyakit yang meluas di kalangan penduduk global (anggaran kadar insiden 3-15%), walaupun sedikit dibincangkan; beberapa teks saintifik percaya bahawa penyakit ini terutama wanita, tetapi dari analisis statistik baru-baru ini, nampaknya lichen sclerosus mempengaruhi kedua-dua lelaki dan wanita sama.

Manusia lebih tertakluk kepada lichen sclerosus dengan umur yang semakin meningkat; berbanding dengan perempuan, wanita usia pra-menopaus kelihatan lebih sensitif terhadap lichen sclerosus ano-genital.

Penyakit ini juga boleh berlaku di kalangan bayi, khususnya di kalangan wanita: apabila membandingkan sklerosus lichen dewasa dengan bayi yang baru lahir, kemungkinan pemulihan lengkap, tanpa komplikasi kronik, meningkat dengan ketara pada kanak-kanak. Tambahan pula, didapati bahawa semasa pubertas lichen sclerosus lebih mudah dirawat: dalam hal ini, kemungkinan "perlindungan" fungsi hormon seks telah dihipotesiskan.

Sclerosus lichen direkodkan di atas semua di kalangan lelaki yang tidak disunat: dianggarkan bahawa keradangan itu didiagnosis dalam 3, 6-19% daripada kulit jerawat yang dikeluarkan [diambil dari Andrologi klinikal, oleh Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus pada wanita

Walaupun ia mungkin melibatkan tapak tambahan kelamin (lengan, kaki, batang, lidah dan lisan mukosa), lichen sclerosus paling kerap menjejaskan kemaluan wanita (scleroatrophic ano-vulvar lichen): ia adalah bentuk keradangan yang mengakibatkan, secara umum, gatal-gatal, terbakar dan dispareunia, dan boleh merosot ke titik lebur bibir kecil dan besar wanita itu. Adalah dinasihatkan untuk menjalani kawalan berkala untuk memantau penyakit, terutamanya apabila wanita mengadu kelenjar atau hiperkeratosis (menebal) kawasan pada tahap kemaluan; lichen sclerotropik menyebabkan kekeringan yang konsisten dan menjengkelkan pada tahap mukosa vagina dan perianal, disertai dengan kerengsaan tempatan, bintik putih, retakan dan mengecut atau memusnahkan labia minora.

Seperti yang telah kita analisa, lichen sclerosus dapat menunjukkan bentuk pra-neoplastik seperti, misalnya, karsinoma epidermoid vulvar: oleh sebab ini, profilaksis dan lawatan kawalan penyakit berkala tidak diperlukan.

Lichen sclerosus pada manusia

Yang lebih tua seorang lelaki mendapat, semakin dia menjalankan risiko mengontrak lichen sclerosus; Walau bagaimanapun, bentuk lelaki penyakit ini dikenali sebagai lichen sclerosus balano prepuziale. Alat kelamin mempunyai tompok-tompok berkilat putih berkilauan, dikaitkan dengan penggabungan, mikrolesi, gatal-gatal, penodia (varian lelaki vulvodynia wanita), rasa sakit dan kemungkinan membakar sensasi ketika bersetubuh (dyspareunia). Tambahan pula, penyakit itu boleh menyebabkan urethritis, uretritis, phimosis yang ketat dan kesukaran meluncurkan risalah preputial di atas (glans). Istilah lichen sclerosus, seperti istilah itu sendiri mencadangkan, boleh merosot dan menyebabkan parut sclerosis progresif kulup, glans, uretra.

Selalunya, malangnya, lichen sclerosus salah didiagnosis, oleh itu terapi juga tidak sesuai: sebenarnya, tidak biasa bagi pesakit lelaki yang terkena untuk cuba merawat gangguan dengan ubat-ubatan yang tidak sesuai untuk jangkitan kulat yang sepatutnya.

Diagnosis sendiri pastinya bukan pilihan terbaik, walaupun ia mungkin menjadi yang paling mudah: untuk lelaki, khususnya, gangguan kelamin adalah masalah yang memalukan, jadi lawatan ke ahli orrologis sering dianggap terlambat. Lichen sclerosus adalah penyakit berpotensi berbahaya, yang kadang-kadang menyembunyikan baki, postmen atau balanoposthites, kadang-kadang jangkitan yang tidak diketahui, atau pun bentuk terdedah yang serius: dalam hal ini, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dari gejala terawal.

Lichen sclerosus dalam kanak-kanak

Secara umumnya, sklerosus lichen yang memberi kesan kepada bayi jarang sekali tidak memberikan ramalan yang baik: sebenarnya, kebanyakan masa, anak itu mengadu gatal-gatal atau membakar di vulvar, tahap perianal, sedangkan anak yang terkena mempunyai kerengsaan genital yang umum yang sangat mirip dengan Kesan yang ditentukan oleh balanoposthitis, kadangkala berkaitan dengan phimosis (penyempitan risalah preputial).

Penyakit yang berkaitan

Walaupun punca pencetus yang bertanggungjawab terhadap manifestasi lichen sclerosus, belum dikenal pasti, beberapa faktor risiko yang dikaitkan dan berpotensi (namun tidak ditunjukkan sepenuhnya) telah diperhatikan: dislipidemia, jangkitan kronik secara amnya, vitiligo, anemia yang merosakkan, lupus erythematosus, kencing manis, karsinoma sel spora zakar. Tekanan psikofisis juga seolah-olah memainkan peranan penting dalam permulaan penyakit ini

[diambil dari www.latuapelle.org].

terapi

Rawatan perubatan adalah sangat penting untuk menebus pesakit daripada lichen sclerosus: perlu ditekankan bahawa, secara umum, pendekatan multidisiplin adalah perlu, jadi pesakit harus menjalani beberapa ujian klinikal untuk mendapatkan gambaran lengkap penyakit. Kami mengesyorkan ahli dermatologi, pakar ginekologi / pakar urologi, dan pakar lain, bergantung kepada keparahan penyakit.

Terapi yang paling disyorkan adalah berdasarkan pentadbiran spesifik farmaseutikal dengan tindakan sistemik (contohnya imunosupresan, kortikosteroid) dan aplikasi topikal (contohnya antioksidan). Walau bagaimanapun, malangnya, terutama pada lelaki, gangguan itu dapat diiktiraf lewat kerana pesakit cenderung menangguhkan lawatan tersebut: apabila ditaksir, sklerosus lichen boleh merosot, oleh itu satu-satunya penyelesaian tetap operasi pembedahan (sunat). [diambil dari www.latuapelle.org].

Di sesetengah pesakit, terapi laser dioksida disyorkan, bersama-sama dengan penggunaan bahan antibakteria topikal, sekiranya lichen sclerosus disukai oleh jangkitan.

Ringkasan

Lichen sclerosus secara ringkas: